甲状腺乳头状癌

甲状腺癌后能生小孩，如果确实明确是甲状腺癌，但通过分析或者通过甲状腺B超引导下细针穿刺，明确癌症性质是甲状腺乳头状癌。这时候没有淋巴结扩散，可以选择暂时不手术，先生孩子。因为这时候虽然有甲状腺癌，但因为乳头状癌是性质比较温和、不扩散，对人体影响不大。同时甲状腺癌并不影响甲状腺功能，则可以先生孩子，喂完奶后卡考虑手术治疗。如果甲状腺癌已经采取手术切除，只要服用优甲乐(左甲状腺素钠片)，将甲状腺激素控制在合理范围就可以生孩子，不影响生育，也不影响月经。甲状腺癌手术之后除口服优甲乐，还需要吃钙片或者骨化三醇。甲状腺癌手术后可以进行中医调理，吃一段时间中药将身体调到最佳状态，生的孩子可能更健康。

甲状腺癌是较惰性的肿瘤，术后绝大多数患者可长期存活，当然不同类型的甲状腺癌患者手术后的生存时间也有所区别，具体如下：1、甲状腺乳头状癌：微小乳头状癌的患者大部分不影响生存，可达到长期存活，不会导致死亡。对于1cm以上的乳头状癌患者，存活率有一定影响，但95%以上的患者可以长期存活；2、甲状腺滤泡癌：根据不同类型会有不同情况，微小被膜侵犯的滤泡癌存活率较高，基本等同于乳头状癌。而广泛弥漫血管浸润的滤泡癌患者，存活率相对较低，可出现远处转移风险；3、甲状腺髓样癌：治疗方法较少，恶性程度偏高，所以存活率较低，10年生存率在80%左右；4、甲状腺未分化癌：总体而言存活率也较低，多数情况下从诊断到死亡，基本是半年左右的时间。

甲状腺癌的病因较多，且为多种因素综合的结果，与甲状腺癌发生有关的因素具体如下：1、射线：甲状腺为射线敏感性器官，射线包括X光、核辐射，以及本底辐射水平，如开采的矿物质、重金属、家用电器等，均可有辐射，尤其工业化后辐射较严重；2、碘因素：如碘过量或碘不足对甲状腺癌均有一定诱因，有研究表明碘过量可能为甲状腺乳头状癌的病因，而碘不足可增加未分化癌或低分化癌的发病；3、其他因素：如环境里的致癌物质、遗传因素，且若有家族甲状腺癌史，本人得甲状腺癌的概率高于正常水平。

甲状腺癌4c即甲状腺癌ⅣC期，无法明确为恶性肿瘤，所以不认为是晚期。甲状腺ⅣC期是甲状腺B超诊断的名词，临床分期主要应根据有无包膜，是否光滑、完整以及有无钙化、肿块或纵横比的变化综合进行分期。甲状腺癌ⅣC期通常认为有90%的可能性是恶性肿瘤，但还需通过手术明确诊断，可能存在甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等。当确诊为恶性肿瘤后，可以根据大小判断其分期。若ⅣC期的肿物仅为5mm，则属于微癌，即较为早期的恶性肿瘤。而晚期甲状腺癌可能存在淋巴结转移或远处转移，而单纯局限在甲状腺内的结节通常不会诊断为晚期甲状腺癌。

甲状腺恶性肿瘤的严重程度与其类型有关，表现为以下几方面： 1、甲状腺乳头状癌：发病率高，占80%以上。甲状腺乳头状癌是惰性癌，带癌生存时间长，病情发展较慢。甲状腺乳头状癌早期，可进行手术切除，术后补充碘剂治疗。晚期，术后可以进行碘131放化疗，术后复发率较低； 2、甲状腺髓样癌、未分化癌：早期疗效较好，晚期疗效较差，复发率、恶变率比较高。

恶性肿瘤是统称。其中发生在上皮系统的恶性肿瘤统称为癌，发生在中胚层的恶性肿瘤统称为肉瘤。比如发生在滤泡上皮的恶性肿瘤就叫甲状腺癌。如果肿瘤发生在肌肉系统、造血系统、纤维系统，可能就叫肉瘤。一般泛指的甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌。根据不同的病理类型可将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中95%以上是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌也是甲状腺癌里预后最好的类型，只要治疗得当，注意复查监测，五年生存率可以达到90%左右，效果非常好。

甲状腺微小癌没有专门分类。以甲状腺癌分类为准，即甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化癌。通常甲状腺微小癌是指乳头状甲状腺微小癌，一般说直径≤10mm叫微小癌。 早期微小癌没有症状，通常在体检时被发现，治疗主要以腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫为主，且部分甲状腺微小癌不必立即手术。

甲状腺肿瘤的注意事项如下： 1、医疗注意事项：恶性甲状腺瘤以甲状腺乳头状癌为主，预后非常好，需进行个体精准化治疗，尽量不过度治疗，尽量保留甲状腺功能，能采取无微创治疗手段就采取微创治疗手段，这是从医疗上对甲状腺肿瘤的处理； 2、社会心理：病人对甲状腺肿瘤要有科学、常规的认识，甲状腺肿瘤并不可怕，大部分甲状腺肿瘤，尤其甲状腺乳头状癌预后非常好。对甲状腺癌要早期发现，定期活检以排除长期接受射线环境和特殊生活习惯对甲状腺的影响，尽量避免发病因素。

甲状腺肿瘤的分类具体如下： 1、良性肿瘤：包括甲状腺单纯性囊肿、甲状腺结节性肿、甲状腺腺瘤，患者可以采取微创治疗。通过微波消融、射频消融穿刺，达到杀灭肿瘤、保留甲状腺功能的目的； 2、恶性肿瘤：包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，肿瘤的分化程度越差，治疗效果则越差。但只要经过规范的手术切除，治疗效果也较为理想。

甲状腺乳头状癌手术应注意肿瘤切除范围和清扫范围是否干净，还应注意对甲状腺功能和旁边组织器官进行保护，具体注意事项如下: 1、甲状腺乳头状癌手术当中应细心观察肿瘤，是否突破甲状腺被膜，局部淋巴结是否转移。根据分期进行手术。对于已经产生转移病灶的肿瘤，如颈部淋巴结转移，进行相应区域的淋巴结清扫； 2、甲状腺血运丰富，手术空间狭窄，应避免出血，以免造成手术操作困难； 3、喉上神经、喉返神经，在甲状腺后侧穿过进入腺体。注意保护神经，避免造成术后声音改变、声音嘶哑或呛咳； 4、甲状腺两侧后方存在四个小的甲状旁腺，注意避免损伤，以免术后血钙降低，出现抽搐等症状。