疼痛

B27是人体染色体的基因位点，阳性不一定代表强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者B27阳性的比率较高，临床还需结合其他实验室检查，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、X光、CT、核磁共振等影像学检查。 通过多种方法综合判断，才可明确判断。强直性脊柱炎患者也存在B27阴性者，从临床诊断标准角度而言，B27阳性仅为标准之一。 临床还需考虑背部晨僵以及活动后症状好转，结合X光、CT、核磁共振等检查结果，观察骶髂关节、髋关节、脊柱部位是否存在关节病变、肌肉附着点疼痛，是否存在虹膜炎、虹膜睫状体炎等，因此需及时到医院由专科大夫诊治。

强直性脊柱炎属于全身性疾病，主要表现为脊柱肌腱附着点炎症，属于非细菌炎症。患者还可出现腰背部疼痛、骶髂关节破坏、外周关节滑膜炎症，严重者会造成双髋关节畸形强直，后期则会造成整个脊柱强直，因此需要及时治疗。强直性脊柱炎的治疗措施如下：1、应用止疼药：控制疼痛感；2、应用防止骨质破坏的药物：可使用柳氮磺吡啶；3、应用生物制剂：属于革命性进展和突破的药物，可防止骨质破坏、促进新骨形成，例如TNF-ɑ，即肿瘤坏死因子受体拮抗剂，应用后对于防止脊柱强直十分有利。

强直性脊柱炎的治疗方案比较复杂，具体如下：1、口服药物：非甾体抗炎药是首选药物，可以治疗强直性脊柱炎引起的僵硬和疼痛，一般选择双氯芬酸钠，是比较常用的药物。同时可以应用抗肿瘤坏死因子α拮抗剂这类药物，能够改变强直性脊柱炎发展病程，对疼痛有相应的疗效。风湿免疫类药物，比如柳氮磺胺吡啶，如甲氨蝶呤、来氟米特，这类药物副作用比较强，但是对强直性脊柱炎整体的病程有比较大的影响；2、中医治疗：无论中药或针灸治疗，效果均比较良好，尤其是中药治疗，可以活血通络、祛风除湿，针灸的治疗以消炎止痛为主；3、体育训练、康复训练：强直性脊柱炎最大的危害是可能造成关节强直以及畸形，所以需要不断的进行体育运动，保持关节的活动度不受损害。 所以强直性脊柱炎的治疗方案应该是综合治疗方案。

强直性脊柱炎可以治疗，强直性脊柱炎大部分患者可以控制住，虽然它可能是终生伴随的疾病，但是多数患者不会出现残疾的情况，而且不影响寿命。强直性脊柱炎的治疗方案首选是非甾体抗炎药，可以及时控制症状、减轻慢性炎症反应，可以治疗疼痛以及慢性炎症，使活动度增加。而应用抗肿瘤坏死因子α拮抗剂可以改变强直性脊柱炎的病程，另外可以应用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等风湿免疫类药物，能够使强直性脊柱炎的整体病程有所改善。中医中药的治疗也较为重要，中医认为强直性脊柱炎属于痹证，是由于风湿所引起，可伴随着气滞血瘀，所以应用祛风除湿、活血化瘀的药物可有较大的帮助。临床上通常有较多的验方组成，效果比较理想。强直性脊柱炎可以通过针灸进行治疗，温针灸效果比较好，即针上加灸，对于强直性脊柱炎可以起到通经活络、疏风散寒、消炎止痛的作用，在缓解症状以及控制病程进展方面有良好疗效。

治疗强直性脊柱炎，可以住院。风湿免疫科住院治疗的病种有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及系统性红斑狼疮等，症状较重、年龄较轻、骨质破坏较严重的强直性脊柱炎患者，可以住院治疗。强直性脊柱炎在急性期，急性起病时也可以住院治疗。当出现急性的腰骶部疼痛，并伴有血沉快、C反应蛋白高、发热，以及活动受限时无法抬腿、走路时臀部有不适感，一侧膝踝关节肿胀以及髋关节受累等症状时，均可住院治疗。住院时可静脉输注针对强直性脊柱炎的药物，如云克等，并进行综合的联合治疗。对于急性强直性脊柱炎患者，需进行整体评估后选择正规治疗方案，并观察效果、副作用，若没有明显不适，出院后可继续进行长期的达标治疗。

类风湿关节炎属于系统性疾病，主要症状可能在关节部位，有些也可以导致其它系统损伤。常见症状是关节症状，周围关节炎症以后引起自身免疫性疾病，所以临床上主要是以小关节、多关节对称性为主，小关节像掌指关节、近端指间关节以及脚部跖趾关节，还有腕关节等，都是早期常见发病部位。 所以主要表现为关节疼痛、肿胀等症状，当然也可以引起其它症状，也可以引起坏疽，血管炎导致足坏疽、手坏疽等情况，少数也可以引起眼部病变，可以继发干燥综合征，出现口干、眼干等。类风湿一般对肾脏影响比较小，但可以导致肺间质纤维化、间质性肺炎，临床上比较多。

血管炎是自身免疫性疾病，指血管壁和血管周围发生了炎症反应，甚至伴有血管损伤，可侵袭到全身的大血管、中血管和小血管。侵袭的部位不同会导致相应的表现：眼部或耳部血管发病，会导致视力下降、听力下降；伤到肾血管，会导致蛋白尿、高血压等；皮肤血管受损，会出现皮肤破溃、硬结等。血管炎的早期表现因人而异，部分患者会出现发热、浑身乏力、肌肉疼痛等。

成人的皮肌炎，对于儿童则称为幼年皮肌炎，有些叫作多发性肌炎，其为肌肉的风湿免疫性炎症过程。 皮肌炎的患者可出现肌肉疼痛，但并非主要表现。大多数皮肌炎患者以肌肉无力就诊，通常是近端肌肉无力，比如上肢或下肢的大腿出现问题，所以病人开始会出现梳头困难，上楼梯困难。而且大多数患者的症状一开始并不重，而是逐渐出现，后来发现上楼特别困难，甚至呼吸肌麻痹。肌肉疼痛可以伴随着肌肉无力出现，但是原则上大多数病人肌肉疼痛的程度不重，主要表现则为肌肉无力。

血管炎是一组反复发作的不连续的血管慢性炎症疾病，并伴有血管损伤引起的相应器官或组织的供血不足。该病可以分为原发性血管炎和继发性血管炎两大类。原发性血管炎是指血管壁直接发生损伤并产生一定的临床症状；继发性血管炎是由于附近组织的炎症和病变导致的。血管炎多数病因不明，少数为药物反应、病毒感染、过敏等。血管炎可以累及体内任何血管，患者常表现为发热、乏力、关节肌肉疼痛。可通过基本检查，免疫球蛋白、循环免疫复合物、各种补体和类风湿因子等检查确诊，治疗主要是对症治疗和消除原发病。日常生活中应该注意尽量远离该病的致病因素，培养健康的生活习惯，保持身体健康，做好预防。

风湿病早期诊断、早期治疗对疾病预后，疾病恢复很有帮助。可以通过以下几方面确诊： 1、病史：临床医生采集病史很重要，问清疾病发生时间、持续时间、诱因； 2、临床表现：当患者出现关节疼痛、肿胀，以及晨僵时，要考虑患者是哪类疾病，是大关节疼痛，还是小关节疼痛，有没有肿胀，有没有影响到日常行为，比如穿衣吃饭、走路、上下楼费不费劲； 3、器械检查：比如B超、CT、核磁检查，可以早期发现关节滑膜病变，比如强直性脊柱炎，可以发现骶髂关节有没有狭窄、病变，通过检查能早期发现，以便病情判断； 4、其它检查：比如唇黏膜活检，同位素检查等，这些检查要根据患者不同情况采取个体化检查。 出现风湿病以后，要及早到正规医院进行正规检查，对缓解病情，早期诊断很有帮助。