甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是否需要进行手术治疗因人而异： 1、对于囊肿较小且无任何症状的患者，保持观察、定期复查即可，每6-12个月可复查一次，观察囊肿的大小以及性质的改变； 2、对于出现囊内出血，囊肿突然增大或囊肿压迫神经、气管或食管的患者应及时进行治疗。良性单纯性囊肿的患者可进行穿刺治疗，怀疑为恶性的患者，则需通过细胞学检查、局部腺叶切除、术中冰冻检查等，明确囊肿性质后决定是否进行甲状腺癌根治术或局部切除、局部淋巴清扫术。

甲状腺囊肿的症状，因囊肿的大小不同而表现各异： 1、体积小于1cm的甲状腺囊肿，患者一般无明显症状； 2、随着囊肿的增大，囊肿可表现为突出于表面的一个质软的囊性包块； 3、当囊肿增大到一定程度，患者可出现囊内出血以及压迫症状。当患者出现压迫症状时，首先需要进行穿刺，随后将穿刺液进行细胞学检查，明确囊肿的性质，从而决定是否需要进行手术治疗。

甲状腺囊肿是发生于甲状腺组织上的带有液体的囊性肿块，甲状腺囊肿较小时，患者没有任何症状可以不做处理； 较大时，比如2-6cm，有压迫症状、外观可见明显肿块，这时需要治疗。甲状腺囊肿主要是手术治疗，结节较小时可以穿刺吸出液体，注入无水酒精，或者射频治疗、消融治疗。 多数患者应手术治疗，尤其是较大的囊肿。甲状腺囊肿一般不会自己消退，有时有轻微缩小，里面的液体可自行吸收，少数会变小，但是不会彻底消除。 患者在治疗上主要是手术治疗，特别是合并有突然增大病史，或者合并囊内出血患者，必须手术治疗。 所以较大的甲状腺囊肿主要是手术治疗，较小的甲状腺囊肿可以不做处理，但是患者应定期做观察随诊，比如每半年做1次B超检查，观察其变化。

甲状腺囊肿做手术大部分需要1-2个小时。甲状腺囊肿手术一般很少单纯切除囊肿，会选择甲状腺部分切除或甲状腺腺叶切除手术。甲状腺囊肿可继续观察或进行手术，具体如下： 1、没有症状也没有恶变倾向的较小囊肿，可以建议病人观察6-12个月复查一次甲状腺彩超； 2、如果囊肿持续增大，超过4cm时就建议病人手术，或者病人有压迫症状也建议手术。 如果复查过程中发现囊肿或者结节有恶变倾向，患者也可以选择手术治疗。甲状腺囊肿指甲状腺内部的囊性肿物或者与结节同时生长，可以单发也可以多发。甲状腺单纯囊肿非常少见，大部分是在体检过程中偶然发现。如果嚢液突然增多或者囊内有出血时可以突然增大，病人可以自己摸到。

甲状腺囊肿术后的注意事项主要是一般注意事项，也就是饮食支持治疗。甲状腺囊肿术后一般要清淡饮食，多吃蔬菜水果补充维生素C、维生素E，还要注意休息，避免剧烈运动引起伤口裂开。术后要注意伤口清洁，保持伤口引流通畅。如果发现伤口周围有肿胀，注意是不是伤口有积液，如果有积液要注意及时引流。 因为甲状腺手术会切除掉部分正常的甲状腺组织，所以术后尤其注意是不是有甲状腺功能低下。因此，定期复查甲状腺功能，如果发现甲状腺功能低下，可以口服甲状腺素片进行补充支持治疗。 另外，甲状腺手术容易引起甲状旁腺代谢的异常，而引起身体钙磷代谢变化，所以要注意术后有没有手足抽搐等低钙的现象，如果有低钙的现象，可以口服葡萄糖酸钙或者是静脉推注葡萄糖酸钙治疗。

甲状腺囊肿，小的囊肿不需要摘除，比较大的需要手术摘除，手术摘除甲状腺囊肿对甲状腺功能的影响并不是很大，甲状腺囊肿手术以后的副作用主要取决于囊肿大小和位置。如果囊肿比较小，原则上来讲不需要手术处理。如果囊肿比较大或者比较靠后，甚至和周围有某种程度的粘连，手术还是有一定的副作用的，有可能损伤喉返神经导致声音嘶哑，也有可能损伤甲状旁腺导致甲状旁腺功能损伤等。甲状旁腺囊肿是良性病变，也可以导致手术以后出血，甚至导致呼吸困难等。甲状腺囊肿是囊性改变，非肿瘤性的，手术也不是绝对安全的。

一般来说甲状腺囊肿不会恶化，大多数甲状腺囊肿是良性病变。甲状腺容易发生结节，这些结节有实性、囊性，也有囊实混合，囊性也就是囊肿，变成恶性肿瘤的可能性远远低于实性甲状腺结节。部分甲状腺囊肿在饮食、环境等多种因素作用下形成、部分囊肿是实性结节在演变的过程中变成囊性，如发生坏死液化，或者是出血，这样的结节和一般囊肿不一样，其可能是囊实混合的结节。对于囊实混合的结节，实性部分有恶变的可能。观察囊肿是否会发生恶化，除了用B超来观察之外，还可以做细针穿刺脱落细胞学检查，在显微镜下看囊肿里含有的细胞，是否有恶性细胞，是比较准确的方法。如果是完全都是囊性、水性的液体囊肿，其恶化的可能性较低，可以通过超声随访观察。囊肿较小可不处理，囊肿较大可选择手术切除。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿简单的就是说甲状腺里面长了一个结节，那这个结节是以液性为主的，也就是说里面可能是液体成分比较多的。大部分甲状腺囊肿以良性结节为多见，恶性结节比较少见，那当然也不能排除有恶性结节的可能。一般情况下，建议查甲状腺的彩超，通过甲状腺结节的血流质地以及纵横比由钙化边界的情况进行初步的判断。良性结节，一般边界是比较清楚的，血流比较差，纵横比＜1。如果是考虑恶性结节，一般边界比较不清楚，通常伴有钙化纵横比＞1，有一些还伴有淋巴结的一个肿大，经过这些情况进行基本的判断，如果结节比较大，＞2公分或者更大，有一些压迫的症状是建议手术治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿最担心它是恶性的，恶性的就相当于是甲状腺癌，癌症伴有转移的情况，如果侵犯喉返神经，会造成声音嘶哑的，侵犯气管会造成呼吸困难。很多囊肿还是倾向于良性的，如果良性结节比较大，会影响到呼吸困难，会影响到吞咽，压迫喉返神经也会导致声音嘶哑的情况出现。还有一种情况，囊肿初期比较小，到后期出现囊肿的破裂出血、迅速增大的情况，也会引起各方面的压迫症状。还有就是瘤太大，会导致激素功能的异常，所以建议查甲状腺功能。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿其实是一种比较常见的甲状腺疾病，通常情况下是患者在查体过程中发现。对于甲状腺囊肿来说，一般情况下没有明显的临床症状，多数情况下是单发的结节。但是，有很少部分的患者是多发结节，会随着吞咽动作而进行上下移动。如果结节内的压力不是很高的时候，其比较柔软，如果囊液比较多的时候，它的质地就会变坚硬。然而，当甲状腺比较大的时候，有可能会出现压迫的相关症状。例如，患者有可能会出现疼痛、吞咽困难，如果是压迫到神经，可能会导致患者的声音变嘶哑。如果合并甲状腺功能亢进，还有可能出现情绪变化的幅度比较大，容易爆怒，比较消瘦等相关症状。