甲状腺疾病

甲状腺功能减低是甲状腺激素分泌不足引起相应临床表现。甲状腺主要负责三大物质的代谢，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢均有影响，所以，甲状腺功能减低就是低代谢的表现。目前，先天性甲状腺功能减低已作为国家新生儿筛查的普筛项目。所以大部分孩子在生后即可早期诊断，属先天性甲减。而后天因免疫功能发生问题或甲状腺疾病引起的甲状腺功能减低，属继发性甲减。

血清促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，这类激素作用于甲状腺，可以促进甲状腺激素合成和分泌。血清促甲状腺激素在临床某些疾病诊断中具有非常重要的作用，比如甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或者甲状腺毒症都可以引起血清促甲状腺激素降低。甲状腺功能减退时TSH(促甲状腺激素)水平也可以升高，可以早期反映疾病状态。此外，垂体疾病，比如腺垂体功能减退患者或者垂体促甲状腺激素瘤患者也可以出现促甲状腺激素异常。 血清促甲状腺激素对垂体疾病、甲状腺疾病诊断有非常重要的意义，早期变化提示疾病的发展趋势，有利于疾病早期诊断和治疗。医院开展的甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素。

甲状腺疾病一般可出现甲状腺激素水平升高、TSH降低，如果甲状腺激素水平降低、TSH平升高，自身免疫性甲状腺疾病患者可以表现为两个自身免疫抗体升高。 一般最常见甲功五项包括FT3称游离T3、FT4称游离T4，TSH促甲状腺激素，两项自身抗体分别为TPOAb称过氧化物酶抗体、TGAb甲状腺球蛋白抗体。

白细胞减少指血液中白细胞＜4×109/L，引起白细胞减少的原因较多，如普通感冒，感染可以引起白细胞减少，另外电离辐射、甲状腺疾病、自身免疫系统疾病、血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、营养性巨幼细胞性贫血，均会引起白细胞减少。其中药物因素，如抗肿瘤药、免疫抑制剂、感冒药、抗生素等，均有可能引起白细胞减少。

脖子憋胀可能是甲状腺引起的，但绝大部分都不是，因为其他地方比如颈部长一个大脂肪瘤，或青少年的时候长一个淋巴水瘤、先天性疾病，也可以引起憋胀。本身的咽喉部水肿也可以引起脖子的憋胀。甲状腺引起脖子憋胀很多情况下是自己能看到的，比如有些甲状腺的炎性疾病长得很大，有一个叫桥本氏病的，可以增生很大。还有以前缺碘时代的大脖子病可以引起脖子憋胀。当然少数的甲状腺的肿瘤也引起脖子憋胀，但这种现象相对大家平常所说的脖子憋胀要少一些，那怎么样去判断，真正感觉到脖子憋胀，首先还是看甲状腺外科医生、头颈外科的医生，如果这些都排除了，还要看一下耳鼻喉科的医生，甚至是口腔科的医生等。所以脖子憋胀应该及时就医，找相关的医生去看。甲状腺疾病引起的脖子憋胀也是有的，但不是大多数。但是有一种特殊的就是有一些甲状腺的肿块长在气管外侧的深部，甚至长在胸腔里面的甲状腺肿瘤引起脖子憋胀，是比较危险的。所以引起脖子憋胀的可以是甲状腺疾病，但不是绝对，也不是所有。

一般情况下，狭义的甲状腺检查指甲状腺抽血检查，正常饮食对甲状腺功能的抽血检查影响并不大，紧急情况下抽血检查甲状腺功能不需要空腹。但需要注意避免过度进食，不能吃含油脂过多、含碘量高的食物，在化验前尽量避免饮用咖啡、浓茶。还需要注意规律休息、避免熬夜等。所以建议空腹检查，如果进食的食物不多，也可以吃过食物以后来检查，但抽血前最好需要跟医生进一步沟通或者确认。 甲状腺疾病检查主要包括甲状腺实验室检查、影像学检查、核医学检查以及甲状腺细针穿刺细胞学检查。除抽血外，还需要进行甲状腺定位检查，比如甲状腺超声无需空腹；核医学检查需要空腹检查；细针穿刺建议空腹进行，避免穿刺过程中出现恶心、呕吐或者其它不良反应。

甲状腺组织中的囊肿属于甲状腺良性疾病，甲状腺组织里除了甲状腺腺液外，还有纤维素、纤维组织，纤维组织发生囊性变，称为甲状腺组织囊肿。具体治疗如下： 1、甲状腺组织囊肿在甲状腺组织里，是很少见的疾病类别，属于囊性甲状腺疾病，本身不需要特殊治疗。如果不是特别大，影响外观，不需要手术治疗； 2、结节性甲状腺肿，肿胀的甲状腺组织里血供不是特别好，发生囊性变。发生囊性变过程中由于组织坏死，里边的血管露出，血管出血发生囊内出血，甲状腺组织突然肿大，成为囊性变或者囊内出血。但是血液自行吸收，不需要特殊处理； 3、结节性甲状腺肿大如有囊内出血，需要手术切除。

甲状腺疾病能不能治好取决于甲状腺疾病的类型，包括以下几种：1、甲状腺功能亢进症：像格雷夫斯病导致的甲状腺功能亢进症，通常采用口服抗甲状腺药物或者是放射碘治疗，或者是手术治疗，可以让患者达到临床缓解，但是并不能达到根治的目的；2、甲状腺功能减退症：通常是由于自身免疫性甲状腺炎所引起，可予以甲状腺激素进行替代治疗，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常，但是针对自身免疫的机制，目前尚无法根治；3、甲状腺炎：甲状腺疾病还可以表现为甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎主要与病毒感染有关系，通常继发于感冒之后，患者可以出现颈部的疼痛、发热，甲状腺功能的异常，疾病通过治疗以后可以得到根治的情况；4、甲状腺结节：甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节，如果甲状腺结节是良性结节，功能也正常，建议大家可以先随访，不要过于积极手术，但是如果甲状腺结节提示的是恶性结节，即甲状腺癌，还是要在医生的指导下进行手术治疗，通常对于早期甲状腺癌，尤其是微小甲状腺乳头状癌，通过手术治疗以后可以达到根治的目的。所以甲状腺疾病预后良好，患者不要过于担心，主要应该选择定期去监测甲状腺的功能和甲状腺彩超。

甲状腺疾病不会传染人，因为甲状腺疾病并不属于慢性传染性的疾病。甲状腺疾病包括甲状腺功能的异常以及甲状腺局部结节，甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，甲状腺功能亢进症通常是由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所引起，这种疾病与免疫遗传背景有一定关系，通常并不属于传染性的疾病。针对这种疾病，可以选用口服抗甲状腺药物、碘-131治疗以及手术治疗等方式进行治疗。另外甲状腺功能减退症通常与桥本氏甲状腺炎以及缺碘有一定的关系，这些也属于慢性疾病，而不属于传染性疾病。通常用甲状腺激素进行替代治疗以后，疾病可以得到控制与缓解。甲状腺结节与多因素发生有关系，并不是传染性疾病，不是由于病毒或者是细菌感染所引起。针对甲状腺结节，可以通过超声来观察良恶性质，如果是良性结节可以定期观察，也不会传染到别人。如果是恶性结节，则应该在专科医生的指导下进行手术治疗。总体而言，甲状腺疾病属于慢性疾病，并不属于传染性疾病。如果身边有甲状腺疾病患者，不要歧视他、隔离他，与他共同相处通常没有问题。

甲状腺是人体最大、最表浅的内分泌腺体，位于颈前喉结下方，是最容易受到外界环境因素影响的内分泌腺体。引起甲状腺疾病主要有内因和外因两大方面因素，内因指人体可能有容易得甲状腺疾病的某些基因，目前来说没有办法进行干预。外因可分为以下几点：1、饮食：比如饮食中过多的碘或者是过少的碘都对甲状腺会产生影响，导致甲状腺疾病，所以要维持合适的碘摄入。另外可能跟饮食中摄入某些不能消化的物质有关，尤其是蛋白质，这些蛋白质在体内不能消化，不能形成机体能够利用的小分子物质，可能通过受损的肠黏膜进入到体内，激活免疫系统产生甲状腺抗体，针对甲状腺进行破坏，导致甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退；2、压力：现代人工作生活压力较大，这些压力也会导致机体的功能失衡；3、环境：尤其是环境中存在有重金属，比如汞、砷、铅等重金属超标，还有环境内分泌干扰物，比如存在于塑料制品、橡胶制品的双酚A等内分泌干扰物，也会导致内分泌功能失衡。所以对于甲状腺疾病，目前是可以从环境因素进行干预，避免甲状腺疾病的产生。