甲状腺癌

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
甲状腺癌的病因现在尚没有完全明确，其发生与多种因素有关。像放射性的损害，如X线的外照射；再一个就是致甲状腺肿的物质；第三个是促甲状腺素，也就是TSH的刺激；还有一些遗传因素等等。甲状腺癌的患者因为缺碘会导致体内的TSH升高，TSH能刺激甲状腺细胞的增生，先引起甲状腺的弥漫性肿大，而后形成结节腺癌、甲状腺癌等。现在还有一个原因就是颈部的外照射是人类甲状腺的肯定原因。有很多的报道，青少年甲状腺癌中有很多大概50-70%的都有颈部放射治疗史，而且近年也有放射性碘治疗甲亢后，导致甲状腺癌的病例的文献的报道，说明它跟这些放射性的这些物质的照射有关系。还有一个就是遗传因素，在部分甲状腺髓样癌里头可以有一些肠癌的遗传病，甚至在一些甲状腺癌的患者中间，常可以问到一些家族史，这些都是可以导致甲状腺癌的。另外还有一个就是缺碘，缺碘也是有好多报道，尤其是在20世纪初有人提出有关缺碘可导致甲状腺癌的观点。也有一些近来考虑一些人体像雌激素，跟甲状腺癌研究提示有关，雌激素因为可以影响甲状腺的生长，主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺。至于它是不是直接引起甲状腺癌，现在尚不是完全明确。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
目前甲状腺癌的治疗都是以手术治疗为主，特别是对于分化型甲状腺癌的病例，目前没有报道通过中药治疗能够治愈甲状腺癌。甲状腺癌总体的预后非常好，但是是基于手术治疗的基础上，因为甲状腺癌本身具有侵袭性，可以侵犯周围的气管、血管，所以一般情况下需要手术治疗。不能应用民间的偏方，或者是中药的散结治疗，来达到使是肿块消失的目的，这种情况下会延误病情，导致后期的局部发展反而延误治疗。所以在治疗这一块，特别对于分化性甲状腺癌建议首选手术治疗，术后给予左甲状腺素钠片的负反馈抑制，这样能达到很好的预后效果，也能够对长期存活，对以后的工作、生活没有任何影响。

首先放疗有部分患者需要隔离的，要区分一下放。甲状腺癌的术后放疗有两种，一种叫做外放射治疗，就是指的电疗，平常通过到医院的放疗科去做放射治疗，这种情况对于甲状腺癌可能是未分化癌更多。还有一部分甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，切不干净有残留...

这个是肯定的，现在甲状腺癌发病率越来越高，检出率也越来越高，原因就是发现了非常多的早期的甲状腺癌。早期甲状腺癌怎么发现呢？现在主要就是通过超声体检来发现，通过触诊基本上很难发现早期的甲状腺癌，早期甲状腺癌尤其是一公分以内的，基本上通过触诊是...

第一个方面就是麻醉引起的，如果麻醉药引起膈肌痉挛，患者会出现持续性的打嗝，这个相对来讲还是比较常见的，有些患者打嗝一直停不下来，这时候需要通过一些药物来进行控制，会明显的缓解。另外一种情况就是甲状腺手术有可能会做颈部淋巴结清扫的手术，颈部...

放疗的甲状腺癌中的治疗是有严格的适应症的，不是一个主要的治疗手段。首先说甲状腺的乳头状癌和滤泡状癌，基本上放疗是只用在有残留的情况，比如肿瘤残留在气管或者食管的表面，或者在大血管的表面，无法通过手术切除来达到根治的目的，这种情况可以通过术...

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌手术后根据患者的情况，还需要做碘131治疗，并不是因为手术没有做好。是由于甲状腺癌的手术治疗，只能切除大部分的甲状腺组织，通常都会有或多或少的残留的甲状腺组织，不能完全的切除干净，所以需要碘131进行清除残留的甲状腺组织，以避免甲状腺癌细胞隐匿在残留的甲状腺组织里，引起甲状腺癌的复发和转移。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌患者手术之后用碘131治疗的剂量是因人而异的，因病而异的，不是每一个人都一样。利用碘131进行治疗，首先会有清甲的治疗，然后会有清灶的治疗。清甲治疗是根据手术之后残留的甲状腺组织多与少而进行制定碘131的剂量，另外对于是否有周围组织器官的转移或者是否有远处器官的转移，比如说肺部的转移、脑部的转移和骨转移等等，均采用的碘131的计量不一样。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
当发现有甲状腺癌复发时，可以选择碘131进行治疗。通过口服的方法将碘进入体内，碘131可以靶向性的分布在复发灶，以及转移灶的位置，通过持续低剂量的照射能够达到消除病灶，这样有利于疾病的康复。如果在一次的治疗之后，通过碘131全身显像，发现依然还有能够吸收碘的病灶，可以重复使用碘131进行治疗，直到病灶完全清除为止。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。但是只要治疗彻底延长生存期不是很难