甲状腺乳头状癌

女性甲状腺癌存活的时间，关键要看甲状腺癌的病理学特性，决定疾病的预后。甲状腺乳头状癌较为常见，占甲状腺癌的60%-80%，生长速度缓慢，主要在局部淋巴结转移，血行转移在晚期才会出现。通过手术切除甲状腺的癌组织和转移淋巴结，给予甲状腺素治疗，可抑制肿瘤复发，效果较好，10年的存活率能达到98%，是目前癌中效果较好的疾病。如果病人是未分化甲状腺癌，属于甲状腺组织的恶性程度最高的一种癌，生长速度较快，血行转移较早，无论积极手术治疗或者放化疗等，预后均不佳，1年存活期不足5%。甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌介于乳头状癌和未分化癌之间，主要也以手术治疗为主，预后比未分化癌好。

甲状腺癌后能生小孩，如果确实明确是甲状腺癌，但通过分析或者通过甲状腺B超引导下细针穿刺，明确癌症性质是甲状腺乳头状癌。这时候没有淋巴结扩散，可以选择暂时不手术，先生孩子。因为这时候虽然有甲状腺癌，但因为乳头状癌是性质比较温和、不扩散，对人体影响不大。同时甲状腺癌并不影响甲状腺功能，则可以先生孩子，喂完奶后卡考虑手术治疗。如果甲状腺癌已经采取手术切除，只要服用优甲乐(左甲状腺素钠片)，将甲状腺激素控制在合理范围就可以生孩子，不影响生育，也不影响月经。甲状腺癌手术之后除口服优甲乐，还需要吃钙片或者骨化三醇。甲状腺癌手术后可以进行中医调理，吃一段时间中药将身体调到最佳状态，生的孩子可能更健康。

分化型甲状腺癌分成两类：甲状腺乳头状肿瘤以及甲状腺滤泡状癌，这两类都是分化型恶性肿瘤，治疗效果较好。但两种类型的转移途径不一样，甲状腺乳头状癌最常见的转移途径是通过淋巴转移，甲状腺滤泡癌最常见转移途径是通过血运转移。治疗上甲状腺滤泡癌或者滤泡性肿瘤跟甲状腺乳头状癌类似，主要通过手术解决，手术清扫范围跟甲状腺乳头状癌有些不一样。 甲状腺滤泡癌更容易出现血行转移，也就是通过血行转移到肺、骨头。所以临床碰到甲状腺滤泡性肿瘤，要观察肿瘤突破包膜的程度、肿瘤大小、肿瘤负荷，肿瘤跟神经、周围组织的关系，如果跟周围组织边界不清楚，可能高度怀疑肿瘤恶性度比较高，或者侵犯范围比较广。这种病人手术中要行全甲状腺切除，全甲状腺切除以后需要进行碘-131治疗，对甲状腺滤泡性肿瘤或者甲状腺滤泡癌治疗相对比较合理。甲状腺滤泡性肿瘤治疗效果较好。

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤不严重、预后也很好，大部分恶性肿瘤预后也比较好，只是少量的恶性肿瘤预后不好。良性肿瘤没有出现气管压迫症状，建议定期复查，3-6个月复查彩超。如果出现了气管、食管神经压迫症状，从而引起吞咽、呼吸困难或者声音嘶哑，要尽快手术治疗，疗效也非常好。 恶性肿瘤建议尽早进行手术治疗，根据恶性肿瘤的病理分型不同，治疗方法也不一样，治愈率也不同。绝大多数的甲状腺癌是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌可以在手术治疗之后再使用放射性同位素碘-131治疗，再加上甲状腺素片的抑制治疗，五年生存率可以达到95%以上。甲状腺未分化癌和髓样癌，预后差一些，是稍微严重的肿瘤。

恶性肿瘤是统称。其中发生在上皮系统的恶性肿瘤统称为癌，发生在中胚层的恶性肿瘤统称为肉瘤。比如发生在滤泡上皮的恶性肿瘤就叫甲状腺癌。如果肿瘤发生在肌肉系统、造血系统、纤维系统，可能就叫肉瘤。一般泛指的甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌。根据不同的病理类型可将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中95%以上是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌也是甲状腺癌里预后最好的类型，只要治疗得当，注意复查监测，五年生存率可以达到90%左右，效果非常好。

甲状腺肿瘤包括良性的甲状腺腺瘤和恶性甲状腺癌。良性的甲状腺腺瘤术后能得到长期的生存，甲状腺癌情况稍微复杂，分成以下几种：1、甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌，这两种肿瘤称之为甲状腺分化型癌，总体特点是预后较好，只要能做到早期诊断和早期治疗，平均总体的5年生存率能够达到90%以上；2、髓样癌的预后比甲状腺乳头状癌稍差，但是比甲状腺未分化癌稍好，如果是早期诊断、早期治疗，也可以达到较好的预后；3、甲状腺未分化癌多见于70岁以上老年人，特点是恶性度高，进展迅速，平均生存期在文献上有汇报、有明确结果，在3-6个月，它是一种恶性度最高的甲状腺癌。甲状腺癌常见的是甲状腺乳头状癌，预后较好。分化型的甲状腺癌能达到早期诊断、早期治疗，病人有希望能够获得长期生存。

甲状腺微小癌在手术切除以后可以达到根治的目的。甲状腺微小癌是甲状腺乳头状癌的一种类型，是指直径小于1cm甲状腺癌，要根据甲状腺微小癌结节的位置确定治疗方案。部分患者可以长期带结节生存，如果每年复查甲状腺微小癌的结节都没有变化，患者不治疗也可以生存得很好。 但是患者必须有良好的心态去面对事实，如果患者的心态不好，有失眠、焦虑的表现，这种情况建议做甲状腺切除手术，可达治愈目的。但是手术后一定要定期复查，术后2年内每3个月复查1次，手术2年以后每半年复查1次，手术5年以后每1年复查1次，同时要坚持服用优甲乐，每次复查时根据复查的结果调整药量。

在全身肿瘤中，甲状腺乳头状癌在临床上是常见治疗效果较好的恶性肿瘤，其预后仅次于前列腺癌，十年生存率可达到80%以上，大多数甲状腺乳头状癌患者能长期正常生活。但甲状腺乳头状癌作为恶性肿瘤，具有复发和转移的风险，建议患者定期到医院复查，终身随访，利于了解有无复发和转移。即使出现复发或转移，仍可采取措施进行治疗。

甲状腺髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的特殊类型，其发病几率小，约占甲状腺所有恶性肿瘤的10%以下，其治疗效果比甲状腺乳头状癌稍差，但总体治疗效果较好。甲状腺髓样癌易发生远处转移，如肺转移、骨转移，部分患者就诊时已发生远处转移，此类患者需进行靶向治疗。致死率比肺癌、肝癌这类高风险肿瘤低，但比甲状腺乳头状癌稍高，十年生存率约在60-70%以上。

甲状腺乳头状癌的预后相对较好，五年生存率可达95%以上，其特点包括： 1、病因：包括激素、环境、遗传因素，及桥本氏甲状腺炎等； 2、临床表现：表现为无痛性肿块，生长缓慢，晚期可出现活动度差、声音嘶哑、吞咽困难等症状； 3、诊断：彩超、CT、细胞学检查等； 4、治疗：首选手术治疗，术后采取碘-131治疗。