甲状腺腺瘤

甲状腺肿的治疗首先需进行甲状腺彩色超声检查，初步确定甲状腺肿的性质。体积较小的结节性甲状腺肿，建议保守治疗，体积较大影响患者的日常生活，则需进行手术治疗；甲状腺腺瘤具有一定恶变率，建议进行手术治疗；亚急性甲状腺炎和甲状腺桥本氏病，建议采取内科治疗，并依据甲状腺功能进行对症治疗；甲状腺癌则需依据低危和高危人群选取不同的手术方式。

甲状腺B超检查要求患者仰卧位，头略微向上抬起，充分暴露颈部，用高频超声探头在颈前区观察甲状腺的形态、大小、内部回声以及血流分布状态，并观察甲状腺内是否存在占位性病变，通过特征性改变判断其可能的性质，超声检查通常可以发现以下疾病： 1、占位性疾病：包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌； 2、弥漫性疾病：包括各种甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，以及甲状腺功能亢进。

甲状腺肿大不会传染，甲状腺肿大主要和饮食、遗传还有免疫功能有关。甲状腺肿大的疾病像结节性甲状腺肿、甲状腺结节或者占位、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，这些都不是传染得来，所以跟甲状腺肿大的患者共同生活、密切接触的人其实不用担心被传染。甲状腺疾病当中有些有明显的家族聚集性和地方性，但是这些都不是因为传染而引起，所以大家不用担心。

甲状腺腺瘤复发几率相对较少，只要规范行肿瘤手术切除，比如左边的甲状腺出现多个结节，结节大小在1-5cm，都可以做左侧甲状腺切除，将甲状腺切除后，该侧则不会再长甲状腺肿瘤。 如果是甲状腺癌，需要做甲状腺全切，并且甲状腺癌有淋巴结转移风险。临床可见甲状腺全切后，甲状腺手术区域没有任何问题，但在一侧颈区淋巴结长出包块，所以存在结节转移复发的特点。但这种情况并不多见，只有不到10%的病人会出现颈部淋巴结复发。因此，恶性甲状腺瘤有复发的可能，良性肿瘤复发概率较少。

甲状腺瘤和甲状腺结节二者之间既有联系，又有区别。广义上，甲状腺结节包括甲状腺的肿块性疾病，比如甲状腺腺瘤就是甲状腺结节的一种，还有大多数的增生性结节、囊肿、腺瘤、甲亢的小结节、甲状腺炎的结节、甲状腺癌的结节。甲状腺腺瘤可视为甲状腺结节的一种，有一定的特殊性。甲状腺腺瘤的恶变率相对要比通常的甲状腺结节要高，而且往往有些甲状腺腺瘤的病人会出现囊内的囊性变。囊性变就是生长速度过快后，造成甲状腺的腺体内出血，造成局部的血肿，血肿被部分吸收后，有一部分留下来呈液体状态，叫囊性变。 若甲状腺结节比较大，或者是有明显的囊性变，要手术治疗。因为本身甲状腺腺瘤的恶变率就比通常的甲状腺结节要高，因此对甲状腺腺瘤一旦诊断清楚，不管是否有恶变，都要选择手术。通常的甲状腺结节，大多是通过观察。甲状腺腺瘤很少做穿刺，一旦确诊后就直接手术。因为甲状腺腺瘤长得比较快，而且恶变率又比较高。

甲状腺因为挨着甲状旁腺、喉返神经、喉上神经都特别近，所以在手术过程当中有可能会损伤到甲状旁腺、喉返神经、喉上神经。如果损伤，就会出现对应神经旁腺损伤症状，比如损伤甲状旁腺，因为甲状旁腺主要负责运送钙，如果损伤就会出现低钙，低钙会有手足抽搐。如果损伤喉返神经或者喉上神经，就会出现声音嘶哑或者声音低沉不能发高音，但是一般情况下，如果肿瘤侵犯神经，也尽量保留神经，因为它很重要，如果不能保留，那这些症状会终身出现。

甲状腺腺瘤的恶性征兆，比如这段时间颈部肿瘤突然生长速度比较快，而且质地开始变硬，表面凹凸不平，就要及时到医院检查。从彩超上看会有包膜不完整，甚至突破包膜，或者血流信号很丰富，或者有细沙样钙化，都会提示腺瘤恶变，要及时进行手术治疗。腺瘤恶变如果比较严重，侵犯喉返神经，有的病人还会出现声音嘶哑，甚至出现吞咽困难，呼吸困难也有可能。甲状腺长得像蝴蝶形，长在气管前面，如果肿瘤比较大，压迫气管，会出现吞咽困难，或者呼吸困难。所以要定期复查，争取做到早发现、早诊断、早治疗，别等病情发展到一定程度才看，对身体造成不可逆的影响。

甲状腺结节一般是一个统称，就是甲状腺上长了肿瘤，可以说甲状腺肿瘤、甲状腺肿物、甲状腺结节，是一个统称。但是腺瘤比较具体，是一个具体疾病，它与甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤，都是具体肿瘤。甲状腺腺瘤属于良性，囊肿、结节性甲状腺肿都属于良性，甲状腺癌是另外一类，所以要把这些区分开。专科医生会把肿瘤说的范围比较大，因为在没有具体确诊，没有具体的病理诊断之前可以泛称是结节或者肿瘤。总之，甲状腺结节是一个总称，类似于甲状腺肿瘤，甲状腺肿物，但是甲状腺腺瘤是一个疾病名称，是一个具体名称。类似于我们都是小学生，但是他叫小明。结节包含甲状腺腺瘤。

甲状腺腺瘤手术后不一定终身吃药。因为甲状腺腺瘤手术要看术中保留甲状腺的多少来决定术后是否终身吃。如果切的特别多就需要长期吃，因为甲状腺如果功能低下也会引起很多症状，比如甲状腺功能低下，代谢慢，对心脏有影响，会心律失常，还会怕冷、易怒、冷淡、抑郁。甲状腺腺瘤切除和甲状腺癌切除不一样，甲状腺癌切除需要终身吃甲状腺素片。因为甲状腺素片除调整甲状腺激素，还有预防甲状腺癌复发的作用。但是甲状腺腺瘤因为是良性，切除范围会比较少，所以吃不吃甲状腺素片或者吃多长时间，要根据术中切除甲状腺的范围来决定。

甲状腺腺瘤早期的治疗，需根据中医辨证论治，具体有以下几种方法： 1、辨证属肝、脾、肾方面，治疗以疏肝、健脾、益肾为主； 2、根据症状判断外邪性质，如邪气、瘀血、痰湿或瘀滞等，采取相应治疗措施，如瘀血可使用莪术等破血药，痰聚加重可使用麦冬、半夏等； 3、根据肝胆经、肾经循行部位，从调节肝肾经方面进行治疗； 4、配合软坚散结中药，如海藻玉壶汤等，治疗该病。