甲状腺囊肿

甲状腺超声或颈部甲状腺触诊时发现比较光滑、比较大的囊肿，一般为良性。如果囊肿比较小，同时是良性，表面比较光滑，而且囊肿质地比较均匀，定期随诊即可。 如果囊肿有血流侵入或边界不清，呈纵形生长，需要进行手术切除，同时使用优甲乐和甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，以免其刺激甲状腺进一步增生和结节长大。如果合并桥本甲状腺炎，结节比较大，优甲乐既能缓解和解除甲状腺功能低下，又能对结节的控制或囊肿的控制有一定的效果。

甲状腺囊肿一到晚上嗓子不舒服具体原因如下： 1、甲状腺在气管两侧，气管前面，如果仰着躺，甲状腺可对气管有相应刺激，可能会出现躺下时感觉不舒服； 2、甲状腺肿大后可能始终对气管有一定刺激，白天正常工作、学习、交流时，注意力并没有在颈部，所以忽略了轻微不适。晚上静息休息时，躺在床上可能会凸显颈部不适。 总体来讲，甲状腺对颈部不适影响并不大。如果有上述压迫症状，不应该单纯只是在晚上，而应该时时刻刻都会有刺激。

甲状腺囊肿可有以下危害： 1、若肿块再继续增大则压迫气管，引起患者声音嘶哑或者吞咽不适等症状，这时需要进行处理； 2、甲状腺囊肿长时间没有变化，但运动以后或者某些因素引起肿块突然增大，且伴有疼痛、局部胀痛，这时可能是甲状腺囊肿合并出血从而引起肿块突然增大，少数病人可合并有低烧，这时要进行处理。治疗的手段就是手术治疗，手术把囊肿切除即可。

甲状腺术后的护理来通过以下三个方面来谈： 1、甲状腺手术有出血的风险，一旦出血危害比较大，后果比较严重，从护理角度来讲，术后需要观察病人呼吸的情况，监测生命体征、心率、血压的情况以及呼吸的情况，很多医院做甲状腺手术还需放引流管，观察引流液的性状、颜色以及多少，必要的时候床旁要备气管切开包，还有吸痰管，都是必备； 2、全麻手术病人要咳痰，建议病人轻咳不要过于使劲，压力过高的情况下会导致凝闭的血管再破裂的风险，出现出血的问题； 3、饮食的问题，甲状腺术后的病人饮食要求这么几点，建议病人食用相对凉的食物，多数病人术后咽痛的表现比较明显，凉的食物会缓解病人咽痛的表现，也可含冰块，吃酸奶，这类病人术后多数会高代谢的状态，可以给高蛋白的食物来补充蛋白；关于碘的摄入，根据不同的甲状腺手术是有要求的，对于相对比较晚的进展期的甲状腺癌的病人要限制碘的摄入，对于良性的疾病，切除甲状腺的手术的，可以适当增加碘的摄入来促进甲状腺素的合成。

甲状腺囊肿属于良性病变，一般情况下不复杂，为包膜包裹一层液体，目前囊肿治疗后尚未引起过严重并发症，大部分患者治疗后无发烧、疼痛，局部可能有短时间不适。部分囊肿内出现出血，治疗后囊肿大小未发生变化，可以随时间延长慢慢软化、缩小，极少数需术后处理。超声介入微创治疗甲状腺囊肿，术后恢复较快、反应较轻，治疗相对较安全并且有效。

甲状腺囊肿的症状，因囊肿的大小不同而表现各异： 1、体积小于1cm的甲状腺囊肿，患者一般无明显症状； 2、随着囊肿的增大，囊肿可表现为突出于表面的一个质软的囊性包块； 3、当囊肿增大到一定程度，患者可出现囊内出血以及压迫症状。当患者出现压迫症状时，首先需要进行穿刺，随后将穿刺液进行细胞学检查，明确囊肿的性质，从而决定是否需要进行手术治疗。

甲状腺囊肿是发生于甲状腺上的一类肿块，其主要特点是甲状腺上的囊性含液体肿块，肿块大小为2-5cm，甚至更大，可逐渐形成，也可突然增大，突然增大时往往合并有囊内出血。甲状腺囊肿小时，患者可以没有症状、感觉，增大到一定体积时颈前有压迫症状，吞咽时感觉到有东西阻挡。外表可见颈部肿块突起，小时较软，大时较硬，特别是突然合并囊内出血时，触摸坚硬、有一定弹性，甚至合并有疼痛、低热等症状。以往认为甲状腺囊肿和缺碘有关，如地方性甲状腺肿、弥漫性肿大引起退行性变以后形成的液性囊肿，目前认为其主要和内分泌有关。

甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种囊性的表现形式，就甲状腺纯囊性的肿物来讲，实际基本上通通为良性，恶性的可能性非常低。其治疗根据不同情况而不同： 1、如果囊肿比较小，且没有任何症状，建议病人观察、随访即可，每年复查超声以及甲功来观察囊性肿物的变化； 2、但如果囊肿比较大，而且出现了压迫症状比如气管偏移、病人呼吸不太通畅等症状，可以尝试手术治疗，当然有的医院也尝试了囊肿穿刺来抽囊液，这样的治疗方式效果不太肯定，而且相对来讲再发率比较高，这个治疗还有些争议，效果不太肯定； 3、如果囊性的肿物是囊实性的，不是纯囊性的囊肿，这要引起一定的重视，这时候要观察囊实性肿物的实性成分、大小以及形态，因为实性成分有一定恶性的风险，大家要引起重视，如果实性成分比较大，大于1.5cm以上，尤其有一定恶性的超声下表现，则需进一步检查，做治疗有可能需要手术干预。

结节性甲状腺肿大一般是甲状腺多个结节，结节通常都不会很大，故多数患者没有症状，一般不会引起疼痛。出现疼痛主要有两种情况，一种情况是结节合并了囊性病变，且甲状腺囊肿相对较大，位置较表浅，在不小心碰到或轻度移动之后，囊肿破裂可以引起突然颈前疼痛。 另外一种情况是一些结节性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎，比如在感冒以后会突然出现颈前疼痛、发烧，这种情况可能是结节性甲状腺炎，患者甲状腺多会出现疼痛，但多数结节性甲状腺肿患者甲状腺不会引起疼痛。

一般来说甲状腺囊肿不会恶化，大多数甲状腺囊肿是良性病变。甲状腺容易发生结节，这些结节有实性、囊性，也有囊实混合，囊性也就是囊肿，变成恶性肿瘤的可能性远远低于实性甲状腺结节。部分甲状腺囊肿在饮食、环境等多种因素作用下形成、部分囊肿是实性结节在演变的过程中变成囊性，如发生坏死液化，或者是出血，这样的结节和一般囊肿不一样，其可能是囊实混合的结节。对于囊实混合的结节，实性部分有恶变的可能。观察囊肿是否会发生恶化，除了用B超来观察之外，还可以做细针穿刺脱落细胞学检查，在显微镜下看囊肿里含有的细胞，是否有恶性细胞，是比较准确的方法。如果是完全都是囊性、水性的液体囊肿，其恶化的可能性较低，可以通过超声随访观察。囊肿较小可不处理，囊肿较大可选择手术切除。