甲状腺癌

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
甲状腺癌早期一般表现不是很明显，多数都是局部转移，以局部的肿块为突出症状，随着病情的不断发展，甲状腺癌的晚期症状就逐渐表现出来了。甲状腺癌的晚期症状常常是因为压迫邻近的神经、气管、食管而产生的相应症状。它的症状特征第一个甲状腺晚期症状一般是甲状腺局部的肿大或者是摸到质硬的硬块，并且肿块而易增大，这些都是甲状腺晚期癌症的一个肿块的表现；第二个甲状腺晚期癌症它可以产生一个局部的压迫症状，当肿瘤压迫到喉返神经的时候，病人就会出现明显的声音沙哑，侵犯食道的时候出现声音困难，晚期还可以有一些像体重减轻或者是这些恶病质的改变。侵犯或压迫到气管的时候可以出现咳血、呼吸困难和胸部的不适感觉；第三个是晚期的症状，就是转移的症状，像颈部淋巴结的肿大，尤其是以乳头癌和髓样癌较易出现局部淋巴结的肿大；第四个就是晚期症状还有一些远处的转移，像脑部的转移引起头痛、呕吐，肺部的转移或者是纵膈的转移引起咳嗽、咳血、胸部不适，还有一些转移到骨头，造成一些病理性的骨折，引起肢体的疼痛等等。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
甲状腺癌的病因现在尚没有完全明确，其发生与多种因素有关。像放射性的损害，如X线的外照射；再一个就是致甲状腺肿的物质；第三个是促甲状腺素，也就是TSH的刺激；还有一些遗传因素等等。甲状腺癌的患者因为缺碘会导致体内的TSH升高，TSH能刺激甲状腺细胞的增生，先引起甲状腺的弥漫性肿大，而后形成结节腺癌、甲状腺癌等。现在还有一个原因就是颈部的外照射是人类甲状腺的肯定原因。有很多的报道，青少年甲状腺癌中有很多大概50-70%的都有颈部放射治疗史，而且近年也有放射性碘治疗甲亢后，导致甲状腺癌的病例的文献的报道，说明它跟这些放射性的这些物质的照射有关系。还有一个就是遗传因素，在部分甲状腺髓样癌里头可以有一些肠癌的遗传病，甚至在一些甲状腺癌的患者中间，常可以问到一些家族史，这些都是可以导致甲状腺癌的。另外还有一个就是缺碘，缺碘也是有好多报道，尤其是在20世纪初有人提出有关缺碘可导致甲状腺癌的观点。也有一些近来考虑一些人体像雌激素，跟甲状腺癌研究提示有关，雌激素因为可以影响甲状腺的生长，主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺。至于它是不是直接引起甲状腺癌，现在尚不是完全明确。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
目前甲状腺癌的治疗都是以手术治疗为主，特别是对于分化型甲状腺癌的病例，目前没有报道通过中药治疗能够治愈甲状腺癌。甲状腺癌总体的预后非常好，但是是基于手术治疗的基础上，因为甲状腺癌本身具有侵袭性，可以侵犯周围的气管、血管，所以一般情况下需要手术治疗。不能应用民间的偏方，或者是中药的散结治疗，来达到使是肿块消失的目的，这种情况下会延误病情，导致后期的局部发展反而延误治疗。所以在治疗这一块，特别对于分化性甲状腺癌建议首选手术治疗，术后给予左甲状腺素钠片的负反馈抑制，这样能达到很好的预后效果，也能够对长期存活，对以后的工作、生活没有任何影响。

首先放疗有部分患者需要隔离的，要区分一下放。甲状腺癌的术后放疗有两种，一种叫做外放射治疗，就是指的电疗，平常通过到医院的放疗科去做放射治疗，这种情况对于甲状腺癌可能是未分化癌更多。还有一部分甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，切不干净有残留...

这个是肯定的，现在甲状腺癌发病率越来越高，检出率也越来越高，原因就是发现了非常多的早期的甲状腺癌。早期甲状腺癌怎么发现呢？现在主要就是通过超声体检来发现，通过触诊基本上很难发现早期的甲状腺癌，早期甲状腺癌尤其是一公分以内的，基本上通过触诊是...

第一个方面就是麻醉引起的，如果麻醉药引起膈肌痉挛，患者会出现持续性的打嗝，这个相对来讲还是比较常见的，有些患者打嗝一直停不下来，这时候需要通过一些药物来进行控制，会明显的缓解。另外一种情况就是甲状腺手术有可能会做颈部淋巴结清扫的手术，颈部...

放疗的甲状腺癌中的治疗是有严格的适应症的，不是一个主要的治疗手段。首先说甲状腺的乳头状癌和滤泡状癌，基本上放疗是只用在有残留的情况，比如肿瘤残留在气管或者食管的表面，或者在大血管的表面，无法通过手术切除来达到根治的目的，这种情况可以通过术...

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌手术后根据患者的情况，还需要做碘131治疗，并不是因为手术没有做好。是由于甲状腺癌的手术治疗，只能切除大部分的甲状腺组织，通常都会有或多或少的残留的甲状腺组织，不能完全的切除干净，所以需要碘131进行清除残留的甲状腺组织，以避免甲状腺癌细胞隐匿在残留的甲状腺组织里，引起甲状腺癌的复发和转移。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌患者手术之后用碘131治疗的剂量是因人而异的，因病而异的，不是每一个人都一样。利用碘131进行治疗，首先会有清甲的治疗，然后会有清灶的治疗。清甲治疗是根据手术之后残留的甲状腺组织多与少而进行制定碘131的剂量，另外对于是否有周围组织器官的转移或者是否有远处器官的转移，比如说肺部的转移、脑部的转移和骨转移等等，均采用的碘131的计量不一样。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌患者经过手术后，选择用碘131来治疗，可以清除隐匿在残留的甲状腺组织当中的微小的病灶，也可以清除转移病灶，可以提高治疗的效果，对于患者的寿命是有延长的效果的。甲状腺癌的患者通常会有周围颈部淋巴结的转移，或者有一部分患者会发生远处的转移，比如肺转移、骨转移等，都需要利用碘131来进行治疗。