甲状腺癌

甲状腺的恶性结节是癌，目前确诊结节为恶性较为精确、敏感的方法是进行甲状腺B超检查。甲状腺B超对甲状腺的分辨率较高，存在部分指标可以反映结节属于良性还是恶性。若存在数个特征均符合，则能够高度怀疑为恶性结节，此时可通过手术将结节切除后进行病理检查以明确肿瘤类型。甲状腺癌存在多种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌或髓样癌等。再发现结节后患者要积极随访，必要时通过手术明确诊断。乳头状癌的生长较缓慢，所以患者进行密切随访即可，若结节在短期内迅速长大，应积极进行手术治疗。

女生声音低沉、沙哑的原因主要如下：1、说话过多：易导致声带粗糙或者长有声带息肉、声带小结；2、声带畸形：如声带上存在声带沟，从而导致发音闭合不全；3、脑内肿瘤：主要影响激素变化，可导致声带松弛；4、甲状腺疾病：如甲状腺癌等，主要由于侵犯支配声带的运动神经，如喉返神经受压，导致单侧声带运动不良等情况；5、其它原因：如肺、支气管肿瘤压迫神经引起上述症状。如果发现声音嘶哑后，应及时到医院就诊，一般通过纤维喉镜检查、甲状腺B超检查，即可明确病因。部分患者可能还需检查颅脑CT、核磁共振、胸部CT等。

咽喉部位的疼痛经常会表现为比较尖锐，有点像针扎样的疼痛。咽喉部位的疼痛在肿瘤，特别是喉癌或者甲状腺癌中都会遇到，但是它本身不是特异性的症状。因为喉癌、高位的食管癌、甲状腺癌等，出现疼痛时常伴随有其它症状，比如吞咽中的噎膈，或者吞咽不利，即东西下不去，食物到这儿会停一下再往下走，或者是要喝水往下送才能下得去。部分喉癌病人还会出现声音嘶哑，或者颈部出现淋巴结转移，会有颈部的包块。还有很多病人会出现咳嗽等症状。 单纯的咽喉部位疼痛，更多见于咽喉部位的炎症性改变，即疼痛会突然出现，且出现得比较剧烈，通过常规使用抗炎药物，疼痛就会缓解。而肿瘤病人的咽喉疼痛不会随着抗炎治疗而缓解，往往会随着肿瘤时间的延长，症状会逐渐加重，患者要进一步到医院去做喉镜等检查，以明确咽喉部位的具体情况。

癌细胞是机体正常的易感细胞在各种致癌因子的长期作用下，细胞多种基因改变而逐渐发生过度异型增生，是多病因长期作用、基因协同参与、多阶段逐渐形成的。 目前认为它是内因与外因共同作用的结果，外因包括物理、化学和生物因素，80%-90%以上的肿瘤可能由环境因素引起或与环境有关，如甲状腺癌与碘缺乏或电离辐射有关，长期吸烟增加肺癌、胰腺癌、膀胱癌等多种肿瘤的发生率。此外，个体的遗传特性、年龄、性别、免疫和营养状态等在癌细胞形成过程中也具有重要作用，可能导致暴露于相同环境的不同，个体表现出迥异的肿瘤易感性。

现代医学研究发现，正常的细胞变成癌细胞至少需要5-30年，时间非常漫长。 在此过程中，约有1/3癌前细胞逐渐变成正常细胞。还有1/3癌前细胞虽变成癌细胞，但惰性很强，在体内不发作，如前列腺癌细胞及甲状腺癌细胞等，这些细胞惰性很强，如果患者身体免疫力较好，一般不会发病。通常仅剩余的1/3癌前细胞在漫长过程中，由于不当生活方式，最终变成癌细胞。

讲解医师：刘吉峰  （副主任医师）
就职单位：四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科
甲状腺癌的治疗，是比较复杂的，也可以说是很简单的。因为甲状腺癌有很多类型，大体上分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌，治疗比较简单，主要是手术切除为主。手术切除以后，可以根据不同的病理类型、分期，加做生物疗法，加做碘131内照射疗法。需要终身口服甲状腺素片，进行甲状腺的替代治疗。如果是未分化型甲状腺癌，主要的治疗方法是放、化疗。分化型甲状腺癌患者，治疗效果要好一些；未分化型甲状腺癌患者，治疗效果会差很多。

讲解医师：董倩  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院血液内分泌科
甲亢和甲状腺癌是两个单独的疾病，没有明确的证据证明，甲亢会导致甲状腺癌。甲亢是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗，进食和排便次增多，以及体重减少的病症。甲状腺癌是发生在甲状腺的一种恶性肿瘤，其发病原因跟辐射、遗传、激素、环境等有关系，主要是表现为颈部的局部症状，或者没有特别明显的症状。\n引起甲亢的病因非常多，甲状腺癌可以出现甲亢的症状，但是甲亢不一定会导致甲状腺癌，也不会发展成甲状腺癌。如果个人的身体只是单纯发生甲亢，这种病症转化为甲状腺癌的概率非常低。但如果个人身体同时还存在其他类型的甲状腺疾病，就有可能转变成甲状腺癌。但甲亢患者也不用过于焦虑，直接配合医生积极的治疗后，则可以治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺癌手术以后只要麻醉药物恢复，伤口没有明显的出血等异常表现，大多可以进食各种所需的食物。不过在手术后早期，由于伤口有明显的疼痛感，医生会建议患者吃较软、较凉的食物，因为过热、过辣等刺激性食物会导致伤口的不适感。\n在食物的具体选择上，鸡、鸭、鱼等高蛋白食物，以及水果、蔬菜等均是很好的补充营养食物，对患者伤口的愈合是非常有益的。不过如果甲状腺癌在手术以后需要进行碘-131治疗，应适当减少含碘食物的摄入，比如含碘盐、紫菜、海带等，应适当减少摄入，以减少对碘-131治疗的影响。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌手术后促甲状腺素正常的数值，目前没有明确的范围，因为检测方式和检测试剂不一样，检测结果也不一样。如果用mIU/L判断，促甲状腺激素的正常范围是0.3-5mIU/L。\n促甲状腺素一定要维持在正常的高值状态，因为甲状腺癌手术后促甲状腺素分泌障碍，切除甲状腺后导致甲状腺功能低下，可以通过补充优甲乐的方式，也就是甲状腺素片，使促甲状腺在正常范围值，只要维持在正常范围内，基本上就正常。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌手术后患者可以喝牛奶，不但要喝牛奶，而且要多喝牛奶，大量喝牛奶可以促进伤口愈合。因为甲状腺癌手术后采取的饮食方式是低盐、低脂、高蛋白饮食，这种饮食的方式能促进切口的愈合，促进甲状腺癌手术后恢复。\n恢复期一般是一个月，低盐饮食就是少放盐类，低脂饮食就是少吃油脂类的食物，高蛋白饮食就是多喝牛奶，以及多吃肉类等富含蛋白质的食物，能促进甲状腺癌伤口的快速愈合。所以，甲状腺癌术后患者可以喝牛奶，一定要加强营养补充，为后续的治疗做准备。