甲状腺腺瘤

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的一种良性肿瘤，早期的症状可以出现甲状腺肿大或者没有任何的症状，或者是通过体检发现的。很多人是通过体检甲状腺彩超发现的，这种彩超的表现是有甲状腺结节，周围边界是清晰的。治疗方法主要是通过手术治疗，手术就是做一侧的甲状腺腺叶切除。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
甲状腺腺瘤手术术后要注意，如果是做的甲状腺的侧切或部分切除，术后尽量少吃含碘的物质，如海带、紫菜和海产品。一般甲状腺手术术后的病人需要口服优甲乐，它要根据术后的甲功情况来调整。甲状腺手术术后1周内尽量少吃辛辣、刺激的东西，尤其伤口生长的时候。有的时候甲状腺手术做的是需要拆线的缝合，6天以后需要到医院去拆线，拆线后尽量不要仰脖子，避免伤口裂开。手术之后1个月需要到门诊空腹复查，以后每年都要随访甲功的变化。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
脖子上长甲状腺腺瘤，主要是通过手术治疗，早期的甲状腺腺瘤是没有什么症状的，如果是自己都能摸到的腺瘤，一般是比较大了，也是要进行手术治疗。甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，手术治疗主要是对长腺瘤的那一侧甲状腺进行腺叶切除术，手术可以到耳鼻喉头颈外科或者甲状腺外科进行手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
甲状腺腺瘤临床表现主要是颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发、稍硬、表面光滑、无压痛、随吞咽上下移动，大部分病人没有任何症状，腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂，发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。\n甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节，在临床上较难区别，组织学上腺瘤有完整的包膜，周围组织正常，分界明显，而结节性甲状腺肿的单发结节的包膜常不完整。因甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部分或部分切除，切除标本，必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的一种良性的肿瘤，主要症状表现为甲状腺肿大。有的人肿大明显的是可以自己摸到的，或者可以通过外观来看到；也有的人比较小，是通过体检发现的。这种一般是通过手术治疗来达到根治的目的，手术一般是做甲状腺一侧腺叶切除。

甲状腺结节本身并不影响怀孕，但怀孕前发现甲状腺结节，需检查确诊病因，监测甲状腺功能，了解有无甲状腺功能紊乱，或咽颊炎、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤等疾病。临床发现，部分甲状腺结节女性患者，特别是更年期或青春期女性，同时伴有乳腺增生或纤维瘤等情况，检查卵巢、子宫可发现相应囊肿或子宫肌瘤问题。一旦发现备孕女性出现甲状腺结节问题，必须筛查乳腺、性腺激素、卵巢及子宫，科学评判结节状态，指导下一步治疗。

对于甲状腺结节患者是否可以摄入碘，与甲状腺功能有关，具体如下：1、甲状腺功能低下：应该多吃含碘类食物，比如地方性甲状腺肿或弥漫性甲状腺肿，是因为摄入含碘类食物较少，容易造成甲状腺弥漫性肿大，通常分布在内陆地区，也称大脖子病；2、甲状腺功能亢进症、甲状腺腺瘤：会影响甲状腺功能，应减少摄入含碘类食物。因为碘是生产甲状腺素的重要原料，如果摄入含碘类食物，容易造成甲状腺功能控制不佳，对甲状腺功能亢进症的治疗会产生不利影响。

甲状腺结节为一大类疾病，各种各样的甲状腺疾病都会出现甲状腺结节。甲状腺结节为甲状腺里一种不痛不痒的结节，多数情况下没有症状，突然疼痛主要有以下两方面原因： 1、结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤：这类甲状腺肿物长到一定程度时会并发内部出血，甲状腺体积迅速增大，导致包膜迅速紧张，并且压迫周围组织引起疼痛，此时颈部能摸到肿块或者看到大的肿物。这时患者不必惊慌，可以观察一段时间，部分患者的出血会吸收缩小，疼痛也会自然缓解。如果肿物不断增大，严重影响美观或者出现压迫症状，需要临床干预，包括手术。如果患者对手术刀疤较在意，可以考虑超声微创介入治疗； 2、亚急性甲状腺炎：甲状腺炎症刺激引起突发疼痛，患者往往有上呼吸道感染病史如感冒，部分患者可能还有发烧，颈部触摸时有明显疼痛。有些患者做彩超时，超声探头接触即可引起疼痛。亚急性甲状腺炎为自限性疾病，多数可以自己好转，不需要特殊处理。少数患者疼痛严重，影响睡眠或生活质量时，可以使用激素缓解症状。

促甲状腺激素水平低于正常，最常见的原因是甲状腺机能亢进症或者甲状腺毒症。引起甲亢的各种疾病，包括Graves病、甲状腺结节、毒性甲状腺结节、甲状腺腺瘤、高功能腺瘤，以及其他少见的疾病，TSH都低于正常。另外其他原因导致甲状腺细胞被破坏，细胞内的甲状腺激素分泌到血液中，导致血液中的甲状腺激素的水平升高，引起中枢的促甲状腺激素细胞分泌TSH减少，是最常见的TSH减少的原因。还有少数TSH下降与甲状腺无关，主要是由于下丘脑或垂体相关病变，引起促甲状腺激素释放激素分泌减少或者促甲状激素分泌减少，而引起TSH下降，同时伴有游离T3、游离T4、总T3、总T4的下降，即甲状腺激素的分泌减少。