疼痛

多生牙拔除肯定是有风险的，我们的多生牙主要有萌出的，也有埋伏的。拔多生牙的风险和正常拔牙的风险是有相同之处，也有些不同之处，相同之处就是拔牙的隐形风险。一般多生牙风险主要是小孩，有的时候小孩互相沟通的比较困难，也不配合，所以一般建议在全麻下拔出多生牙，尤其是未萌出的多生牙。因为手术的时间较长，操作的创伤比较大，风险的系数肯定要大一些，所以要考虑全麻手术就增加了全麻的风险。 拔除多生牙，除了普通拔牙的风险，如感染、疼痛、出血等并发症，还可能出现全麻的并发症。孩子误吸呛住，还有全麻药物过量对身体都会有比较严重的影响。埋伏的多生牙拔除，我们需要拍摄CBCT来判断牙齿的生长情况，它的风险是，第一，埋伏多生牙拔除易损伤邻牙的牙根。第二，部分埋伏牙离神经管较近，术后容易出现神经损伤，出现局部麻木的症状。第三，邻牙牙根受损，导致邻牙疼痛、酸软不适的症状，甚至出现松动的风险。部分邻牙损伤需进行根管治疗。

牙齿的结构是由外面的釉质、釉质下面的牙本质以及牙本质包裹的牙髓组成。如果只是非常轻微的缺损，是不会有任何症状的。当缺损继续发展，没有被发现而波及到神经末梢，这个时候就会开始觉得，牙齿在吃冷热东西的时候，有酸劲、疼痛的不适感，这就是牙本质过敏症状。病变再继续发展，还不进行处理时，这些疾病、病菌、毒素波及到牙髓的时候，就会导致牙髓出现炎症症状，牙髓炎症状的一个最典型的表现是分泌增加。当分泌增加的时候会产生巨大的压力，巨大的压力就会影响牙髓内的神经产生疼痛，这个时候症状就出现了剧烈的牙齿疼痛，而且是持续性的疼痛或者是夜间疼痛。所以牙体缺损的症状跟牙齿牙体缺损的程度、病变过程是有密切关系的，不同的缺损程度、不同的病变程度，症状是不一样的。因此定期到医院进行口腔检查是非常重要的，因为在很多疾病之初并不知道其是不是有症状，没有症状并不代表没有疾病的出现。

牙齿根部缺损不能自愈，需要进行治疗。治疗方式主要看缺损的情况而定，具体如下： 1、如果缺损特别小，深度特别浅，临床上患者又没有症状，这种情况下只要给他做好预防就可以了，主要是纠正刷牙习惯，不要横着刷牙；如果出现敏感症状，可以进行脱敏治疗，如果缺损的范围比较深，这种情况下就需要进行补牙，把缺损的地方给补起来； 2、缺损特别深，患者出现疼痛或者剧烈疼痛等症状，这种情况下首先控制疼痛，先把牙神经去掉，然后进行完善治疗，去掉以后再进行充填；如果缺损特别大的情况下，还需要做牙套。所以牙齿根部的缺损治疗方法很多，要根据缺损的范围和程度来决定。

残根残冠的保留危害主要有以下几个方面： 1、残根残冠是直接与口腔环境相通的，口腔是有菌环境，在这种情况下，会出现牙根和牙周感染、疼痛、肿胀，如果长期不治疗，还可导致颌骨囊肿； 2、残根残冠在口腔内会刺激舌头、嘴唇，导致舌头和嘴唇出现溃疡，长期溃疡会导致癌变； 3、残根残冠的存在导致口腔清洁不彻底，很多患者会出现口腔异味情况； 4、儿童或者青少年，乳牙残根残冠的持续存在会导致根尖感染，会影响恒牙的正常发育，导致恒牙的发育畸形、排列异常，导致成年以后牙齿不齐。保留残根残冠存在这么多危害，所以一旦发现口腔存在残根残冠就要及时就诊，多数情况下是需要拔除的。

牙体缺损是由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形及结构破坏、异常，牙体缺损常见原因如下： 1、龋病：龋病是口腔领域中的两大疾病之一，也是牙齿疼痛、缺失的主要原因； 2、牙外伤：在临床中常会接诊到因车祸、摔伤引起的牙体缺损患者，根据牙体缺损的程度以及牙齿发育的不同阶段，可以选择相应的治疗方式； 3、牙体非龋性疾病：包括牙齿磨损、楔状缺损、酸蚀症等，牙齿缺损或者牙齿磨损的患者常会出现夜磨牙、紧咬牙的不良习惯以及病症。楔状缺损是牙齿颈部有楔形的牙体缺损，主要原因是由于不良刷牙方式，比如横刷牙、不良咬合应力等因素造成。酸蚀症患者主要出现牙体缺损的原因在于在酸的作用下，牙齿表面出现脱矿甚至是缺损，这类患者可以仔细询问其是否有不良的饮食习惯，如喜欢喝碳酸饮料，还可以询问其是否有消化系统疾病，如反流性食管炎； 4、牙齿发育异常：如牙釉质发育不全，会出现牙齿表面有缺损； 5、重度氟斑牙：患者也会出现牙齿表面的缺损，影响患者的美观。

牙体缺失严格意义上讲应该叫做牙体缺损。牙体缺损顾名思义是牙齿外形结构不完整。原因有很多，如有些人是先天牙齿长出来就缺损一块，还有好多原因是后天，最常见的是龋齿，龋坏严重时牙齿会形成一块缺损。还有外伤，如不小心牙齿碰着，或吃饭时有粒沙子硌着牙齿，也会硌掉一块。还有刷牙方法不对，如有些人是横着刷，在牙龈和牙齿连接部分叫牙颈部会缺损一块。也有牙齿磨损，经过几十年长年累月的吃饭咀嚼，牙齿的咬合面磨掉很多，整个牙齿变短，这是牙体缺损主要原因。牙体缺损危害较大，缺损多会伤到牙神经，出现疼痛，甚至引起牙神经发炎、牙根发炎。所以如果有缺损应及时治疗。

口内有残根是可以进行全口义齿修复的。首先要检查残根是不是健康、是不是松动，如果残根是健康的、也不松动，在这种情况下，建议保留残根，然后可以在残根上做特殊的装置。而且其还有助于全口义齿的固位，这样全口义齿戴到口腔里时不容易脱落，患者的咀嚼效率也会提高。 还有些情况下残根松动，根尖经常有牙龈肿胀、疼痛，这种情况下，建议患者进行残根拔除。如果不拔除，这时直接做全口义齿，由于清洁不到位，经常会出现牙龈的肿胀和疼痛，这样会影响全口义齿的使用，也会影响咀嚼效率。所以残根存在情况下，要评估其是健康的可以保留，不健康的拔除以后再进行全口义齿修复。 保留残根在临床上有一定优势，首先由于牙根的存在，可以减缓牙槽骨的吸收，这样做好全口义齿修复以后，使用的时间会更长。再就是牙根可以为全口义齿提供一定支持，这样患者咀嚼比较硬的食物时，牙龈不容易疼痛。

牙体缺损的影响较大，如果缺损是在门牙、前牙，影响美观，因为牙齿缺损时，不仅缺一部分，有些龋坏发黑，一张嘴就会露出，影响美观。还会影响吃饭，如后牙缺损，如果烂到牙缝里，吃饭容易塞东西，不仅影响口腔卫生，有口腔异味，食物残渣塞得深还会引起牙龈发炎，时间长后还会引起相邻牙缺损、腐烂、龋坏。 如果缺损面积较大，甚至洞形烂的较深，还会伤到牙神经，这时就会发炎、疼痛，部分患者疼痛较厉害，不及时治疗就不用患侧吃饭，长期用对侧吃饭，逐渐形成偏侧咀嚼的习惯，不仅面部左右不对称，长期还会引起颞下颌关节出现弹响、疼痛等一系列不良反应。

牙齿突然掉了一小块，可能有以下三种原因： 第一，牙齿根部突然掉了一小块东西，可能是牙结石的缘故。牙结石对口腔来说是一种异物，它会不断刺激牙周组织，而且会压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎、萎缩形成牙周袋。很多外科病例表明，牙结石会对牙造成极大危害。 第二，牙釉质脱落。出现牙釉质脱落，最常见的原因是牙齿已经发生了龋坏，但因为没有疼痛的感觉，或者慢性疼痛不明显，导致当事人自己没有发现，没有及时处理，于是牙釉质因被腐蚀而脱落。有些人因为服用四环素类药物，影响了牙齿的结构发育，使牙齿表面变暗，硬度降低，也会出现牙齿成块脱落的现象。如果患有遗传性乳光牙本质也会使牙齿结构发生异常，从而变得疏松而容易脱落。咬到硬物也可能出现牙釉质脱落，特别是有些死髓牙，因为牙神经已经坏死，牙齿失去了活力而变脆，如果咬到硬物，使应力集中在一侧牙齿上，很容易把牙崩掉一块。因此，口腔科医生通常会建议牙病患者最好在治疗后做个牙套，把死髓牙保护起来。平时不要用牙齿去咬硬物，如酒瓶、嗑瓜子等。 第三，牙齿缺损是牙齿掉块的重要因素。牙齿里面有牙髓，当牙被磕掉一块后，牙齿表面的牙釉质受损，牙齿缺口比较接近牙髓，就很容易伤到牙髓的血管和神经，最终让整颗牙受损。综上所述，牙齿掉了一小块，可能跟许多因素都是相关的，情况不同，难以有统一的方式，只有确定了问题之后，才能实行相应的对策。

牙齿楔状缺损修复一般不会出现疼痛。楔状缺损发生于牙齿唇颊侧，指牙颈部硬组织缺损。与龋病不同，无病理变化，属于健康硬组织缺损，与咬合、摩擦力量有关。 牙颈部属于解剖薄弱环节，楔状缺损发生后，应该及时进行治疗，一般进行充填或修复治疗。较浅楔状缺损不会引起疼痛，较深楔状缺损需采用树脂材料充填，若存在症状，应该进行盖髓处理，覆盖保护牙髓的材料再进行充填，所以一般无症状。