疝

疝气术后出现腹泻，一般需要结合临床症状进行治疗。可以根据症状的严重程度选择止泻药物，但要注意药物的用量，避免出现便秘或者大便干结。如果出现大便困难，或者腹压增加，不利于患者术后的恢复。还要注意饮食结构的调整，适当摄入高蛋白食物，避免进食...

疝气回不去需要尽早就医检查。根据实际情况，选择相应的处理措施。如果局部嵌顿时间比较短，说明局部组织情况良好，可以先进行手法复位，尽量将疝囊内的组织送回腹腔。如果局部嵌顿的时间较长，可能局部出现缺血、坏死情况，需要进行手术治疗，解除压迫，...

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
女宝宝的疝气如果疝内容物为卵巢和输卵管伞，因为这些内生殖器长期在疝囊内，可能导致输卵管伞的粘连，或者是卵巢嵌顿坏死。对以后的生育功能会有影响，所以女宝宝的疝气一般发现就要手术治疗。而男宝宝一般可以等，等到一岁以后再进行疝气的手术治疗。一岁以内如果男宝宝发生疝气，可以进行观察，不进行手术，一岁以后就应当及时手术治疗，因为孩子会有疝气嵌顿的可能，可能导致肠管的坏死，睾丸坏死。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
宝宝得了疝气，应该避免哭闹、合理饮食、适当运动、预防感冒等护理。1.避免情绪激动。尽量减少宝宝大声哭闹、剧烈咳嗽等，防止腹压升高，引起疝气嵌顿，因此及时安抚宝宝情绪。2.合理饮食。饮食方面特别需要注意，应以清淡饮食、易于消化吸收的食物为主，保持大便通畅，减少胃肠负担。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
婴儿疝气会影响消化系统，出现急性肠梗阻，影响生殖系统发育。1.影响消化系统。婴儿疝气多见于腹股沟斜疝，由于腹膜鞘状突未闭合，加之腹内压增高，引起腹腔内的组织进入腹股沟管或阴囊，导致疝气。疝气内有小肠、结肠等器官组织，引起腹痛、腹胀、便秘，导致消化不良，出现急性肠梗阻。如果婴儿疝气没有及时处理，出现嵌顿绞窄，疝内容物一直不能回缩，可出现局部缺血坏死，出现急性肠梗阻。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管裂孔疝的患者可以出现以下临床表现，胸骨后疼痛或者是烧灼感，它是最常见的症状，多在餐后半小时到一小时发生，可放射到心前区、背部、肩胛区，在平卧、弯腰、咳嗽、饱餐后用力均可以诱发或者是加重。通过站立，呕吐后，食管裂孔疝的症状会得到减轻。有反流吞咽困难、吞咽疼痛、进食，以及进食后上腹饱胀等不适，部分患者可以出现上消化道出血、缺铁性贫血、食管冠脉综合征以及吸入性肺炎。对于巨大裂孔疝它可以压迫心、肺、纵隔，可以引起气促、心悸和发绀等等一系列症状。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝确诊了之后，要根据症状治疗。比如很小的食管裂孔疝，有很轻微反流的症状，这种情况可以观察，暂时不用处理。当裂孔疝逐渐增大或者合并的反流的症状越来越严重时，可能就需要医学来介入。在治疗上，首先选择药物治疗。药物上有几种，主要是抑制胃酸的药物，减少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的症状就可以得以控制。另一种情况，如果口服药物效果不是特别满意，或者长期需要吃药，又无法停药的情况，或者有的病人吃了药，但是有很严重的药物副作用。这种情况下，选择更加积极一点的治疗手段，比如手术治疗。在保守治疗无效的情况下，采取手术治疗。目前国际上比较流行的方式是推崇腹腔镜的微创手术，在腹腔镜微创的情况下，把疝出去的组织还回到腹腔，把食管周围的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修补起来。根据裂孔的大小，选择是否放置合适的补片，这就是手术的治疗。这种疾病的治疗，目前个人建议去正规的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的这种有专科开展的医院去治疗。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一层楼，把胸腔比喻成在这层的上面一层楼，在这两层楼之间，就是天花板，人体里面天花板就是膈肌，膈肌中间有一个食管裂孔，食管裂孔就是食管从胸腔到腹腔连接的位置。食管裂孔这个孔如果在腹腔压力增大的情况下，它会扩大，导致腹腔里面的脏器，包括胃、网膜这部分组织通过裂孔进入到胸腔，就好比房间的东西，通过这个裂孔进入了上面房间的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情况会导致腹腔压力增大？比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把胃从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
食管裂孔疝是腹腔脏器通过膈食管裂孔突入到胸腔造成的。根据疝的大小，可能出现各种症状。如果裂孔比较小、突出的包块比较小，患者不会有自觉的症状；如果突出比较大，有反酸、烧心、嗳气；如果缺损肠管，突入胸腔的肠管比较多，会影响到呼吸；部分病人还可以在胸腔听到肠管蠕动的肠鸣音，跟食道没有必然的联系。年轻人出现食管裂孔疝的机会比较少见。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
诊断食管裂孔疝主要有三种方法：第一、胃镜，通过胃镜的一些特殊的表现，可以看到食管裂孔疝，当然胃镜下发现的食管裂孔疝都是比较大的疝，此时病人已经有一些明显的症状了。第二、诊断裂孔疝最为准确和有效的方法是上消化道钡餐。钡餐就是通过吞噬钡剂（一种白色的糊状的不透光的液体，可以在X片上显示整个消化道），通过特殊的显影，可以看到食管裂孔的部位有没有异常的结构，也就是胃食管交界部位有没有经过膈肌上的食管裂孔进入胸腔。食管的上消化道的钡餐检查是确诊食管裂孔疝最为准确和经典的检查方法，病人如果怀疑有食管裂孔疝，去医院做上消化道钡餐就可以了。第三、食道测压和24小时PH阻抗检查，这是目前比较新的方法，通过一些高分辨的显像，在食管裂孔的位置发现有没有裂孔的薄弱和异常的胃内的结构，或者跨过食管裂孔进入胸腔。因为测压装置和PH阻抗监测，不一定每个医院都有，所以还是以最常见的而且准确度比较高的上消化道钡餐作为诊断食管裂孔疝的首选方式。