甲状腺囊肿

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
甲状腺囊肿抽液硬化一般不会出现明显的后遗症，部分患者接受治疗后，可能会有过敏、血肿和神经麻痹，详情如下：1、过敏甲状腺囊肿抽液硬化是通过穿刺吸出其中的液体，并在

甲状腺超声或颈部甲状腺触诊时发现比较光滑、比较大的囊肿，一般为良性。如果囊肿比较小，同时是良性，表面比较光滑，而且囊肿质地比较均匀，定期随诊即可。 如果囊肿有血流侵入或边界不清，呈纵形生长，需要进行手术切除，同时使用优甲乐和甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，以免其刺激甲状腺进一步增生和结节长大。如果合并桥本甲状腺炎，结节比较大，优甲乐既能缓解和解除甲状腺功能低下，又能对结节的控制或囊肿的控制有一定的效果。

甲状腺囊肿硬化治疗指单纯囊肿，非囊腺性质。单纯囊肿外层软组织、被膜、包膜，中间为液体。液体可为黏液、陈旧性出血，称为无活性成分，周围壁为活性成分。将硬化剂注射至囊内，与被膜细胞接触导致细胞坏死，达到化学消融作用。被膜细胞死亡后，无分泌功能，从功能上将囊肿切除掉。因此，超声介入微创硬化治疗甲状腺囊肿的原理是通过硬化剂将囊肿内活性成分的细胞灭活。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿一般不会自愈，如果甲状腺囊肿较小，且无不适症状，不需要治疗，只需要定期复查B超即可，目前保守治疗方案暂无可以治疗甲状腺囊肿的办法。如果甲状腺结节较大，且出现呼吸困难、声音嘶哑等不适症状，这种情况需给予手术治疗。如果甲状腺囊肿边界不清，与周围组织粘连，且B超下可见异常血流信号，应进一步行穿刺活检明确诊断，无论大小，均应手术切除。如果复查过程中发现甲状腺囊肿增大或出现不适症状，这种情况应引起重视，及时到医院就诊，进一步明确是甲状腺囊肿合并感染引起，还是疾病发生恶变引起，明确病因后结合患者的实际情况，给予针对性的治疗，避免耽误病情。除此之外，当发现甲状腺囊肿时，要注意监测甲状腺功能指标。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺囊肿的形成与家族遗传、碘缺乏、外伤感染等密切相关。当碘缺乏时，导致其合成甲状腺激素的原料不足。甲状腺不能合成大量的甲状腺激素，机体缺乏甲状腺激素，因此反馈作用于下丘脑，引起下丘脑分泌大量的促甲状腺激素，作用于甲状腺，使甲状腺合成大量的甲状腺激素。因原料不足，导致甲状腺增大，代偿性呈结节性增生。由于长期的碘缺乏，因此甲状腺结节体积逐渐增大，发生退行性改变，引起甲状腺囊肿的形成。甲状腺囊肿如果给予早期干预，去除诱因，囊肿可以变小或消失。如果诱因不去除，甲状腺囊肿体积可继续增大，并且可能发生囊性变，出现压迫食管、气管，出现呼吸困难，吞咽困难等情况。因此甲状腺囊肿一旦形成以后，及时去除诱因。如果囊肿体积较大，建议及时手术治疗。

讲解医师：郑亚民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/普通外科
甲状腺囊肿的治疗方式一般有两种，分别是保守治疗与手术治疗，需分情况对症治疗。1、保守治疗甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊状物，如果是单发结节，而且囊肿的直径比较

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
甲状腺囊肿3mm相对微小，一般不要紧。甲状腺囊肿属于甲状腺内良性囊性病变，是甲状腺结节中比较常见的一种类型，一般不会恶变。而甲状腺囊肿3mm属于微小囊肿，体积较

甲状腺囊肿超声介入有一定复发概率。甲状腺囊肿为发生在甲状腺里的囊性病变，通常患者没有症状，多数情况下只要定期观察即可，不需要特殊治疗。但是如果肿块不断增大，严重影响外观或者压迫症状明显，甚至影响患者生活质量，少数患者有恶变可能，此时需要临床干预，包括传统手术和超声介入治疗。 超声介入治疗相对于传统开放手术而言，创伤小、恢复快、更为美观，更有利于甲状腺功能的保全。超声介入治疗甲状腺囊肿的步骤为穿刺抽出囊肿内液体，然后打入硬化剂，与甲状腺囊肿的囊壁细胞发生反应，使囊壁细胞失去分泌功能，使囊壁缩小甚至闭合，从而达到治疗目的。 对于囊肿类的实性成分，超声医生会建议先行穿刺。如果为恶性，则建议行传统手术治疗。如果为良性，超声介入治疗的同时抽液，打入硬化剂，还需要进行热消融治疗，如采用微波、射频或者激光等方法消除实性成分，提高治疗的彻底性。超声介入治疗甲状腺囊肿效果较好，但是不能完全去除囊壁，少数患者存在复发风险，因此需要定期复查。

根据不同医院的科室设置，甲状腺囊肿可以挂头颈外科、甲状腺外科、普外科、内分泌科、核医学科、超声介入科等。甲状腺虽然是一个小器官，但会出现很多病种，包括先天性甲状腺异常、甲状腺炎症、甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等。如果患者去就诊，刚开始可以根据自身情况、临近医院或者目标医院科室设置，选择一个科室先初步就诊，再化验甲状腺功能，做甲状腺B超之后有了初步结论，再根据具体疾病类型选择对口专科进一步治疗，常见如下： 1、甲亢或甲减时，可以去内分泌科治疗； 2、如果考虑肿瘤，需要进行手术，可以选择头颈外科、甲状腺外科、普通外科等； 3、如果患者想做超声微创治疗，可以选择超声介入科就诊； 4、如果为甲状腺癌，需要做碘-131治疗，建议到核医学科就诊； 5、有些患者病情较重，如局部侵犯广泛，而且反复多发，甚至合并多数基础疾病，一个科室难以处理，此时建议患者选择甲状腺联合专家门诊就诊。现在多数医院都开设这种科室，综合处理实力较强。

甲状腺囊肿2级为良性甲状腺病变，一般不严重，无需过于担心。甲状腺囊肿是发生在甲状腺里的含有液体的囊状物，呈圆形或类圆形，多数直径为2-5cm，表面光滑、不痛不痒，可以随着吞咽上下活动。多数甲状腺囊肿为单发，少数为多发。 如果甲状腺囊肿囊内压力较低，则质地柔软；如果囊内液体较多，则摸起来较韧。如果经过超声检查和医生评估，确定甲状腺囊肿2级，考虑良性病变，理论上恶性几率较小。这时多数患者可以随访观察，部分患者观察一段时间后肿块可慢慢缩小，甚至吸收。 如果囊肿不吸收，且逐渐变大，则可能影响美观或造成局部压迫，此时需要进行临床干预，如手术治疗。如果患者对外观比较注重，而且条件许可，可选择超声微创介入手术，治疗效果也较好。患者无需特别紧张和焦虑，正规就医即可。