疝

传统腹股沟斜疝术后出现会阴部、阴囊水肿，术后3天建议患者采取平卧姿势，并避免久站久坐，减轻阴囊和会阴区肿胀。患者术后避免剧烈运动、剧烈咳嗽以及便秘，防止腹腔压力增高导致没有完全闭合的疝囊被撕开、撑开，增加腹股沟斜疝复发几率。 目前多采取腹腔镜微创手术，在腹腔镜监视下直接缝扎疝囊，不用游离疝囊。术后腹股沟阴囊水肿机会明显降低，切口疼痛也会较轻。患者术后切口没有明显疼痛感，就可以下地活动。 综上所述，不论开腹手术还是腹腔镜手术，均建议3个月之内减少腹腔压力增高的活动，比如咳嗽、便秘、剧烈运动以及久坐、久站等。

小儿腹股沟斜疝手术对患者生育的影响，需根据手术情况决定。对于小儿腹股沟斜疝进行手术，需要进行疝囊高位结扎，而疝囊高位结扎手术并不影响生育功能。 如果儿时未进行手术，在青壮年时期进行手术，需放置补片，可能对患者生育造成部分影响。但由于男性生殖系统为双侧，进行单侧手术仅影响单侧，另一侧不受影响，因此对患者整体的生殖功能影响较小。

小儿腹股沟斜疝术后六个小时可恢复正常饮食，没有忌口。但是术后首先给小孩饮水，饮水后没有出现呕吐、腹胀情况下，逐渐恢复流质饮食，比如稀饭、面条。如果吃流质饮食小孩没有出现腹胀、呕吐、大便正常，恢复到正常饮食。 饮食吃清淡、容易消化、特别是富含纤维素促进排便减轻腹腔的压力，避免因为排便困难而增加腹腔压力从而增加复发风险。

腹股沟疝手术的风险如下： 1、复发：一般在比较正规的疝中心，复发率在国内都可以控制到1%以下，甚至会更低，所以在正规的医疗机构治疗，患者无需担心复发问题； 2、慢性疼痛与感染：自从推广规范化手术与微创手术后，以上两个并发症的发生率也非常低，可以控制在1%以下，患者也无需担心； 3、血清肿：腹股沟疝手术比较常见的并发症，发生率约为5%，但是血性肿的危害比较小，一般能够自己吸收、消失，所以患者也无需担心。 一般来讲，腹股沟疝手术是一个安全性比较高的手术，并发症的发生率比较低。

斜疝手术后，护理有很多种，比如切口护理、手术区域护理。比如切口，做开放手术的切口比较大，比如4-5公分、5-6公分，肯定要到医院换药，手术拆线时间大概是手术后7-9天拆线，在这个过程中可能要换1次、2次，最多3次药，要到医院找护士换药比较好。现在大部分都是微创手术，就3个小口，到医院换药又耗时、耗精力、又花钱，非常简单，让病人去药店买点创可贴、75%的酒精，每天拿75%酒精消毒1-2次，再换个创可贴就可以。创可贴建议买最便宜，一定要不防水透气，更利于伤口愈合。 除了换药之外，手术后减少复发率的措施，毛巾压在切口上打腹带，这是一个措施，比较好，很多中心用。还有更多中心用弹力袜或者弹力裤，尤其是弹力裤也可以加强腹股沟区的压力，一般都用2周左右。腹带、弹力裤从理论上能减少复发率，这是对切口的压迫，减少复发率。 护理其实是坚持长期随访，比如这周做完手术，下周一定要到门诊随访，再过一个月也要随访。巨大疝可能有血清肿的发生，了解做完后有没有血肿，有没有血清肿，有没有睾丸萎缩，都要随访。

胸痛是各种因素所刺激胸部感觉神经发生痛觉冲动，传导到大脑中枢引起。引起胸痛原因如下： 1、胸壁疾病，如胸壁带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎； 2、呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞、气胸、胸腔积液； 3、心血管系统疾病，如冠心病、心肌病、主动脉夹层； 4、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿； 5、消化系统疾病，如食管炎、食管裂孔疝、消化道溃疡等； 6、其它，如膈下脓肿、痛风、多发性骨髓瘤都可引起胸痛。 不同病因所引起胸痛的部位、性质有所不同。肋间神经炎疼痛沿着肋间神经走行，为阵发性灼痛或刺痛；气胸、胸膜炎疼痛是发生在患侧，以整侧胸痛，常呈撕裂疼痛，与呼吸关系比较密切；心绞痛、心梗的胸痛主要发生在心前区或胸骨后，心绞痛多为压迫感、紧缩感，急性心梗疼痛更加剧烈，伴有恐惧、濒死感；主动脉夹层患者表现为突发胸背部难忍性、撕裂样疼痛；食管炎患者表现胸骨后烧灼感。

疝气是人体腹壁的缺损，肠管等内容物会从缺损向外突出。就像汽车的轮胎破了，内胎向外鼓。然后肠管从疝气的缺损处钻出来，就会受到卡压。疝气对肠管的卡压，就会造成腹痛。卡压的时间长了，就变成肠梗阻，容易出现腹胀的表现。再严重就会导致肠子缺血、坏死，甚至腹膜炎。因此疝气引起的腹痛、腹胀，其实是疝气对肠管的卡压所致。如果发生腹痛、腹胀的情况，情况较轻时可以平躺着，把疝气复位，然后选个时间到医院做手术。如果腹痛、腹胀比较严重，就不要自行复位，赶紧到医院由医生复位。如果医生复不进去，则需要急诊手术。成人的疝气不可能自行痊愈，缺损一定要做手术将其修补，所谓的打针、吃药、疝气贴、疝气托等都不能治疗疝气。疝气的修补手术有多种方式，如有无张力的修补、传统的修补、腹腔镜无张力的修补即腹腔镜微创手术。发现患者有疝气时，一定要告诉患者及时地进行疝气的修补手术，以免拖的时间较长而引起一系列的并发症。

不同的疝气具有不同的治疗方法： 1、脐疝：具有自愈的可能，可观察至一岁，对于无法自愈的患者需要进行外科手术修复； 2、腹股沟斜疝：可以发生在左侧和右侧，从下腹到阴囊都可出现，初期发作可进行手法复位并择期进行手术治疗。下降肠管过多或者肠管中具有粪石造成卡位，则可形成嵌顿性腹股沟斜疝，需立即手术治疗，严禁手法复位。

无论传统的开放手术还是腹腔镜手术都属微创手术。微创手术时间约十分钟左右，手术麻醉后1-2小时小儿基本完全清醒，清醒以后即可随意活动，可试喂水，若无恶心、呕吐等情况，2-3小时后进入正常生活状态，可正常饮食，正常活动。需注意，短期内尽量不发生便秘、剧烈哭闹或上呼吸道感染等，否则容易造成疝气复发。小儿疝气术后所粘敷贴一周后去掉即可。

小儿疝气手术为临床中的小手术，但任何一个手术不论大小都存在一定风险性。小儿疝气目前多采取微创手术治疗即腔镜下手术，腔镜手术也有一定风险，如做气孔时穿刺针可能扎入血管或扎入膀胱。 对于传统的开放性手术，其主要引起局部的肿胀、渗血，造成阴囊的血肿，还可损伤局部器官，如输精管、精索等。小儿疝气应尽早在正规医疗机构就诊治疗，多数手术风险可避免，相对安全。