甲状腺癌

癌症骨转移癌不能自愈。骨转移癌是目前最常见的恶性骨肿瘤，指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长，形成肿瘤。 目前骨转移瘤最常见的原发病有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等。骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性，主要表现为疼痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症。骨转移往往是癌症晚期的表现，不经过治疗不会自愈。骨转移癌的治疗方法目前有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗，具体情况需专科医生评价，以决定最佳的治疗方法。

右手臂酸疼是局部身体症状和患者自我感受，有以下几点原因： 1、常见于局部肌肉筋膜炎，是相对较轻的疾病。与上肢活动过多相关，表现为上肢局部酸痛、活动后疼痛加重，休息后缓解。患者可进行热敷，局部可用膏药，改善局部症状； 2、与颈椎病相关，患者感上肢疼痛，伴颈肩部不适、颈部疼痛，有上肢窜痛、手部麻木及肌肉力量减退等症状； 3、很多患者担心上肢疼痛是否为癌症表现。癌症发病率不高，如果发生于骨，骨原发肿瘤发病率相应更低，骨癌是转移性癌，如肺癌、胃癌及甲状腺癌，可能有上肢骨转移，出现骨转移时，很少有单一部位疼痛，可有全身多发性疼痛。如果患者有既往肿瘤病史，需要到医院去，做全身骨扫描排除，是否有癌症转移的情况。

桥本氏甲状腺病临床上一般是指桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎主要需要与以下几种疾病进行鉴别，如间接性甲状腺肿，这是我国最常见的良性甲状腺结节；甲状腺腺瘤，这也是比较常见的甲状腺结节；亚急性甲状腺炎和甲状腺癌。主要通过甲状腺B超以及甲状腺功能进行鉴别，一般桥本甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体水平比较高。但是甲状腺功能一般正常，质地摸起来比较硬，B超也有一些典型的增效。但是结节性甲状腺肿可能是多发的或者单发的结节的再肿胀，但是边界、血流还比较好，有时单发的甲状腺结节与甲状腺腺瘤不太容易鉴别。其实最需要鉴别的可能就是甲状腺癌。一般甲状腺癌的甲状腺功能正常，但是甲状腺B超有一些特征，比如生长速度非常快，可能是短期之内长得很快，边界不清晰，里面会有一些砂砾样钙化，会有纵横比＞1的情况，即生长方式是纵向生长，而不是横向生长；与周围的一些软组织会有粘连，有时还会出现颈部的多发淋巴结的肿大。所以，桥本氏甲状腺炎与其他几种疾病最常用的就是甲状腺B超和甲状腺的功能，然后进行鉴别。最常、最需要鉴别的可能就是甲状腺癌，根据B超的结果，大致能判断是良性的还是恶性的。

喉癌的治愈率并非最高，国家癌症中心在2020年，公布我国所有的恶性肿瘤，5年生存率即治愈率最高的是甲状腺癌，但喉癌排名前10，属于治愈率较高的肿瘤，原因具体如下：1、喉癌早期可有症状，多数患者出现声嘶容易引起重视，到耳鼻喉科做喉镜，可发现喉部白斑、息肉、结节等病变，通过手术治疗后，可达到较好的根治效果；2、喉部组织属于机械组织，较少发生淋巴结转移和远处器官转移，如果患者身体无法耐受手术、全身麻醉，也可选择根治性放疗，早期喉癌治愈率可达到90%以上。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
如果甲状腺癌不手术很危险，要考虑瘤体位于甲状腺部位，也就是颈部，如果肿瘤进一步进展，会压迫颈部的动脉、血管，导致脑部供血不足，导致脑部缺血、缺氧而引起梗塞。另外，肿瘤也会导致甲状腺部位长得很大，而且会导致破溃，破溃之后不容易愈合，这种情况会很麻烦，而且没有很好的办法换药。\n另外，在不手术的情况下，颈部淋巴结会进一步的向下、向肺部转移，引起其他脏器和组织的转移。这种情况属于晚期，没有办法治疗，可能会很快死亡，所以甲状腺癌还是要积极进行手术治疗。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
做完甲状腺癌手术后不能喝酒，不管做完手术多久，酒瘾再大也不能喝酒。喝酒是导致各种类型癌症的一个诱发因素，如果甲状腺癌手术后再喝酒，这个手术就毫无意义。因为酒精本身就是致癌物，不建议做完甲状腺手术后再去喝酒，建议戒酒，而且要采取良好的生活方式，才能预防甲状腺癌复发。\n如果整天沉迷于酒精，比如应酬，很可能导致甲状腺癌复发，这种情况就没有办法再把甲状腺癌治愈，治愈的可能性也非常小，一旦复发转移到远处地方很危险，所以不建议甲状腺癌患者手术后喝酒。

讲解医师：刘刚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院耳鼻咽喉头颈外科
甲状腺癌比较特殊，它是一种内分泌现象的肿瘤，有四种。但是它对饮食的要求比较讲究，首先，甲状腺分泌的激素需要含大量的碘，所以在饮食方面，如果是水样癌或者乳头状癌，一般不主张做放疗化疗，一般做手术，做手术之后，血的TSH要维持在一个水平，这个水平需要药物和食物的同时调节。一般甲状腺癌的患者不主张过度的吃海产品，如海带、海鲜。因为它含碘量比较高。如果要吃，要在医生的指导下进行甲状腺功能的监测，监测的同时进行食物和药物的治疗。甲状腺是一个内分泌组织，对放射性是非常敏感的。所以接触放射性的职业一定要做好甲状腺的防护，很多都是因为放射线引起的。还有食物方面，如果过多的、长期摄入大量的含碘盐，对甲状腺并不是很好的事情。它的激素水平的改变，对人体身体影响很大。

讲解医师：刘刚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院耳鼻咽喉头颈外科
甲状腺癌，首先要清楚，它是甲状腺上面长了一个东西。往往是其他人发现，或者自己照镜子发现颈部有肿块。早期有一部分有咽部的异物感，早期局部没有什么改变，没什么感觉，除非在并发炎症或者有其他的问题，水肿情况出现之后，局部会有疼痛，但是很少有出现疼痛的，一般都是别人发现的。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
以下人群容易罹患甲状腺癌：一、生活方式不健康，生活不规律，工作压力大，饮食也不规律，肥胖、缺乏运动的人；二、有甲状腺结节或者肿块的人，特别是患有甲状腺炎伴结节的患者，这类人群容易出现甲状腺癌，需要定期复查，及早发现，及早治疗；三、长期接触射线或有毒化学物质的人，射线或化学物质可导致恶性肿瘤的观点已经得到科学研究的证实，经常暴露在高辐射环境或化学物质环境中的人群，较一般人群发生甲状腺癌概率增高，例如从事放射治疗的医务工作者、制鞋业工人等；四、有家族史的人群，直系亲属中有罹患甲状腺癌的人群，其患甲状腺癌的几率要明显高于无家族史者，特别是45岁以上的人群；五、女性人群，特别是育龄期女性，由于体内雌激素水平高，较男性更容易得甲状腺癌；六、碘摄入过多者，碘摄入过多可明显增加患甲状腺癌的风险。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
甲状腺癌的检查项目一个就是B超检查，也是我们现在最常用的检查。B超简单方便，创伤相对来说比较少，所以它现在已经成为临床甲状腺癌诊断，应用最广的影像学检查。基本上B超对甲状腺的形态、边界，它对周围的组织是否产生了挤压，都是会有明确的诊断效果； 第二项检查就是核素扫描，核素扫描现在来说在临床上运用也是比较广的，但是核素扫描仅仅来说是反映结节的功能状态，它不能给肿瘤定性； 第三个检查就是CT和核磁，CT可以清楚地显示甲状腺的解剖形态，判断甲状腺病变对邻近器官的影响，明确肿瘤有无邻近淋巴结血管，或者是胸壁有一些转移。核磁对软组织的对比度比较清楚一些，可以区分不同来源组织能力的特点，但是核磁对局灶性病变的诊断性、敏感性比较差； 第四个就是针吸细胞涂片学的检查，包括细针穿刺活检及初次患侧活检。主要是一些细胞学和组织学的检查，对于B超发现的可疑性的恶变的甲状腺结节都可以采用，该方法明确诊断； 第五个就是我们叫超声造影检查，也是现在开展比较广泛的一个检查，它对肿瘤的良恶性的判断还是有很好的指标的。