甲状腺癌

引起咽喉异物感的疾病大致包括以下三种： 1、咽喉及邻近器官疾病：最常见的是慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及咽喉部肿瘤，咽喉部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤，恶性肿瘤包括舌根癌、下咽癌、喉癌以及舌根部甲状腺癌等。邻近器官疾病包括茎突过长、甲状软骨骨化； 2、全身性疾病：如缺铁性贫血、甲状腺功能低下可以引起咽异感症，反流性食道炎或食道肿瘤等食道病变也可引起咽喉异物感； 3、精神性疾病：包括精神紧张，只要排除器质性病变即可诊断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌患者通常吃以下食物可以增强免疫力，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、大枣、山药等。建议不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻、油煎的食物，可以多吃含碘量高的食物，比如海带、紫菜、发菜、干贝、海参、龙虾、甲鱼，多吃具有消肿散结作用的食物，比如油菜、芥菜、猕猴桃等。\n如果甲状腺癌患者做的全切手术，且伴有淋巴结转移，经过碘-131治疗的患者，建议少吃含碘的食物，也不要吃海鲜类食物，比如海带、紫菜等，以上食物很容易导致甲状腺癌的复发。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
验血不能检查出甲状腺癌，甲状腺癌是甲状腺的常见恶性肿瘤，按其病理类型可分为甲状腺乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌以及甲状腺髓样癌四种类型。甲状腺癌早期不易发现，伴随着甲状腺癌总体积增大会逐渐出现颈前肿块，以及颈前区刺痛、吞咽不适的感觉。如甲状腺癌侵犯周围的食管、气管，造成压迫时可导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难以及吞咽困难。甲状腺癌的确诊主要依靠甲状腺的彩超、CT以及甲状腺肿块穿刺活检、病理学检查，抽血验甲状腺激素检查只能起到辅助判断甲状腺的功能状态。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
甲状腺癌术后的饮食，目前学界内也有一定争论，但是总体来说，没有那么多的禁忌，没有太多的东西不能吃，绝大多数情况下，可以考虑正常饮食。依据手术以后的不同时间段来分，术后半个月内的饮食属于术后的短期饮食，因为刚刚做完手术，可能还做了颈部淋巴结的清扫，这时一般建议低脂饮食，就是不要吃太油腻、大荤、油炸的食物，同时也不要摄入过量的蛋白，防止诱发淋巴瘘等并发症。\n长期来看，如果没有特别的并发症，慢慢恢复正常饮食就可以，目前不能吃的东西，主要集中在富含碘的食物上，对于能否吃含碘的食物，如果是侧切的患者，建议少吃紫菜类的植物性海产品，但是对动物性的海产品不做要求。如果是甲状腺腺体全切，那么食物对腺体的影响很小，没有特别的忌口。总的来说，术后不用刻意的去忌口，尤其是做完全切手术的患者，可以多吃各种蔬菜、水果，平衡膳食，而且早睡很重要，很多时候睡比吃更能增强免疫力。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌是预后相对比较好的恶性肿瘤，有很多甲状腺癌的患者虽然已经发生了局部的淋巴结转移，或者局部的脏器转移，比如肺、骨、肝等转移，但如果积极治疗，患者10年的生存率仍然比较高。\n对于甲状腺癌患者来讲，影响预后的因素有很多，比如年龄、性别、病理类型、病变范围、转移情况和手术方式等。对甲状腺癌来讲，病理类型是影响其预后的最重要指标。对于分化良好的甲状腺乳头癌，95%以上的患者可以长期存活，其生物学特性倾向于良性，预后是比较好的一种类型。一些隐匿性的乳头状癌预后更好，甚至可以达到完全治愈。病理类型比较差的甲状腺癌预后比较差，所以术后能活多久取决于甲状腺癌的病理类型。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
甲状腺癌手术后是可以喝绿茶的，其他类型的茶也是可以喝的。喝茶和甲状腺癌手术之间没有相互矛盾的地方，对甲状腺癌的手术是没有影响的。 因为甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素，甲状腺激素和茶叶的成分是没有冲突的，甲状腺癌的病人手术后，常规的服用优甲乐来补充充足的甲状腺激素，使身体里面有一个正常水平的甲状腺激素，来维持人体的生理代谢。 喝茶的作用主要是对人体的兴奋和提神的作用，对于甲状腺癌的病人的影响是没有任何影响的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌的发病率越来越高，吃中药通常不能治疗甲状腺癌。甲状腺癌90%左右为分化型甲状腺癌，病理类型主要是乳头状癌或者滤泡细胞癌，这两种肿瘤最主要的治疗方式都是手术治疗，手术也是唯一能达到可能治愈目的的一种手段。手术后需要长期口服左甲状腺素钠片的负反馈抑制，前几年控制的量最好稍微大一点，控制TSH控制在0.1左右，这也需要根据甲状腺癌的危险度分级。　　同时对于手术当中发现偏晚的肿瘤，术后需要辅助碘-131治疗，这时如果想口服适当的中成药，适当的增加免疫力、抵抗力也可以，但不建议长期的服用。甲状腺癌术后需要定期的复查，每半年做甲状腺彩超，5年以后可以每年做甲状腺彩超，定期复查就可以。因为甲状腺癌的生存期非常长，不建议长期服用中药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺癌手术后不建议口服中药，因为甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌。这种甲状腺癌主要是通过手术治疗，手术后也不需要化疗等综合治疗，术后只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制。 同时对于甲状腺癌术后根据病理情况会分为中危、高危和低危，对于不同的危险度分级，服用左甲状腺素钠片的量不同，TSH控制的水平也不同。这时主要是依靠控制TSH的，预防甲状腺癌的复发和转移。 甲状腺癌预后很好，很少会危及生命，30年存活率能达到80%-90%，所以不建议长期应用中药。 只需要定期复查，规律的服用左甲状腺素钠片，建议每半年复查甲状腺彩超，术后的前3个月需要密切监测甲状腺的功能，调整最佳的左甲状腺素钠片的用量就可以。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌手术后一部分人是需要用碘131治疗的，但是应用碘131治疗每一个人服用的剂量不一样，是根据甲状腺残留组织的多少、是否有周围组织的转移以及远处的转移，比如说发生肺转移、骨转移、脑转移等，这样应用的碘的剂量都是不一样的。在治疗后第三天就需要口服甲状腺激素片，尽快的缓解甲减的症状。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌手术后服碘，需要在伤口长好之后，大约一个月到两个月的时间就可以进行碘治疗。利用碘131来治疗甲状腺癌，手术后主要是第一步要清除残留的甲状腺为目标，避免隐匿在残留甲状腺组织，当中的甲状腺癌细胞引起复发及转移，所以就要用碘131来清除残留的甲状腺组织。