电击

三叉神经痛是神经病理性疼痛，有原发和继发两种。继发性可继发于颅内肿瘤，因牙齿由三叉神经支配故也可继发于牙齿炎症，还可继发于鼻源性及其它疾病，原发性是无器质性病变的自发性电击样疼痛。药物为最基本治疗，70%患者可通过药物控制。用药包括钠通道阻滞剂，如卡马西平、奥卡西平。因此类药物为抑制性药物，所以存在一些副作用，服用后部分患者可出现头晕、嗜睡，部分患者肝功及白细胞可受影响。 对于无法耐受药物者，可选择射频热凝治疗。根据三叉神经具体分支采用射频热凝治疗三叉神经痛，如第一支，做眶上孔，第二支眶下部，做眶下孔或颏孔。第二、三支或一、二、三支，可做三叉神经半月神经节，它是三叉神经从脑组织发出后，颅内第一个一级神经元集中处，在此处行射频或微球囊压迫，均是目前治疗三叉神经痛简单微创技术。若三叉神经痛因血管压迫引起，也可行开颅血管减压、三叉神经撕脱、伽玛刀等治疗，多种技术各有优缺点。目前应用射频热凝治疗三叉神经痛取得很好效果。若三叉神经痛反复复发或一、二、三支均有，可选择微球囊压迫，均是治疗三叉神经痛微创技术。

三叉神经痛确诊主要来源于影像学检查、体格检查、症状检查，如下所示： 1、影像学检查，患者可以通过头颅核磁共振明确三叉神经痛是原发，还是继发。若患者进行头颅核磁共振，可以发现炎症或肿瘤压迫等因素。除此检查外，患者可以进行诱发电位等相关检查； 2、症状检查，三叉神经痛发作的疼痛特点为一过性，持续3-5秒钟电击样剧烈的、难以忍受的疼痛； 3、可以通过面部触诊检查，观察有无扳机点分布、有无三叉神经三个分支的分支检查，观察是第一支、第二支、第三支。 医生可结合核磁、症状、体格检查，明确诊断。

三叉神经痛被号称为天下第一痛，一般来讲，呈刀割样、电击样、撕裂样疼痛，且疼痛非常严重，典型的表现为突然发生，持续数秒到数十秒不等，然后又会很快停止。 患者不发作的时候，与常人一样，发作时对患者和患者家庭造成的痛苦非常巨大。普通人也无法理解三叉神经痛的感觉。所以，希望患者的家属能够对三叉神经痛有足够的认识。

三叉神经痛容易进行诊断，其症状为面部发生疼痛，且通常为一侧面部疼痛。疼痛大多表现为刀割样、针扎样、电击样等，其中以电击样疼痛较为多见。通常患者在刷牙、洗脸、进食时会诱发疼痛。部分患者还会存在扳机点，而扳机点是指按压某个地方的时候出现疼痛，此为三叉神经在局部最敏感的区域，所以三叉神经的诊断相对比较容易。针对三叉神经痛，主要存在以下治疗方法： 1、症状较轻或在症状早期可以选择药物治疗，如服用卡马西平进行治疗； 2、对于药物治疗效果不佳的患者，在身体状态允许的情况下可以选择微创手术治疗； 3、将1根针扎在脸部，刺到三叉神经近根部，通过射频烧毁神经或球囊压迫，使其在局部形成小球，压迫三叉神经，改变三叉神经的结构形态。 针对三叉神经的治疗，早期通常选择药物治疗，若药物治疗效果不佳建议行微创微血管减压术，如果微创血管减压术后患者出现复发，或者患者年龄较大、极度畏惧手术，可以选择微创射频毁损或球囊压迫手术。但不推荐直接选择球囊压迫或微创毁损手术，因其损伤神经，术后会出现脸部麻木，所以对于药物效果不佳的患者，可选择微血管减压手术，其不损伤神经，可以保留面部感觉。

三叉神经痛常见于眼支疼痛及上颌支、下颌支疼痛。眼支疼痛常见表现为无明确原因的眼痛，部分患者甚至可因疼痛导致流泪，但相对少见。临床中存在2-3例患者进行眼科排查后依旧无法明确原因。所以针对反复出现灼烧样或电击样眼痛者，建议到神经外科评估。如患者眼睛功能正常，仅表现为疼痛或流泪，则患者手术治疗效果较好，根治几率为95%以上。患者需要到正规三甲医院进行综合评估，以排除颅内良性病变，手术效果较好。若由于血管性疾病引起三叉神经痛，则无需担心。若患者出现反复灼烧样、电击样疼痛，则需进行正规微创手术治疗。

电除颤的注意事项，主要是在操作过程之中要注意避免不必要的情况发生，危及患者生命或者医务人员、家属生命，具体如下： 1、除颤前要确定患者除颤局部有无潮湿，胸前皮肤有没有敷料，皮肤与电极接触紧不紧密，减少胸壁阻抗，比如佩戴起搏器的患者，电极板绝不可放到起搏器上面，最少要隔10cm； 2、除颤前后必须以心电监测为主，通过心电监护加以前后对照，明确患者需不需要做除颤，或者除颤之后的效果； 3、除颤放电时，禁止在较潮湿的环境中操作，确定操作时周围人员无直接或间接接触患者，避免其他人员被电击到； 4、不要碰触机器，导线不要过度弯曲，不要让电极板对空放电、两面电极板面对面放电，从而导致不必要的危险情况发生； 5、导电膏要涂满电极板，尤其是注意边缘都要涂好，避免患者皮肤干燥接触电极板，从而导致皮肤烧伤； 6、操作结束之后，擦拭电极板，检查记录纸，导电膏归位，保证除颤仪处于完好备用状态。除颤仪的除颤目的是为了让患者恢复自主心跳，结束室速、室颤等恶性心律失常，回归到正常的电生理状态。心脏恢复到正常的心跳之后，相当于患者的心肺复苏成功，后面的高级复苏治疗主要是脑复苏。

腿神经痛的症状与致病因素有关，原因不同，症状不同，具体如下：1、带状疱疹神经痛：由带状疱疹病毒侵犯下肢神经引起，是阵发性针刺痛、刀割痛或电击痛，通过视诊可以看到下肢布满疱疹、瘢痕，伴有皮肤痛觉过敏和痛觉超敏的症状，疼痛较严重；2、动脉栓塞：引起下肢神经痛，以静息痛为主，同时伴有皮肤感觉异常，严重的伴有肢体运动障碍；3、静脉栓塞：伴有发热、发红、肿胀，如果在皮肤薄的部位，可以摸到条索状血栓；4、腰椎间盘突出症：疼痛伴有强迫体位，在行走时加重，卧床休息减轻；5、股骨头坏死：疼痛伴有放电样疼痛，同时伴有跛行。

电烧伤亦称电击伤或电流损伤，包括电弧烧伤和电流烧伤。所谓电弧烧伤，与一般火焰烧伤相比，损伤创面呈盘状，面大底小。由于电流通过机体，使电流进入处均有不同程度损伤。根据机体骨骼、肌腱、神经、血管血流丰富与否，以及密度大小、电阻大小不同，损伤严重程度亦不相同。电烧伤通常有明显出口和入口，入口损伤程度比出口严重，多伴有碳化，呈焦褐状焦痂。此外，伴有肌肉、神经、血管外露，并在关节部位形成跳跃，损伤程度较重，对身体影响较大。

带状疱疹性神经痛是由带状疱疹引起的神经痛，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，引起的相应支配区域皮肤发生炎性改变，表现为沿神经相应区域出现簇状疱疹，同时伴有神经痛，如呈刀割样、电击样、针刺样等疼痛，患者常伴有痛觉过敏，即轻触就会感到疼痛，带状疱疹后遗神经痛属于较痛苦的疾病，需要及时就诊。带状疱疹性神经痛根据时间划分为三种： 1、急性期带状疱疹性疼痛； 2、带状疱疹后神经痛； 3、亚急性带状疱疹性神经痛。 急性期带状疱疹性疼痛指出疱30天之内的疼痛，认为疼痛超过1个月即可命名为带状疱疹后遗神经痛，介于二者之间的称为亚急性带状疱疹性神经痛。

带状疱疹患者痊愈以后，局部皮肤有可能出现色素沉着，甚至还有瘢痕存在。而带状疱疹后遗神经痛通常是指相应的神经区域有可能出现电击样、针刺样、烧灼样的疼痛，形式可以多种多样，有可能是其中的一种疼痛形式，有可能是多种疼痛形式同时存在；可能是持续出现疼痛症状，也有可能是间歇性的。最常见症状的包括感觉减退，痛觉过敏，甚至是痛觉超敏。正常人在穿衣服的时候感受到的是触觉，但是对于患者来说，会是一种痛觉的表现。