疼痛

半月板损伤根据损伤的严重程度，常见有以下分型：1、Ⅰ级半月板损伤：也叫轻度半月板损伤，半月板损伤部位比较少，半月板出现轻微裂缝，一般不会引起症状，不需要做特殊处理；2、Ⅱ级半月板损伤：半月板损伤裂缝增加，但是没有伤及上下关节面。Ⅱ级半月板损伤会引起膝关节在蹲起时有疼痛的症状，或者膝关节内侧、外侧有按压痛，这时可能进一步加重为Ⅲ级半月板损伤，也有可能一直维持。Ⅱ级半月板损伤的患者尽量避免剧烈运动，减少上下楼、下蹲次数，可以延缓半月板损伤的进一步发展；3、Ⅲ级半月板损伤：半月板损伤会伤及关节面，损伤、撕裂达到关节面。Ⅲ级半月板损伤患者通常需要通过关节镜微创手术，才能彻底解决半月板损伤的问题。

如果需要区分韧带损伤与半月板损伤，通常可以参照以下几方面进行判断：1、症状不同：韧带损伤主要导致关节不稳，尤其是患者在上楼、下楼时出现膝盖无力，无法维持膝关节稳定性，这种情况多数是韧带损伤。半月板损伤通常不会引起膝关节不稳，主要表现为膝关节在蹲、起时出现膝关节内侧或者外侧疼痛，而这种疼痛在走平路时并不明显。半月板损伤的患者有时会出现关节弹响，以及膝关节乏力等症状；2、损伤部位不同：韧带损伤一般是膝关节内侧，或者外侧侧副韧带以及膝关节交叉韧带损伤，主要发生在韧带部位。半月板损伤主要是半月板软骨损伤，损伤主要位于膝关节内侧、外侧半月板；3、影像学成像不同：是区分半月板损伤与韧带损伤较好的方法，通过核磁共振，如果观察到损伤区域位于半月板区域，就考虑是半月板损伤。如果损伤出现前后交叉韧带高信号，或者完全、部分撕裂，或者出现内侧、外侧副韧带水肿，或者内侧副韧带部分完全损伤、断裂，这种情况通常提示韧带损伤。

半月板损伤的发生和发展与患者是否吃鸡肉没有直接关系，所以半月板损伤的患者可以吃鸡肉。半月板损伤主要的原因是外伤、运动损伤或半月板自然的磨损、退变，所造成的膝关节半月板垫片出现撕裂或部分撕裂，而引起膝关节疼痛的症状。半月板损伤以后的饮食，对半月板损伤没有明显的影响，也不会导致半月板损伤加重，通常半月板损伤以后，治疗分为3个级别，具体分析如下：1、Ⅰ度半月板损伤：一般不需要治疗，在饮食上可以吃富含氨糖、胶原的食物；2、Ⅱ度半月板损伤：患者通常需要药物治疗，一般可以口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬等非甾体消炎药，加上硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖治疗；3、Ⅲ度半月板损伤：往往都需要手术来缝合半月板，即通过微创关节镜手术对损伤的半月板进行缝合、修补，必要时如果已经完全破裂的半月板无法修复，可以将其切除，通过上述方法治疗半月板损伤。所以半月板损伤的发生和发展与饮食关系不大，与吃鸡肉也没有关系，所以半月板损伤的患者可以吃鸡肉。

一般半月板损伤不会持续疼痛，甚至有半月板撕裂后4-5年，只是偶尔疼痛的患者。 但在做核磁共振检查时，可以发现半月板已经有较大的撕裂。半月板损伤程度与疼痛程度，有时并不成正比。半月板有明确的撕裂，出现绞索时会较为疼痛，甚至出现膝关节屈伸的运动障碍。 另外如果半月板的层状撕裂，尤其是盘状半月板的水平状撕裂，如果没有出现纵裂或放射裂，仅为水平状撕裂时，通常并没有明显的疼痛。只是患者运动后，出现外侧关节间隙的轻微的酸痛，容易导致半月板损伤治疗的延误。 如果考虑半月板损伤，患者要做膝关节的核磁共振检查，让专业的关节外科医生判断，半月板是否存在明确的撕裂。如果存在明确的撕裂，已经涉及到终板，应该做微创的半月板修补手术。 因为有时半月板虽然撕裂，如果没有出现绞索，并不会有明显的疼痛。另外有部分患者，膝关节的疼痛敏感度不高，在半月板撕裂后只要不出现绞索，有时甚至还能跑步、做剧烈的锻炼，并不出现明显的疼痛。

在踝关节扭伤的发生现场，甚至于很多人都经历过踝关节扭伤，在踝关节扭伤的当时首先自我判断扭伤严不严重。绝大多数作为患者而言，自我判断踝关扭伤严不严重是根据疼痛来判断，有人会听到局部响声，如有人觉得有啪的一声，或关节有撕裂感。在受伤时需要制动，不要走路，受伤的脚不要踩地。 在个人如果觉得疼痛难忍的情况下，可以寻找他人帮助，减少因为行走或活动造成的再次损伤或局部出血。在受伤以后，若第一时间进行冰敷，冰敷可以减少局部肿胀和出血。如果因为受伤后活动都非常疼痛，要考虑对局部进行制动，减少走路。做了这些以后还有疼痛，或行走非常受限的情况，建议到医院进行进一步检查。

对于踝关节拉伤或者扭伤，应该及时早期采用制动，最好办法是打石膏进行治疗，以防止出现踝关节不稳和踝关节迟发性损伤。人体有很多关节，比如上半身肩关节、肘关节，下半身髋关节、膝关节和踝关节，都有可能出现拉伤，比如上半身肩关节，尤其中年左右患者，可能提重物或者轻微拉一下会造成肩关节疼痛不适，这时肩关节拉伤实际是肩周炎表现，要进行休息制动，制动后及时进行早期关节功能锻炼。 踝关节拉伤实际上指扭伤，更需要重视。因为踝关节一旦扭伤或者拉伤，没有得到及时有效治疗，会造成踝关节不稳，反复损伤或扭伤，最后把整个踝关节破坏，严重影响人走路、跑步或者日常工作生活。

踝关节疼痛是临床工作中常见的疾病，踝关节疼痛最常见的原因来源有四个方面，具体如下： 1、踝关节的滑膜疾病； 2、踝关节的本身骨的疾病； 3、踝关节的韧带的病变； 4、踝关节周围神经的病变。 滑膜的病变而引起的踝关节疼痛，临床中较常见，滑膜一旦出现问题，就会分泌出更多的关节液，出现局部的肿胀、疼痛，导致踝关节的活动受限。常见的滑膜炎有创伤性滑膜炎、急性滑膜炎、慢性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，以及感染性滑膜炎，如化脓性关节炎和结核性关节炎。

踝关节扭伤后分三个级别，第一个级别是韧带牵拉，第二个级别是韧带部分损伤，第三个级别是韧带损伤，在临床上患者也可以自行判断，当踝关节扭伤以后，痛但没有肿，也没有进一步疼痛，可能是一级扭伤，稍作休息以后可以投入到工作或运动中。如果到了二级损伤，患者会有关节肿胀和疼痛，当踩地抬足趾时，可能疼痛加重，是Ⅱ度损伤，要到医院进一步治疗。Ⅲ度损伤是肿痛非常严重，不能行走，必须扶着拐杖，或用助行器帮助行走。 如果损伤是Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤，又没有经过正规治疗，有可能出现反复踝关节扭伤，反复的踝关节扭伤叫做慢性踝关节不稳。这种情况一定要到正规医院、正规专科进行治疗，如果不治疗，反复踝关节扭伤会造成关节软骨损伤，而进一步发展成关节炎、关节畸形，影响行走，降低生活质量。

足踝关节损伤大约占骨科创伤的20%-40%，主要由于足踝部受各种外力或意外情况导致局部骨骼、肌肉或软组织损伤。日常生活和工作中最常见的足踝部损伤，还包括骨折、足踝关节脱位、韧带拉伤、骨和软组织损伤、软骨劳损。 目前到医院就诊的患者大多以骨折为主，因为患者功能完全受限，或疼痛非常剧烈才会到医院就诊，这时的足踝关节损伤主要指关节移位、肿胀、足踝部其它功能障碍导致的非关节损伤，统称为足踝部软组织或骨骼结构损伤。

扭伤脚踝的患者如果到医院正规处理，3-4周基本可以康复。如果处理不当，可能经0.5-1年出现慢性踝关节部位劳损，反复出现症状。因为踝部通常外踝的扭伤相对较多，外踝主要有3个韧带，即距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。 脚踝损伤时可使用药物，但进行固定非常重要，用绷带甚至支具进行外翻位固定，效果比较好。若患者多年后反复出现踝关节扭伤，是由于韧带损伤后没有进行固定，处于松弛的状态。踝关节不稳时走路多会出现疼痛，所以时间会比较久，反复出现。踝关节出现扭伤应当重视，患者应第一时间进行治疗，避免以后反复的发作。