疼痛

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的疼痛级别根据脓肿发生的部位而有明显的差别，按照肛门括约肌为线，分为高位脓肿和低位脓肿。低位脓肿最常见的就是肛周脓肿皮下型，病人会表现为局部的刺痛，伴有发热、活动受限，因为肛门周围属于体神经支配的区域，对痛觉非常敏感，表现为刺痛，难以忍受，需要及时手术切开引流。对于高的脓肿，包括骨盆直肠间隙或者直肠后间隙的脓肿，病人会表现为明显的胀痛伴有高热、寒战以及乏力，严重的情况下还会出现感染性休克，外表的症状很轻微，内部的感染很严重，这种情况下也应该及时的选择手术切开引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在换药时出现明显的疼痛，可以在换药之前口服止痛药物，选择非甾体的抗炎药物，常用的有尼美舒利分散片或者双氯灭痛，进行预防性的止痛治疗。并且在换药的时候应该注意操作轻柔，因为肛周脓肿，属于感染性的疾病，术后会出现伤口局部的水肿、充血，所以换药也要彻底清除脓性分泌物，应用凡士林纱布局部填塞或者包扎。另外就是每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，也能够减轻局部的炎症反应，应用盐水坐浴能够软化局部的瘢痕，起到消肿的作用。还有在治疗期间应该以流质饮食为主，避免排便导致局部污染和疼痛。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，临床表现为肛周疼痛，主要是胀痛，尤其是对于皮下性脓肿的病人，疼痛更明显，而深部的脓肿会表现为胀痛，伴有发热。最有效的手段是进行手术，手术当中在麻醉支持下进行，疼痛的感觉很轻。在麻醉药物代谢结束之后，痛觉也逐渐的恢复，伤口周围是刺痛、刀割样的疼痛。所以，在围手术期间可以应用止痛药物，但是，注意合理的饮食，多喝水，因为止痛药物的副作用是抑制肠道的蠕动，也容易诱发术后便秘的出现，并且反复的肛周疼痛也会导致便秘的加重。所以，肛周脓肿的病人在围手术期间，应该适当的进行坐浴。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿疼痛的级别一般在Ⅴ-Ⅵ级，疼痛明显时可能会在Ⅵ-Ⅶ级，很多患者疼痛时可以忍受。患者在做手术治疗后，局部伤口依然会有疼痛，特别是在换药时疼痛比较明显，可能疼痛的级别会增加，比如在Ⅷ级等。\n肛周脓肿属于炎症感染性病变，在诊断明确后通常建议做手术治疗，手术将脓肿切开，并对脓液引流，必要时做脓肿挂线手术。局部没有手术治疗时，由于炎症刺激，脓腔内部会有些疼痛，部分患者随着病情的延长，疼痛会继续增加，故建议到医院进行治疗，特别是在活动或排便时疼痛明显增加。另外，在手术治疗后早期阶段也会有些疼痛，建议口服止痛药或注射止痛针对症治疗，在一周左右伤口会逐渐愈合，疼痛也逐渐减轻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎引起的疼痛，护理的措施包括以下几方面：1、应该鼓励患者尽量卧床休息，不要剧烈的活动。如果疼痛比较明显时可以采取屈膝侧卧位，能够有效减轻因腹部张力过大导致的疼痛。要严格的禁食、禁水，能够有效的降低胰腺炎的负担，减轻腹部胀痛。2、在治疗期间应该使用解痉挛的药物进行止疼，临床上常用的有颠茄片、山莨菪碱、阿托品等。对于疼痛较严重的，也可以使用强烈的止痛药物，包括地佐辛、曲马多等。3、在患者疼痛护理方面，一定要关心和照顾患者，使患者能够战胜疾病的信心逐渐加强，在一定程度上也能够缓解腹部疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎如果出现刀割样的疼痛，多数表明急性重症出血坏死性胰腺炎的形成，重症胰腺炎形成比较明显的腹膜炎体征，甚至邻近的脏器发生穿孔的可能性。急性坏死出血性胰腺炎引起的剧烈的疼痛，可以通过辅助检查证实以后，积极采取手术治疗的方案，临床上可以通过胰腺的被膜切开减压，进行胰腺胰周的引流管引流，能够有效地引流出胰腺坏死组织以及炎性渗出，对周围脏器的损伤也可以做相应的处理。重症胰腺炎应该术后密切观察病情的变化，给予抑制胰腺胰酶分泌的药物，必要时可以做血液透析、滤过以及床旁的机械性辅助呼吸等，能够有效使急性重症胰腺炎疼痛，能够减轻，也能够提高胰腺的治愈率。

手指烫伤以后首先要使用流动水进行冲洗，可以将局部的热量带走，还可以使用抗感染、止痛类的药物进行治疗，缓解患者疼痛等不适的症状。

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