甲状腺癌

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
乳头状甲状腺癌是一个常见的恶性肿瘤，这个恶性肿瘤恶性程度还是比较低的，发展速度比较慢，治疗的效果比较好，病人的平均寿命比较长。临床上一般把乳头状甲状腺癌分为四个期，Ⅰ期和Ⅱ期属于甲状腺癌的早期，具体如下：\n1、Ⅰ期的乳头状甲状腺癌，主要是指肿瘤小于2cm，没有淋巴结转移。\n2、Ⅱ期的甲状腺乳头状癌，主要是甲状腺有局部的扩散，影响到了甲状腺的被膜。\n3、乳头状癌的第Ⅲ期，是指有局部淋巴结的转移。\n4、第Ⅳ期的乳头状甲状腺癌，是指有淋巴结转移和远处的淋巴结转移。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌通过碘治疗后出现皮肤瘙痒的情况比较少见。如果症状不是特别严重，可以密切的观察就可以，如果比较严重需要及时就医，采用一些对症治疗的方法来进行症状的缓解。另外也会有一部分患者出现恶心、呕吐、腹泻等一些情况，通常症状都会比较轻微，如果症状比较严重，要及时到医院进行治疗。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌有多种分型，其中乳头状癌是最为轻微的一个类型。乳头状癌病情进展比较慢，恶性程度比较低，而且发生远处的转移，比如骨转移和肺转移的几率会很小。通常经过手术治疗之后，根据情况选择应用碘131进行治疗，同时患者要坚决的服从医生的安排，进行定期的随访复查等一系列的治疗过程之后，治愈率非常高。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
有部分的甲状腺癌的患者会发生远处的转移，尤其会发生到骨骼上的转移。骨痛是最早的症状之一，而且会随着转移处的骨质的破坏，骨骼不能起到支撑和保护的作用，就会发生病理性骨折的出现。所以在甲状腺癌手术治疗后，需要定期的复查，包括B超检查、CT检查、全身碘的显像等，来观察有无周围的复发及转移，有无远处的转移灶等。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌术后是否需要碘131治疗是根据患者的情况。对于甲状腺癌患者要根据手术采集的病理特征以及影像学检查、血清学检查等综合评估，是否会有周围组织的侵犯、淋巴结的转移以及有无远处的转移等，进行评估是否需要碘131治疗。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌做碘治疗的次数是要根据患者的情况而定，在第一次做碘131治疗后3到6个月之后，如果用碘131进行显像发现有异常的浓聚病灶，也就是发现有转移病灶或者是复发病灶，则应该再一次进行碘131治疗，这样重复治疗直到转移灶或复发灶完全消失为止。两次治疗间隔的时间长短决定于有足够的时间，让前一次治疗达到最好的效果、最大的疗效，同时又要给患者机体有足够恢复的时间。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
大部分的甲状腺癌患者在治疗后没有特别犯困、特别爱睡觉的情况。如果患者体质稍微差一些，也会出现这样的情况，在碘治疗后是需要患者多休息，并且注意保暖预防感冒的，患者爱睡觉可以多休息多睡眠，但是同时也要关注患者是否有其它的一些反应，是否会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等，另外也需要注意服碘前和服碘后睡眠变化。

做B超可以检查的范围比较广，它可以分为腹部B超、浅表器官B超、妇产B超，还有泌尿系的B超等。1、腹部B超：腹部的B超，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，还有腹膜后的一些肿大淋巴结，腹膜后的一些占位性病变等；2、浅表器官B超：在浅表器官领域，B超还可以检查占位性病变，比如甲状腺结节、乳腺结节，以及是否出现甲状腺癌、乳腺癌，以及全身浅表淋巴结，还有显现的一些弥漫性病变和渠道性肿瘤等；3、妇产B超：妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管。产科B超可以检查怀孕期间不同孕周的胎儿是否存活，胎儿的生长发育是否存在异常，胎儿是否出现了明显的结构畸形，以及胎儿的附属物，比如胎盘、羊水、脐带等是否发生了异常等；4、泌尿系B超：泌尿系的B超可以检查肾脏、膀胱、输尿管，在男性可以检查前列腺、精囊腺。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果甲亢患者并发甲状腺癌，既有甲亢的症状，又有恶性肿瘤的表现，常见的症状有消瘦、乏力、心悸、胸闷以及易怒。同时甲亢患者颈部的肿物持续明显的肿大，而且有压迫症状，包括呼吸困难或者吞食食物时有异物感，这些都是甲亢患者发生癌症的主要症状。　　对于这样的患者，可以先控制甲亢的症状，包括降低基础代谢率，基础代谢率基本接近正常时可以行甲状腺癌的根治性手术，包括局部切除或者大部分切除，并根据术后的病理类型采取适当的放疗、化疗，或者相应的中医中药治疗，这些都有助于甲亢发展为癌症患者的恢复。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
甲状腺癌患者应避免按摩甲状腺、颈椎、颈部淋巴结等部位，详情如下：1、甲状腺甲状腺癌属于占位性病变，并且癌细胞具有浸润性，可刺激、损伤周围组织。患者应注意避免按摩