甲肝

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

病毒性肝炎的常见病因是各种嗜肝病毒感染肝脏，而嗜肝病毒在病原学上分为甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。通常在上述5种肝炎病毒中，甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒是经过粪-口途径感染，即通过消化道的途径感染，此两种病毒如果污染水或者污染食物，即蔬菜或海产品，可以经过消化道而感染，患者的粪便中可以含有甲肝病毒或戊肝病毒。而此两种病毒导致的病毒性肝炎，主要以急性肝炎为主，也可以引起重型肝炎，甚至肝衰竭，尤其是戊性肝炎病毒，如果感染老年人或孕妇，通常可以引起急性肝衰竭。而其他三种肝炎病毒，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒，通常是通过血液、母婴垂直或性接触途径传播。其中丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染，如果患者并未感染乙肝，丁型肝炎病毒而很难生存。而乙型肝炎病毒导致的乙型病毒性肝炎，丙型肝炎病毒导致的丙型病毒性肝炎，以及丁型肝炎病毒导致的丁型病毒性肝炎，在临床上可以表现为急性病毒性肝炎，也可以表现为慢性病毒性肝炎，而乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的患者也可以出现肝硬化。

现在确诊甲型肝炎其实非常简单，通过抽血查甲肝核酸。甲肝的临床表现是急性过程、起病急，临床表现也较急、恢复也较快，但是要确诊是否患甲型病毒性肝炎，即通过实验室检测。可以做血清学检测，查抗原、抗体，也可以做分子诊断，以前也做过病毒分离。病毒分离时间长、费力，现在常规由试剂盒进行检测，几个小时就可获得结果，所以其检测也容易、准确。甲型病毒性肝炎的传播途径是通过粪-口途径。在发病时，粪便里有病毒污染周围环境、没有洗手，污染食物，如蔬菜、水果，这样就可导致人感染。

病毒性肝炎可导致发生肝脏损伤的病毒，共分为甲型、乙型、丙型、戊型还有丁型。甲型肝炎是较早发现的一种导致肝脏炎症的病毒，所以排在前面，但是甲肝的特点是急性病变，一般是自然过程，甚至多数情况下不经过治疗，在急性期度过以后，肝功能、黄疸都会较快恢复，而且很多患者不会留下慢性病变，即使是老年人，即使本来已经有较多并发症，如心脏疾病、肺脏疾病等，对于这样患者，也很少导致死亡。包括甲肝、戊型肝炎，都是急性过程，都是可以彻底治愈。

甲肝和乙肝的区别具体如下： 1、病原体不同：甲肝病原体是甲型肝炎病毒，而乙肝病原体是乙型肝炎病毒； 2、传播途径不同：甲肝是消化道传播途径，即典型的病从口入，而乙肝传播途径主要是经血液和体液传播，最常见的是输血或针刺，还有共用牙刷、剃须刀、器官移植、血液透析等，母婴传播是乙肝母亲在怀孕以及分娩过程中，对胎儿造成感染，还有性传播途径； 3、预后不同：甲肝没有慢性，临床只有急性甲肝，急性乙肝大约有10%患者可转为慢性，随着病情进展，还有部分患者继续进展到肝硬化或肝癌，所以从疾病危害性而言，乙肝大于甲肝。

甲肝仅靠症状不能鉴别具体发病类型，发热、恶心、呕吐、肝功升高、黄疸并非是甲肝特异性诊断依据，可以通过以下途径进行检查： 1、甲肝抗体IgM：提示近期感染甲肝，敏感度较好； 2、甲肝抗体IgG：提示既往感染或已进入恢复期。甲肝感染初期IgG阴性、恢复期IgG阳性，整个发病过程中滴度逐渐升高，对于诊断甲肝十分关键； 3、甲肝病毒或甲肝抗原：多用于科研项目； 4、甲肝病毒RNA。

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒感染导致的一系列的临床表现的一大类疾病。在我国主要是乙肝和丙肝，甲肝和戊肝相对比较容易治疗，丙肝相对较少，丁肝很特殊，得乙肝后才可能得丁肝。乙肝和丙肝很常见，在我国大部分是乙肝，少部分是丙肝，乙肝治疗难度相对较大，丙肝可以治愈。乙肝完全治愈比较困难，但可保持肝功能正常，患者可正常工作、学习、生活。

病人如果出现了肝炎症状，比如乏力、食欲减退，有些患者出现厌油、恶心、呕吐这些表现以后及时到医院就诊，一般要到专科门诊去找专科医生进行进一步检查，包括乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等，以及肝功能、出凝血功能，还有一些生化检查，像电解质等。如果明确了是乙肝或者丙肝，乙肝要做乙肝DNA的检查，如果是丙肝抗体阳性，要做丙肝RNA检查，还有丙肝病毒基因分析，进一步明确是哪一类型丙肝，为后续的治疗做准备。

病毒性肝炎的传播方式有两大类，一个是血液、体液传播，乙肝、丙肝、丁肝主要是血液、体液传播。首先是血液传播，以前没有做丙肝筛查，丙肝病毒就可以通过输血传播，再就是一些不洁注射史，像纹身、穿耳洞、毒品注射等等，都可以造成乙肝、丙肝的传播。还有母婴垂直传播，母婴垂直传播就是母亲携带有乙肝、丙肝病毒，就会通过胎盘影响到胎儿。甲肝和戊肝主要通过消化道传播，如果病人的粪便没有经过处理，污染了其他人的手，或者污染到水源、食物以后，就会通过这些途径传播给其他易感的健康人。

急性肝衰竭指在两周之内突然出现肝功能严重衰竭的肝脏疾病，其病程较短。引起急性肝衰竭的原因较多，在我国首要原因是病毒感染，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等嗜肝病毒的感染。还有较少见的EB病毒、巨细胞病毒也可引起急性肝衰竭。此外，还有药物及酒精引起的急性肝衰竭，这是我国最常见的三类引起肝衰竭的原因。