甲状腺乳头状癌

倾向甲状腺乳头状瘤意思是检查结果倾向于甲状腺乳头状癌，但要依靠最终术后标本病理检查。如果术后标本病理支持此诊断，则可明确诊断为甲状腺乳头状癌。 倾向甲状腺乳头状癌字样往往出现在甲状腺肿瘤穿刺细胞学检查，或者术中快速病理报告上。这种报告结果出现主要原因是肿瘤细胞较少，或者术中条件有限，没有达到确诊标准，最终确诊还需要依靠术后肿瘤标本病理报告。

甲状腺乳头状癌手术后出现淋巴结肿大，也要从2个方面来分析： 1、首先要排除是不是有淋巴结转移的情况，如果淋巴结肿大出现钙化或囊性改变，数量逐步增大、形态逐步变圆、质地逐渐变硬，要高度警惕淋巴结转移的风险； 2、有的情况表现不是很特殊，需要特殊检查，比如通过穿刺、活检、洗脱液的检查来确定或者排除是不是有淋巴结转移。

甲状腺癌的术前准备，主要包括几方面： 1、医生：首先，进行术前的常规检查，排除手术禁忌。其次，明确病变的位置、病变的性质，进而确定手术方案； 2、患者：首先，手术之前的时候患者还需要做心理准备，心情平和、心情放松。不要让手术的恐惧心理占了上风。其次，患者饮食的术前准备，甲状腺手术术前需要低脂或者无脂饮食，至少术前1-2天开始低脂饮食。最后，手术之前，要常规的术前禁食、禁饮； 3、患者家属：护士医生，会对患者及其家属做一些术前的告知。除了心理准备之外，还有一些术后的，比如术后的按摩，术后的一些观察项目，这些都需要做好准备。 以上准备好之后，手术即水到渠成。

甲状腺乳头状癌术后吃饭的问题，一般情况下早期甲状腺癌，手术相对比较小的情况，术后6小时以后可以喝点水，术后第2天一般可以吃饭，但是得看患者的反应。有些人术后消化道的症状，比如恶心、呕吐表现的比较重，建议先不要吃饭。医生会先补液，恶心、呕吐情况逐渐好转之后才可以吃饭。吃饭时一定要注意以下几点： 1、进食软质食物：食物不要太硬，温度要适中； 2、低脂饮食：甲状腺术前术后都需要低脂饮食； 3、合理搭配：蔬菜和水果一定要搭配起来，有些人术后只喝稀饭是不合适的，术后第一顿饭可以喝一点小米粥类流质的食物，中午、下午可以吃一些相对偏硬的东西，比如面条类的食物，而第2-3天之后可以正常吃饭； 4、鼻饲饮食：但是有些甲状腺癌比较晚期的病例，术后可能累及消化道，可能术后需要插胃管，这种情况术后还需要听医生的建议，采取鼻饲饮食。

甲状腺乳头状癌术后，大多数患者都需要吃药，药分以下几种： 1、甲状腺制剂：包括甲状腺片、左旋甲状腺素钠。一方面补充体内的甲状腺激素，另一方面能够抑制促甲状激素的分泌，能够减轻术后复发的风险，称为长期TSH抑制治疗，这是术后的长期治疗； 2、钙剂：少数患者可能会出现低钙抽搐的情况，可能需要补钙，服用钙剂。另外，有些人为了提高钙剂的吸收，还可以补充口服促进钙质吸收的药物； 3、其他：如果甲状腺癌术后需要进一步治疗，有些人可能需要做核素治疗、碘131治疗，这也是一种药物。部分晚期甲状腺癌患者，可能除核素治疗之外，还需要服用其他的药物，比如靶向药物治疗。 所以甲状腺癌术后，大多数患者都需要吃一种药，即左旋甲状腺素钠，这种药可能大多数患者都是终生服用。

甲状腺乳头状癌属于目前比较常见的一种恶性肿瘤，发病率比较高，在人群中大约10%-20%的人都有甲状腺结节，其中又有10%-20%的人属于恶性肿瘤。甲状腺癌目前治疗方法，首选手术治疗。做完手术之后，会有咳嗽这种表现，这主要是与甲状腺位置有关。甲状腺位于甲状软骨下方，也就是男性的喉结下方，气管两侧基本上是紧贴气管生长。在做甲状腺手术时，需要牵拉气管，从气管上剥下甲状腺，这会对气管造成一定的刺激。做全麻手术气管插管对于气管也是有一定的刺激。所以甲状腺癌术后咳嗽，一般属于气管刺激症状，基本上大部分人不需要特殊处理。随着时间延长，会逐渐自愈。少数病人可以用止咳药物来治疗，效果都比较好。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种形式，目前我国发病率非常高。甲状腺癌早发现、早治疗，仍然是对疾病预后有重要的影响。甲状腺癌早期没有什么症状，随着病情的进展，可以出现颈部肿物、声音嘶哑等一系列表现。目前对于早期的甲状腺癌仍然以查体发现为主。常规的查体项目包括颈部高分辨超声，超声检查有很多的优点，如无创、准确度高。在做超声检查时，超声医生觉得可疑甲状腺癌，这时就需要做进一步穿刺，从细胞学的角度进一步确诊。如果是甲状腺癌，这时需要手术，最终明确诊断需要靠病理来确诊。

甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌的一种类型，是分化型的甲状腺癌。目前治疗效果比较好，十年生存率大概在90%以上。早发现早治疗对于疾病的预后有着重要的影响，一旦诊断或怀疑甲状腺乳头状癌都应该及早手术。但是目前仍然存在争议，如小于5mm的这种甲状腺癌，又没有高危因素，如家族性甲状腺癌，青少年大量的放射线接触史，有颈部淋巴结转移，像这种类型的甲状腺癌，通常认为也可以观察，每三个月到半年复查一次超声，如果一直没有变化，是可以不手术的。

甲状腺乳头状癌是在甲状腺癌当中最常见的一种恶性肿瘤，甲状腺癌的恶性程度在全身的恶性肿瘤当中是比较低的，它约占甲状腺癌85%。一般情况下甲状腺乳头状癌在早期是没有任何症状的。早期的病人，比如甲状腺癌结节比较小，几毫米、在一公分以下的叫做微小癌，这种癌没有任何症状。如果出现了症状，一般首发症状是颈部的无痛性肿块，多数在甲状腺部位，这种肿块多数会随着吞咽上下移动，出现这种肿块病变已经是稍微晚了一点。随着病情的进展，少数病人会出现声音嘶哑，这是因为肿瘤侵犯到喉返神经，导致声音嘶哑。另外如果肿块比较大，会压迫气管甚至食管，出现吞咽困难甚至呼吸困难。少部分患者会出现颈部淋巴结的转移，就是在侧颈区发现有包块，这可能是乳头状癌转移到了颈部的淋巴结。还有一部分病人发现时是颈部淋巴结肿大，然后去查原因的时候发现甲状腺内的原发病灶。

甲状腺乳头状癌是恶性程度最低的那一种甲状腺癌，在全身癌症当中恶性程度也是较低的，生存期较长。早期的乳头状癌通常是通过体检，包括彩超发现的。这种乳头状癌，如果癌灶在5mm以下，没有其它的高危因素，我们都建议病人可以临床观察，不是说所有的甲状腺乳头状癌都需要手术治疗。高危因素就是癌灶贴近甲状腺被膜，甚至贴近气管、食管或者跟邻近的气管比较密切的情况，或者有外侵甚至淋巴结的转移。如果有这些高危因素，首选的治疗方法是手术治疗，因为手术治疗是最确切的治疗手段。甲状腺乳头状癌是一种分化型甲状腺癌，做完手术以后，通常需要吃甲状腺素片进行治疗。甲状腺素片的功能有两种：1、大部分人做完手术以后，大部分甲状腺都切完了甚至全部都切完了，甲状腺的功能会下降，这个时候需要补充一些外源性的甲状腺素片；2、甲状腺素可以起到抑制甲状腺癌复发或者转移的功能。另外对于一些出现了肺部转移或者其它地方远处转移的比较晚期的病例，还有一些高危的病例，做完手术以后需要服用一种叫碘-131的同位素再进行治疗。一般情况下，同位素治疗前需要把全甲状腺切除。总的来说甲状腺乳头状癌的治疗手段大致分为三种：1、手术；2、术后的内分泌治疗，就是吃甲状腺素片；3、碘-131同位素治疗。