甲状腺肿大

讲解医师：王卓  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院超声科
甲状腺肿大是能够治愈的。甲状腺肿大是非毒性甲状腺特征性的临床表现。患者常主诉颈部变粗或衣领发紧，甲状腺位于颈前部，一旦肿大，容易被患者本人或者家人发现，有时甲状腺肿可向下延伸进入胸腔，可能是由于胸廓内负压或肿瘤重量下垂所引起，偶尔能见到甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑、质软，随吞咽动作上下活动，无震颤及血管杂音。随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性，表现为颈部肿块，结节大小不等，质地不一，位置不同等。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
甲状腺肿大是以缺碘或者致甲状腺物质相关的酶缺陷等原因，所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显甲状腺功能亢进或者减退，这一个，甲状腺肿主要是原因，比如缺碘。第二个，酶的缺陷，比如碘化物运输的缺陷。第三个，药物引起，比如碘化物、胺碘酮，使用这些药物引起甲状腺肿大。第四个，吸烟。第五个，遗传因素。还有其他的疾病，比如皮质醇增多症、肢端肥大症等等原因引起。从这些原因看到甲状腺肿大没有遗传性，因为它不是遗传疾病，是由于缺碘等原因引起的甲状腺肿大。

地方性甲状腺肿临床也称单纯甲状腺肿，与地方性碘缺乏有关，因为甲状腺摄碘不足诱发甲状腺组织增生，以用于摄取更多的碘，进而表现为甲状腺肿大。单纯甲状腺肿以甲状腺增大为主，无明显压痛、炎性反应，彩超可见甲状腺单纯肿大、无血流增多，与甲状腺功能亢进有一定区别。甲状腺功能亢进表现为甲状腺增大、血流增多。如今地方性甲状腺肿大国家已经制定预防措施，根据不同地区碘含量，在食盐中加入不同的碘，可有效预防此类疾病。

重症肌无力高发人群常见以下几类情况： 1、有家族史：即家族父代、更上一代发生该病，或出现类似自体免疫性疾病，如类风湿关节炎或免疫性甲状腺炎等，则子代易患该病； 2、自身存在免疫性疾病：如桥本氏病，或免疫性甲状腺炎，出现甲状腺功能减退或甲状腺肿大，患者甲状腺自身抗体较高者，此外类风湿合并狼疮或其它免疫性疾病者，同样属危险人群。

甲状腺肿是独立的疾病，单纯性甲状腺肿大常见于青少年青春发育期，表现为甲状腺肿大，无甲状腺功能异常，对人体伤害小，非肿瘤或炎症引起的甲状腺肿，可不予特殊治疗；若甲状腺肿造成压迫症状，则患者必须接受治疗，方法有手术或者放射治疗等；如无压迫症状，无需特殊治疗；由于全民饮食中加碘盐的广泛应用，现在甲状腺肿的发病率很低，部分缺碘地区可有偶发。

甲状腺肿大能否治愈不能一概而论，与其发病原因、病期密切相关。一般来说，由甲状腺炎、单纯性甲状腺肿所致者，通过内分泌治疗或腺叶切除术，大多数患者可达到临床治愈；由甲状腺癌引起的甲状腺肿大，如果病期较早，通过及时的手术切除，大多数患者可获得10年甚至20年的生存期；如果病期较晚且有颈部淋巴结转移，通过及时的治疗，也可获得相对较好的远期生存率。

甲状腺增厚又称为甲状腺增大，实际上就是非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于甲状腺素分泌不足，促使TSH分泌增多引起的甲状腺肿大。其发病原因可能与下列因素有关：1、地方性甲状腺肿大：多见于山区，因长期碘摄入不足所致；2、青春期甲状腺肿：青春期生长发育较快，甲状腺素分泌不足，从而引起甲状腺肿大；3、甲状腺功能亢进症：表现为轻度弥漫性甲状腺肿大；4、结节性甲状腺肿：患病率较高。

甲状腺肿大根据病因不同，饮食的禁忌也不相同，需根据病因来考虑： 1、地方性甲状腺肿：因为缺碘引起，饮食可适当补碘，多吃海带、紫菜、碘盐； 2、甲状腺功能亢进：需到医院进行相关检查，在医生指导下进行相应治疗，合理应用药物，增加患者机体免疫力，一般饮食上不需要补碘。

调节身体免疫功能。海星的营养价值与功效：海星的药用价值大于食用价值，含有海星粘多糖、海星皂甙等抗癌活性的成分，具有调节身体免疫功能的功效，与其他的药物配伍食用，可辅助治疗甲状腺肿大、癫痫、腹泻、中耳炎等疾病。海星体内具有一定毒性，家庭滋补养生要谨慎选择食用。

甲状腺肿大需根据病因，对症治疗： 1.单纯性甲状腺肿，即俗称大脖子病，是以缺碘等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可以通过补碘预防和控制疾病的发展； 2.病因不清的甲状腺肿大，如果症状轻微，可定期复查观察病情进展。有症状的甲状腺肿大，可通过甲状腺手术切除治疗。