疱疹

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见病毒性皮肤病，表现为在人体一侧出现阶段性红斑、水疱，伴有烧灼样疼痛或麻木感，严重的患者会出现全身发热。患有带状疱疹患者要注意休息，因为良好的休息可以提高免疫力，减少病毒发展，饮食上需要注意以下几个方面：1、忌食辛辣、油腻、刺激的食物：如牛羊肉、海鲜以及辣的食物，此外辣椒、洋葱、生大蒜、生姜、韭菜、茴香、小香芹、萝卜等会造成皮疹发展；2、优质蛋白食物：可以适当食用牛奶、豆浆、鸡蛋、猪肉、鸡肉、鸭肉等；3、多饮水：多饮水可以保证大小便的通畅；4、粗纤维蔬菜：大便干结的患者应该多吃含粗纤维的蔬菜，如苦瓜、丝瓜、冬瓜、玉米、红薯等，保证大便通畅有利于病毒清除。

带状疱疹是广泛存在于人类身体的一类病毒，人类免疫力降低时病毒大量复制会产生带状疱疹，侵犯神经产生神经痛，病史一旦迁延不愈超过3个月，称为带状疱疹后遗神经痛。治疗需要按时间进行分期，包括以下几点： 1、急性期：指1周以内，需进行标准抗病毒处理，同时进行镇痛、预防发展成带状疱疹后遗神经痛治疗； 2、亚急性期：可进行神经阻滞，同时进行预防带状疱疹后遗神经痛的治疗； 3、如果发展成带状疱疹后遗神经痛，药物治疗应调整为标准抗神经病理性疼痛治疗，同时辅以神经阻滞、神经调控治疗，如脊髓电刺激、神经毁损，可在一定程度缓解疼痛、提高生活质量。

带状疱疹后遗神经疼，主要的调理措施如下：1、药物治疗：疼痛抑制，尤其对中枢疼痛和外周疼痛的敏化现象，一般患者需要使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，进行治疗；2、一般治疗：患者需要改善睡眠，保持充足的睡眠状态，调节情绪，尽量保持积极、阳光的心态。另外患者也要增强运动，增强抵抗力，调理饮食结构。带状疱疹通常较易治疗，但带状疱疹引起的后遗神经痛较为顽固，通常难以治愈，疼痛时间较持续，一般会引起患者心理情绪和睡眠的改变。

带状疱疹为中老年人，常见的一个皮肤疾病，带状疱疹本身并不可怕，但带状疱疹治愈后，后遗神经疼痛一般较顽固，难以治愈，患者应该及早进行治疗和干预的手段，主要治疗措施具体如下：1、前期：患者可以使用抗癫痫药物，主要为钙离子通道调节剂，比如普瑞巴林、加巴喷丁等，治疗后遗神经痛，造成的中枢敏化和外周敏化状态。患者还需外用利多卡因贴剂、丁卡因凝胶等，缓解局部皮肤疼痛，预防中枢敏化所造成的顽固性疼痛；2、后期：对顽固性、长期存在的后遗神经疼痛，患者可能需要选择如吗啡泵、脊髓电刺激、射频热凝、射频调节手术等方法进行治疗。

头部患有带状疱疹的患者能够洗头，切忌使用生水洗头，生水中可能含有细菌等微生物，如寄生虫等，容易引发感染。生水不一定是自来水，有些地区可能使用河水或井水，可能不干净。如果是开水、温开水、凉开水等，可用于带状疱疹患者洗头。带状疱疹患者洗头时可配以药水，如温开水配高锰酸钾片，制成高锰酸钾溶液洗头，起到抗菌作用。因此头部患有带状疱疹的患者可以洗头，但需注意选择水的来源，如果选择生水，容易继发细菌感染。温开水或抗菌溶液，如高锰酸钾溶液等，可用于带状疱疹患者洗头，既可以保持清洁，还可起到抗菌作用。临床上鼓励头部患有带状疱疹的患者洗头，需要保持局部清洁，如果不洗头，局部头皮分泌物以及空气中灰尘、细菌易粘附于头皮，容易继发感染。

得了带状疱疹会传染给别人，患带状疱疹的前2周病毒具有传染性，一般通过水疱疱液以及呼吸道飞沫进行传播。患者带状疱疹的发生通常伴随免疫力下降，开始为呼吸道感染，最后皮肤出现带状疱疹，如果水疱破裂，护理人员接触的同时皮肤有破损，此时可能被传染，患者呼吸道飞沫也可能导致别人接触后被感染。患带状疱疹的前2周最好进行单独隔离，单独房间居住，单独吃饭、用餐、睡觉等，待2周后水疱干燥、结痂，此时通常已无传染性，可接触其他人。年老体弱的人群或者免疫力低下的儿童、青少年应注意防范，带状疱疹也称水痘-带状疱疹病毒，儿童发病为水痘，成人则为带状疱疹。

带状疱疹后神经痛要及早治疗，治疗通常分为药物治疗、微创治疗或者电刺激治疗三个阶段。早期若治疗无效，就要尽快使用另外两种方式，此时不仅是为了治疗疼痛，而是让神经较大程度或者较大限度地修复。带状疱疹后遗神经痛，第一步就是早期的抗病毒、营养神经的治疗，包括神经痛的药物治疗，有口服治疗和外用贴敷的治疗。若经过正规2-3周的保守治疗无效，就要考虑及早进行微创治疗。这时神经除了疼痛本身之外，部分损伤不能自然修复。及早通过微创治疗，把最有效的修复神经或者营养神经的药物，通过超声或者CT的引导，注射到受损伤神经的局部，从而达到促进神经修复，改变神经痛的转归。有些患者尽管采用药物治疗或者微创治疗，疗效仍然不理想，要考虑针对神经采用脊髓电刺激治疗。将一根很细、很柔软的电极，通过影像引导穿刺，放到受损伤神经所覆盖的区域。此时通过持续地发放电冲动，可达到控制疼痛的作用，虽然疼痛可能无法根治，但可以改善。

带状疱疹生活中比较常见，特别是季节变换时，止痛可以选择药物，如普瑞巴林、加巴喷丁，应用这两种药物，可能有百分之九十几，甚至更高的几率，带状疱疹后遗神经痛都能被解决，如果无法解决可以到医院疼痛科、皮肤科就诊。过去抗病毒用药剂量、疗程不足，用药不及时，导致带状疱疹后遗神经痛。目前由于治疗规范、及时、有效，带状疱疹后遗神经痛比较少。如果出现疼痛，可以口服药物，也可以用外科方法，到医院麻醉科协助解决。但还是建议到医院就诊，因为止痛药物的选择有剂量相关性，需要遵医嘱用药。

带状疱疹抗病毒药物的疗程通常是7天，但对于年老体弱或者是免疫力低下的患者，比如合并其他的感染，或者长期服用免疫抑制剂的患者，可以适当延长疗程到9天，甚至12天左右。绝大部分人服用7天抗病毒药物，可以清除体内活跃的病毒，但可能还有一部分病毒潜伏在脊神经根内。带状疱疹抗病毒的疗程根据指南的推荐，目前大概都是在7天左右，可以选择的药物很多，主要是抑制病毒的核酸合成，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦或溴夫定。选择不同的剂量和疗程，主要根据患者的年龄和身体的素质进行选择。

患有带状疱疹治愈后不一定会复发，部分患者免疫力较好，患过带状疱疹后不会反复，但是免疫力较差的患者，患有带状疱疹后一段时间，由于免疫力下降，带状疱疹病毒又开始活跃，出现增生、泛滥，所以带状疱疹之后会不会复发，与自身免疫力有关。当自身有疾病的患者，如高血压、冠心病、糖尿病，尤其是糖尿病免疫力下降，带状疱疹会复发。还有部分患者得过肿瘤，手术后机体免疫力下降，如肺癌、肠癌等。另外部分患者免疫力较低，此类患者带状疱疹会频繁发作，如艾滋病患者晚期，身体免疫力较差，带状疱疹会频繁发作的同时，还伴有水痘，而且疱疹体积通常较大，呈弥漫性发作的特点。