畸胎瘤

心脏常发生肿瘤地方是心包，位于中纵隔，可能出现多种肿物，如囊肿、畸胎瘤等。若患者在术前经过检查后发现为良性肿瘤，应尽量进行手术治疗。如果肿瘤侵犯心包，需完整剥除心包，并切除肿瘤。如果为恶性肿瘤，可能为较少见的横纹肌肉瘤，即使进行手术治疗也难以达到根治效果。而对于存在心包肿瘤的患者，在剥除心包，解除压迫症状后，需要做病理检查，明确预后。此外，心包肿瘤的分型较多，如果患者经过彩超检查后发现心包肿瘤，还需要做心脏CT、核磁检查，有助于判断肿物的性质。如果患者的心包肿瘤含有牙齿、高密度影，则高度怀疑畸胎瘤，通常属于良性肿瘤，经过手术切除即可。而如果患者存在恶性肿物，位于心包内，可能会占据心脏收缩和舒张空间，也需要进行心包剥脱手术。

有些脊髓肿瘤可以彻底治愈，比如说脊髓的脊膜瘤、神经鞘瘤，一些先天性肿瘤比如胆脂瘤、畸胎瘤，通过手术把肿瘤彻底清除，肿瘤就不会复发，这类病人可以说是肿瘤彻底治愈。而对于一些低分化的恶性程度比较低的胶质瘤，如果手术切除的比较彻底，病人也可以取得长期的生存时间，也算是临床治愈，所以很多的脊髓肿瘤可以治愈。

肺部CT如果发现结节，并不一定是恶性疾病、肺癌或转移癌。临床应根据不同的影像学特点，结合实际情况，作出具体分析和判断。如果肺部CT提示结节，应观察结节的位置、轮廓、形态，与胸膜粘连毗邻的情况，根据其特征可进行初步判断：1、良性结节：如错构瘤、畸胎瘤或者血管瘤等，易形成高密度影结节，结节形态一般较规则、较光滑。手术切除后，可通过病理诊断，进一步明确诊断；2、恶性疾病：如结节轮廓、形态不规则，具有毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征等典型的恶性肿瘤特点，应通过病理进一步佐证。如果提示转移癌，则原发疾病可能伴有恶性肿瘤，应结合肺部CT以及影像学，进一步判断是否为转移癌倾向。

如果存在强反射光团的同时出现液平面，一般超声提示良性畸胎瘤。对于良性畸胎瘤一般选择手术切除，存在一定复发和恶变概率，恶变率约为2%-4%。 良性畸胎瘤属于常见卵巢生殖细胞肿瘤，根据病理组织学分型可以分为成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤和卵巢甲状腺囊肿等。成熟畸胎瘤中最常见成熟囊性畸胎瘤，称为皮样囊肿。良性畸胎瘤指成熟畸胎瘤，一般单侧发病，有时也可双侧发病。 良性畸胎瘤由于组织病理多样性，声像图错综复杂，根据畸胎瘤病理表现，声像图除表现一般卵巢囊肿特征以外，还可以出现特征性改变，例如脂液分层征、面团征、线条征、瀑布征、垂柳征、壁立结节征、星花征、多囊征、杂乱结构特征等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态，恶性程度偏高，早期容易侵犯心室、心房及升主动脉等处，为先天性的胚胎期发育畸形。心包内的恶性畸胎瘤一经发现，应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧的胸腔，可以经该侧的胸腔入路，进行肿瘤的切除。如果肿瘤居中，可经正中劈开胸骨入路，进行手术的切除。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以做根治性的切除，可以进行姑息的切除，术后可进行放、化疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
女性畸胎瘤是来源于生殖细胞，具有内、外及中胚层分化的良性及恶性肿瘤，绝大多数为良性，少数可以发生恶变，也可以是一开始即为恶性，多见于青少年，约占儿童卵巢肿瘤的50%。畸胎瘤分类主要为未成熟型和成熟型两大类，具体见于以下方面：\n1、未成熟型畸胎瘤，发病率在卵巢畸胎瘤中占3%，特点是肿瘤含有不等量、不成熟的胚胎性组织，主要分为三级，其中Ⅰ级为低度恶性，术后无需化疗。Ⅱ级、Ⅲ级为高度恶性，一般术后需要化疗。\n2、成熟型畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中最为常见的一种类型，主要是由完全成熟的2-3个胚层组织构成，少数可伴有未成熟畸胎瘤或恶性原始生殖细胞肿瘤发生。成熟型畸胎瘤可以伴有恶变，但是很少见，通常这些伴有恶性成分浸润囊壁，可导致肿瘤破裂或与周围发生粘连，也可以呈晚期卵巢癌样生长方式，临床预后比较差。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
卵巢畸胎瘤是一种肿瘤性的疾病，这种肿瘤性的疾病只有通过手术切除治疗等方式才能使肿瘤消失。如果临床上没有做任何的抗肿瘤治疗，只是做超声等检查时发现卵巢畸胎瘤消失，则意味着超声等影像学检查出现了误差，应该进一步地完善其他的影像学检查评估卵巢畸胎瘤的生长情况，例如做加强的腹盆腔CT的检查或者是腹盆腔磁共振等检查。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
畸胎瘤肿瘤标志物正常一般不能完全排除癌症。畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，多为良性，少数可为恶性。临床上为了评估畸胎瘤的性质，通常建议患者进行肿瘤标志物检查，

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
畸胎瘤确诊后，必须要手术治疗，不可以延误病情。畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤，会发生在身体的任何部位和器官，对于恶性畸胎瘤，早期容易经淋巴和血行转移，而良性畸胎瘤也会出

讲解医师：内详  （）
就职单位：
畸胎瘤相信大家会比较少听说，其实它也是有分良性和恶性的，一般建议确诊后尽快行手术切除，但是一说到手术患者就会有所担心。那么畸胎瘤手术是大手术吗？