畸胎瘤

B超检查是孕前检查的项目之一，主要目的是排查子宫以及卵巢方面的疾病，如子宫肌瘤、腺肌症等，如：1、子宫肌瘤：如果有比较大的子宫肌瘤，需要在孕前做手术将肌瘤切除，黏膜下肌瘤无论大小，通常需要手术后再怀孕；2、子宫内膜病变：也可以通过B超筛查，如比较大的内膜息肉或黏膜下肌瘤；3、宫腔粘连：部分人因为既往流产宫腔粘连，宫腔粘连比较重时B超可以见到；4、畸形筛查：子宫畸形在人群中并不少见，如单角子宫、纵隔子宫等。子宫形态异常或没有子宫，需进行超声筛查；5、卵巢病变：卵巢有囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿或其它包块，孕前做B超检查可以发现。如果包块较大，需先做手术再怀孕，可提高怀孕概率和安全性。部分包块在怀孕期间可能会破裂，需急诊手术。

输卵管肿瘤是指生长在输卵管上的良、恶性肿瘤，无论良性或者恶性，发病率都比较低。输卵管良性肿瘤最常见的是腺瘤样瘤，其他的良性肿瘤还包括血管瘤、畸胎瘤等等。输卵管的恶性肿瘤分为原发性输卵管恶性肿瘤和继发性的恶性肿瘤。输卵管原发性的恶性肿瘤比较少见，临床表现一般呈现三联征，包括盆腔包块、腹痛、阴道流液。输卵管的转移性癌多来自于卵巢癌和子宫内膜癌。转移性和原发性肿瘤的治疗都以手术为主，手术范围包括全子宫双侧附件以及大网膜切除，术后进行放、化疗等治疗。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
畸胎瘤手术之后建议需要注意休息，适当加强营养，同时需要规律的术后复查。畸胎瘤手术现在绝大多数都可以在腹腔镜下进行，术后注意如下： 第一、需要注意在一个月之内尽量避免重体力活动，注意休息，避免过度劳累，保持规律的生活。 第二、可以适当补充些营养，可以适当多吃富含蛋白质比较高的食物，比如猪瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。 第三、需要注意伤口愈合的情况，腹腔镜手术伤口比较小，术后伤口愈合不良，感染的风险比较小。但是也需要观察伤口愈合情况，如果出现伤口的红肿、流脓，需要及时到医院复查。 第四、需要术后规律复查，术后4-6周左右时间第一次到门诊复查。以后按照医生嘱托定期复查，因为畸胎瘤有一定的复发可能性，同时需要注意手术的病理。

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
一般情况下，畸胎瘤会引起腹痛、大小便异常、月经不规律等不适症状。1、腹痛如果畸胎瘤体积较大，可压迫周围组织，且随着病情发展，周围的组织细胞受到侵犯，出现变性、坏

自身免疫性脑炎是免疫系统异常引起脑部出现相应的症状，也会出现相应的抗体。对于自身免疫性脑炎的病因，尤其是青年女性，最常见的就是卵巢畸胎瘤，男性可能会有纵隔的生殖细胞肿瘤，也是比较常见的原因。对于老年人来说，自身免疫性脑炎也可以继发于肿瘤，比如小细胞肺癌等。 对于青年人出现自身免疫性脑炎，可能要重点进行肿瘤的筛查，可以进行盆腹腔的CT、核磁检查或者胸部的CT平扫，查找有没有相应的肿瘤。如果没有肿瘤，可能就是身体的免疫器官的异常，所以自身免疫性脑炎最常见的原因可能是肿瘤和自身免疫的异常。

卵巢囊肿是否会自动消失要根据卵巢囊肿的性质决定，卵巢囊肿的分类以及预后具体如下：1、功能性卵巢囊肿：如果为功能性卵巢囊肿，比如炎性或排卵后造成黄体囊肿以及血体，可以自动消失；2、器质性卵巢囊肿：如卵巢肿瘤、畸胎瘤或卵巢的子宫内膜异位囊肿、巧克力囊肿，甚至是卵巢恶性肿瘤，不会自动消失。如发现囊肿应及时检查，判断良恶性，如为良性，＞5cm的卵巢肿瘤建议手术治疗，如为恶性需手术并且明确诊断，通过静脉抽血检查肿瘤标志物，同时要做进一步的影像学检查，如核磁、CT等。

畸胎瘤术后，恢复正常月经周期后即说明患者卵巢功能已经恢复，可以怀孕。但因为手术前后一般需要进行胸片以及CT检查，还会使用麻醉药等，为避免对妊娠产生不良影响，可以等待三个正常月经周期后再怀孕，甚至备孕。 畸胎瘤术后如想怀孕，需要进行孕前检查，做到优生优育。建议怀孕前常规复查B超，如果B超显示无卵巢肿瘤，则可以让患者试孕。但如果既往进行过卵巢畸胎瘤手术，孕前检查相对可能更多，如B超排除卵巢其它方面情况，还要抽血检查卵巢其他指标，如卵巢功能AMH和卵泡发育情况等，更能指导患者进行备孕。

畸胎瘤属于发生在卵巢部位的一种肿瘤，多数属于良性，极少数为恶性病变。如果患者存在畸胎瘤，基本无法通过服药或者其它的保守治疗手段将其清除，因此多数畸胎瘤需要通过手术进行治疗。如果患者不愿意进行手术，则一定要定期复查，定期使用超声监测畸胎瘤的大小。如果畸胎瘤突然增大，或者是患者出现腹痛症状的时候，则需要及时考虑到医院进行手术治疗。 因为畸胎瘤多为良性肿瘤，对于良性畸胎瘤多采取手术剥除的方式。目前可以采用腹腔镜进行微创手术，术后患者的恢复也会非常快，并不会影响其工作和生活。如果是恶性或者是良性畸胎瘤发生恶变，则需要及时地入院评估，进行进一步的手术治疗。明确分析，及时治疗，避免耽误病情。

冷冻卵子又称雪藏卵子，即取母体健康时的卵子冷冻，阻止卵子随人体衰老，待生育时取出冷冻卵子使用即可。卵巢恶性畸胎瘤可能出现复发，需再次手术、化疗，这些治疗可能导致卵巢破坏，因此建议冷冻卵子，保留今后的受孕能力。 做完手术以后还建议进行卵巢功能检测，如B超、抽血查卵巢功能。对于未生育女性，建议定期复诊，监测卵巢功能，因为化疗和手术可能破坏卵巢。冷冻卵子可为今后受孕储备一定的卵子，也可之后进行试管婴儿，现在很多不孕女性通过试管婴儿也可以生育健康的宝宝。

畸胎瘤是发生在卵巢上的肿瘤，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，约95%以上属于良性畸胎瘤，约1%-3%属于恶性畸胎瘤。通常情况下，畸胎瘤患者在手术之前，会进行相关检查，如B超检查、CT、MR等影像学检查，通过这些检查进行初步评估，但术前检查并不能100%确诊为良性畸胎瘤还是恶性畸胎瘤。所以一旦发现是畸胎瘤，建议进行手术治疗，通过手术达到治疗及诊断良恶性的目的。