甲肝

甲肝是甲型肝炎病毒感染导致的急性消化道传染病，病原体是甲肝病毒，急性期发病症状为发热、腹痛、腹泻、乏力、恶心、呕吐、厌油、肝脏肿大、肝功能升高，以儿童和青少年多见，冬、春季为高发季节。甲肝按症状可分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、重型肝炎几类。甲肝属于自限性疾病，绝大多数患者预后较好，重型肝炎少见，患者注意休息，配合医生进行积极治疗，对于甲肝的恢复非常重要。

转氨酶240u/L属于中度升高水平，一般通过治疗可以快速降到40u/L，即正常范围，但具体时间需要根据不同病因决定。药物性肝损伤引起转氨酶升高到240u/L，停药一周左右可以恢复正常。饮酒引起转氨酶升高，戒酒4周左右转氨酶即可恢复正常。 病毒性肝炎引起转氨酶升高，恢复时间相对缓慢。甲肝与戊肝可能需要一个月左右才能恢复，乙肝与丙肝等慢性肝炎未进行抗病毒治疗，很难恢复到正常。若转氨酶反复持续升高，需口服恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒药控制病毒，病毒转阴后转氨酶即可恢复到正常水平。

病毒性肝炎由各种肝炎病毒引起，为传染性疾病。根据病毒类型不同，传染性、传播途径、预防途径不同。具体如下： 1、甲肝：由甲肝病毒引起的急性传染病，通过粪口途径传播，主要经口预防，隔离期为发病后三周； 2、戊肝：与甲肝病毒相似，为急性病毒，存在自限性，预后较好，主要经水源污染传播； 3、乙肝：临床最常见，主要通过血液、体液传播，如母婴传播、输血、注射毒品、性接触、亲密接触等； 4、丙肝：常见于输血传播，丙肝病毒较常见，与乙肝同属于慢性病毒，感染后易引起慢性肝炎，长期慢性肝炎可导致肝硬化、肝癌； 5、丁肝：为缺陷病毒，仅见于乙肝患者。

病毒性肝炎能否治愈，需根据不同病毒类型及不同肝炎类型区分，急性肝炎为自限性疾病，通常可自愈，如甲肝、戊肝引起的急性肝炎。孕妇、老年人患戊肝较严重，可造成部分患者死亡。慢性丙肝通过小分子抗病毒药物治疗，可达90%-99%的治愈率。慢性乙肝需给予正规抗病毒治疗，临床常用核苷类似物、干扰素，控制病毒复制以及病情进展，减少肝硬化、肝癌的发生。已并发肝硬化、肝癌的患者，通过抗病毒治疗可控制症状，延长生存时间，改善预后。丁肝为缺陷病毒，无需单独治疗。

病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，甲肝和戊肝多是通过消化道传播，是因为不洁饮食所导致，所以不能跟患者共餐，要进行消毒，以及分餐进食。 乙肝和丙肝是通过血液和其他体液传播，所以接触时免疫力不能太差。如果伤口有破损，接触时有感染可能。丁肝在临床上少见，丁肝依附于乙肝存在，有乙肝的患者再考虑丁肝，如果没有乙肝通常不考虑丁肝。

丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶，谷丙转氨酶增高原因较多，主要原因为病毒性肝病，其他如代谢性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等均可引起谷丙转氨酶增高。正常情况下，肝细胞不破坏，酶释放不出来，酶增高说明肝细胞有破坏。引起谷丙转氨酶增高的疾病主要是病毒性肝病，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝和丁肝。肝炎病毒感染均可引起肝功能不正常。 除此以外，代谢性紊乱可以引起脂肪肝，脂肪性肝炎也可引起谷丙转氨酶增高。再有药物性肝脏损害，较多药物比如抗痨药物，即抗结核药物，还有抗生素等均可引起谷丙转氨酶增高。

甲肝和戊肝，属急性病毒性肝炎，经粪-口途径传播，故在平常应注意饮食卫生，以防传染。这两类肝炎病程短，一般不出现慢性化，痊愈后就可正常生活。而乙肝和丙肝，多属慢性肝炎，常由血液、母婴传播引起，比如吸毒、手术消毒不彻底等传染引起。故在平常生活中应注意避免以上感染。同时，如果患病后，应保持规律生活及戒酒，并定期复查肝功能，禁服对肝脏损害的药物。

我们国家针对乙型肝炎可以注射乙肝疫苗进行预防，针对甲型肝炎可以注射甲型肝炎疫苗。乙肝疫苗一般注射后保护期可以达到10年以上，也有一些专家学者认为只要产生了表面保护性抗体，就可以终身有保护作用，这是针对乙肝病毒性肝炎。针对甲肝的预防，可以使用甲肝疫苗，甲肝疫苗保护期不长，只有1-2年，如果过了几年以后有甲肝流行，还可以再使用甲肝疫苗进行预防。

病毒性肝炎的传播方式有两大类，一个是血液、体液传播，乙肝、丙肝、丁肝主要是血液、体液传播。首先是血液传播，以前没有做丙肝筛查，丙肝病毒就可以通过输血传播，再就是一些不洁注射史，像纹身、穿耳洞、毒品注射等等，都可以造成乙肝、丙肝的传播。还有母婴垂直传播，母婴垂直传播就是母亲携带有乙肝、丙肝病毒，就会通过胎盘影响到胎儿。甲肝和戊肝主要通过消化道传播，如果病人的粪便没有经过处理，污染了其他人的手，或者污染到水源、食物以后，就会通过这些途径传播给其他易感的健康人。

病毒性肝炎包括很多种，除乙肝，除丙肝，还有甲肝和戊肝，还有EB病毒性肝炎，还有巨细胞病毒性肝炎，甚至有的风疹病毒、疱疹病毒、感冒病毒，都可能会引起肝脏炎症。甲肝、戊肝这些急性肝炎，现在都有药物治疗。目前来说，丙肝可以治愈。乙肝现在逐渐在更新治疗药物，治疗效果都还可以，也就不用担心，反正可以控制病毒。甲肝戊肝是急性病毒性肝炎，没有特效药物。但是对症处理以后，只要不是急性暴发性肝衰竭，预后都很不错。现在不管是年轻人还是老年人，熬夜都比较多，生活压力都比较大，可能免疫状态不是很好，临床上可以看到很多巨细胞病毒感染，巨细胞病毒感染是机会感染，跟免疫很有关系，这个病毒很多人都感染了，但是有很多人不发病，因为免疫状态好。当免疫状态不好的时候，可能就会发病。巨细胞病毒感染且发病以后，如果不及时治疗，预后不是很好，因为它直接损伤毛细胆管，损伤胆管系统，然后导致胆汁淤在肝脏里面，造成凝固性坏死。有严重的病人，可能毛细胆管凝固性坏死，胆汁就完全排不出来。这种病人，如果解剖其肝脏，肝脏本来是暗红色，然而解剖出来是绿色，它里面全部是胆汁。这种病人如果病情很严重，到后面肝脏功能衰竭，则会导致死亡。