甲状腺囊肿

讲解医师：郑亚民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/普通外科
甲状腺囊肿的治疗方式一般有两种，分别是保守治疗与手术治疗，需分情况对症治疗。1、保守治疗甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊状物，如果是单发结节，而且囊肿的直径比较

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
甲状腺囊肿3mm相对微小，一般不要紧。甲状腺囊肿属于甲状腺内良性囊性病变，是甲状腺结节中比较常见的一种类型，一般不会恶变。而甲状腺囊肿3mm属于微小囊肿，体积较

甲状腺疾病，即甲状腺区的疾病。甲状腺区即甲状腺部位，包括甲状腺组织及邻近组织的疾病。临床最常见为甲状腺区疾病，包括良性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿及恶性甲状腺疾病或其它肿瘤亦可在此区域发生。此区具域具有重要的血管神经，处理疾病时，除针对该疾病本身治疗外，亦需重视对血管神经的保护。因此甲状腺区的手术及疾病治疗，除病因治疗外，应更加要重视生活质量的保护，避免伤及喉返神经、甲状旁腺等，若甲状旁腺未保护好，患者需终身服用钙制剂。

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

女性是发生甲状腺疾病的高危人群，与体内的雌激素水平高以及情绪波动较大有密切关系。一般甲状腺结节依据体积以及具体性质不同，危害程度也会有所区别，具体如下：1、甲状腺结节体积相对较小，且属于良性病变，如甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。此类型疾病对于人体并不会产生明显的危害，大部分患者也没有明显临床症状。通常可以通过常规的甲状腺彩超检查明确结节大小和具体部位，3-6个月后进行彩超复查。如果结节变化不明显，可以不需要过度手术治疗，以免造成过多创伤；2、甲状腺结节体积逐渐增大或者发生癌变，此时危害程度明显突出。体积较大的结节，无论是良性、恶性，均会造成明显压迫症状，如果压迫到气管，会造成呼吸困难；压迫到食管，会出现吞咽困难的表现。如果确诊为甲状腺恶性肿瘤，随着肿瘤细胞的临床转移，会造成周边组织的癌性侵犯，甚至危及患者生命。

囊肿就是一种水疱，如肝囊肿、肾囊肿等，均是一种囊性病变，就是甲状腺在发育、生长、代谢的过程中，有一些质地不均匀。质地不均匀演变为实性结节或囊性结节，也就是水疱。其实最不让人担心的就是囊性病变，囊性病变出现恶性的几率最小的，所以囊性结节不需要紧张，也不需要特别治疗。当然囊性结节过大，压迫颈部的气管，这时候要去处理。如果很小的囊性病变不需要去处理，也不需要紧张，没有什么意义，不用治疗。囊性实际上是甲状腺增生的一部分，这种女性往往性情比较暴躁，脾气不好，还有生活压力比较大，对内分泌影响比较大的这部分人，甲状腺会出现增生，增生的过程中往往就出现囊性结节，这种情况比较多见。所以大家生活中还是要有规律，要培养自己良好的性情，减轻压力，保持心情愉快，适当进行身体锻炼，注意饮食，可以减少甲状腺疾病的发生和发展。

囊肿和脂肪瘤均为临床常见的良性疾病，但二者有不同的临床表现，区别主要如下： 1、内容物性质不同：囊肿的内容物多为液体，如皮脂腺囊肿多为豆腐渣的物质，而脂肪瘤的成分是脂肪颗粒； 2、影像学表现不同：囊肿没有回声区，而脂肪瘤表现为低回声区； 3、疾病的发生部位不同：脂肪瘤通常发生于四肢、后背或颈部，表现为边界清楚、质地柔软的包块。深部脂肪瘤可以沿着肌肉生长达到骨膜，但较少临近骨骼。而囊肿可以发生在全身的各个组织、脏器，如肝囊肿、胰腺囊肿、脾脏囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、单纯的卵巢囊肿以及巧克力囊肿； 4、疾病的治疗方法不同：对于无临床症状的脂肪瘤患者，或者乳腺囊肿、腹腔内的脏器囊肿直径不超过2cm时，均无需特殊处理，定期观察随诊即可。而当脂肪瘤、囊肿较大或者出现局部压迫，患者存在隐痛症状时，均可以进行手术切除，而部分乳腺囊肿的患者口服药物后可以自行缓解。

甲状腺囊肿的治疗方法，根据囊肿的大小不同而有所不同： 1、甲状腺囊肿较小的患者无需进行治疗； 2、囊肿增大到一定程度，出现压迫症状、囊内出血或疼痛症状，以及影响外观容貌的患者，可以通过多次穿刺的方法将囊内液体抽出，从而使囊肿逐渐缩小，以达到治愈的目的，同时还应将穿刺液进行细胞学检查，如果在囊液中发现癌细胞或异型细胞，患者则应及时进行腺叶切除手术。

甲状腺囊肿较小的患者不需手术治疗，而囊肿增大、囊内出血或出现并发症的患者则需进行穿刺治疗或腺叶切除术。甲状腺囊肿术后的注意事项如下： 1、患者术后若出现皮下积液，应及时进行引流； 2、术后患者的甲状腺功能可能降低，应注意检查患者的甲状腺功能，必要时可应用甲状腺素片进行对症治疗； 3、防治低钙血症、电解质紊乱等； 4、保持随访，定期复查。

甲状腺囊肿是甲状腺的一种良性肿瘤。如结节直径＜1cm，通常没有临床症状及体征，可每半年或一年定期复查甲状腺彩超，并注意观察囊肿有无继续增大的趋势。囊肿大小无变化，可暂不处理。当结节直径＞1cm，甲状腺表面出现皮肤隆起突出，或继续增大后对甲状腺、气管、食管产生胸闷、呼吸困难、气道梗阻等压迫症状时，应及时就医，进行手术治疗。