甲状腺腺瘤

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的一种症状，甲状腺肿大的原因有很多，其中包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结节甲状腺肿又包括良性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。部分甲状腺肿大是甲状腺恶性肿瘤，恶性肿瘤中有甲状腺髓样癌，生存、预后都比较差。甲状腺恶性肿瘤还包括甲状腺乳头状癌，小的甲状腺乳头状癌比例相对很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦发现甲状腺肿大，应该到三级甲等医院，或县区医院检查，根据检查结果判断，需要2-3年、1年、6-12个月、还是3-6个月随访一次，或者做甲状腺细针穿刺活检，甚至立刻进行手术治疗。

甲状腺结节不是疾病而属于临床描述。甲状腺结节的症状可轻可重，需根据引起甲状腺结节的病因确定。临床上出现甲状腺结节常见原因包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。 甲状腺位于气管两旁，若甲状腺出现结节，结节较小且为良性，此时无需进行治疗，对机体基本无影响。若甲状腺结节较大，即使为良性也可导致患者出现压迫症状。如压迫气管、食管或压迫神经，可使患者出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，此时需进行外科手术干预，否则可对患者产生一定影响。

甲状腺增生分为生理性的和病理性增生，具体如下： 1、生理性增生：如青春期因为需求量升高，甲状腺会代偿性增生。妊娠期基础代谢升高，甲状腺会随之发生变化，这种情况要动态观察，明确碘摄入是否充足。现在人们的饮食基本上不会导致缺碘，以前缺碘会出现大脖子病； 2、病理性增生：即过度甲状腺增生。甲状腺增生后会出现甲状腺结节，如果异常过度增生，会出现甲状腺腺瘤再到腺癌，逐渐演变。 所以对于甲状腺增生要进行低碘饮食，半年或者一年定期复查甲状腺B超，监测甲状腺功能，有没有过度异常增生导致肿瘤病变。早期增生的结节、腺瘤对日常影响不大，如果过度异常增生出现癌变，对机体有较大影响，应定期复查。

正常人不会产生甲状腺结节。产生甲状腺结节的原因，具体如下：1、缺碘：造成结节性甲状腺肿增生；2、自身免疫性疾病：造成甲状腺反复不断地产生结节；3、甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎和桥本氏慢性淋巴性甲状腺炎，都会造成甲状腺出现结节；4、其他：如甲状腺腺瘤。在人群当中，出现甲状腺结节的情况是30%-50%，而且绝大多数以女性为主，男性出现甲状腺结节的机会比较少，可以根据超声结果以及甲状腺功能、甲状腺抗体方面的指标检测，推算结节产生的主要原因。

女性是发生甲状腺疾病的高危人群，与体内的雌激素水平高以及情绪波动较大有密切关系。一般甲状腺结节依据体积以及具体性质不同，危害程度也会有所区别，具体如下：1、甲状腺结节体积相对较小，且属于良性病变，如甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。此类型疾病对于人体并不会产生明显的危害，大部分患者也没有明显临床症状。通常可以通过常规的甲状腺彩超检查明确结节大小和具体部位，3-6个月后进行彩超复查。如果结节变化不明显，可以不需要过度手术治疗，以免造成过多创伤；2、甲状腺结节体积逐渐增大或者发生癌变，此时危害程度明显突出。体积较大的结节，无论是良性、恶性，均会造成明显压迫症状，如果压迫到气管，会造成呼吸困难；压迫到食管，会出现吞咽困难的表现。如果确诊为甲状腺恶性肿瘤，随着肿瘤细胞的临床转移，会造成周边组织的癌性侵犯，甚至危及患者生命。

目前最常见的甲状腺功能亢进是自身免疫性甲状腺疾病引起的Graves病，其次是甲状腺腺瘤、甲状腺结节以及甲状腺腺毒症引起的甲状腺功能亢进症。最常见的Graves病占90%之多。对于这类病人，目前主张低碘饮食或戒碘饮食，即应该尽量避免食用含碘多的食物。最常见的含碘多的食物来源于海产品，所以甲状腺机能亢进症病人应该尽量避免摄入海产品，尤其是去外面就餐的时候，有些厨师可能煮了海带汤、紫菜汤之后，又做了一个与海产品无关的菜品，但是锅的内壁有碘残留，所以病人不知不觉也会摄入海产品。所以甲状腺机能亢进症的患者，尽量在自家做饭做菜，避免高盐饮食，因为多数地区的食盐都加碘，减少一半的食盐摄入也就减少碘的摄入。想要健康，碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素必须要摄取。既然无法进食海产品，蛋白质类的食物则必须用陆地上的食物来替代，所谓飞禽类、走兽类，甚至江、河里的鱼、虾、蟹，均可以摄入。

甲状腺腺瘤一般不会伴有同侧咽部疼痛。甲状腺腺瘤一般是无痛性，没有疼痛，除非囊腺瘤突然囊内出血会伴有胀痛，但咽部不会疼痛。咽部疼痛可能为上呼吸道感染、扁桃体炎，或者咽喉炎才会出现咽部疼痛，应该具体到医院详细检查一下。引起咽痛的原因主要是局部咽部黏膜炎性反应，咽炎分成慢性咽炎、肥厚性、反流性、单纯性。反流性咽炎基本为反流性食道炎或者反流性胃炎，胃部分泌物不断刺激咽部黏膜，导致咽部异物感、憋气，或者是刺激性疼痛。肥厚性、单纯性咽炎主要是咽部黏膜慢性刺激。还有可能是因为鼻炎、鼻窦炎从上面的分泌物流下来，不断刺激咽部黏膜导致。一般在治疗上可以对应用碘甘油或者中药咽炎片，但是反流性咽炎要用奥美拉唑抑制胃酸分泌治疗。

甲状腺腺瘤是一个惰性肿瘤，发展比较缓慢。临床上小的腺瘤可以观察，不一定要干预治疗。大的腺瘤到3cm、4cm时，腺瘤会引起压迫症状，比如压迫食道而引起吞咽困难，压迫喉返神经而引起声音嘶哑，这种情况下可能就要手术干预。腺瘤毕竟是良性肿瘤，如果小的肿瘤，还是建议做肿瘤局部切除术。如果肿瘤比较大，比如3cm、4cm，或者是多发双侧肿瘤，肿瘤范围比较大，可能要切除腺叶或进行甲状腺大部切除术。但甲状腺大部切除相对创伤较大，并发症较多。现在随着医学进步，特别纳米碳染色剂在临床上应用以来，甲状腺手术的并发症大幅减少，有时出现引起喉返神经损伤、喉上神经损伤，临床上越来越少见，而且可以保护神经。

中药可以控制甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤早期较小时，可采用中药治疗，由于中药有抑制、预防其增生的作用，可结合辨证论治控制生长，抑制增生，同时使用软坚散结的中药使瘤体缩小，临床上部分患者经过治疗后肿瘤缩小，甚至消失。如果肿瘤大于1cm或出现压迫喉返神经症状，如呼吸困难、呛咳、声音嘶哑等，建议先进行切除手术，再用中药调理，效果较好，可预防复发。