甲状腺乳头状癌

甲状腺癌常见分型及各型特点如下：1、甲状腺乳头状癌：来自于甲状腺的腺泡细胞，占甲状腺癌的80%以上，是较为常见的甲状腺癌，其恶性度较低，发展较慢，主要以手术治疗为主，容易出现淋巴结转移，手术除切时除原发灶外，还应进行相应区域的淋巴结清扫，总体预后较好，术后需要长期服用优甲乐，可以补充功能和预防复发、转移；2、甲状腺滤泡癌：来自于甲状腺的腺泡细胞，恶性度相对乳头状癌较高，但总体上属于恶性度相对较低的肿瘤，甲状腺滤泡癌术前确诊较困难，在术中进行快速病理时，也不一定能够完全确诊，术后病理进行切片时，发现肿瘤侵犯血管和被膜，才能确定是此疾病。甲状腺滤泡癌有20%的远处转移几率，如果是较大的滤泡癌，建议进行全甲状腺切除，术后进行碘-131治疗；3、甲状腺髓样癌：来自于甲状腺旁细胞，特点是分泌降钙素，因此降钙素可以作为肿瘤标志物，其分为家族性和散发性，恶性度相对较高；4、甲状腺间变癌：属于未分化癌，恶性度较高，发展迅速，肿瘤在短期内会明显增大，出现声嘶、呼吸困难等症状，预后较差，多数患者的生存期较短。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤有甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿，都是包括在良性的甲状腺肿瘤里面。恶性的肿瘤有甲状腺癌，还有一些恶性的淋巴瘤，临床上恶性的肿瘤主要指的是甲状腺癌，它有这么四种常见的。一个是甲状腺乳头状癌，一个是甲状腺滤泡状癌，还有一个是甲状腺髓样癌，另外还有一个是低分化或者是未分化癌。良性的和恶性的，统统都称为肿瘤。但是区分的时候，要区分这个肿瘤是良性的还是恶性的，它们的临床的效果、治疗的效果还有预后都是完全不一样的。

甲状腺恶性肿瘤，在我国国内基本上分为四种不同的病理类型，即甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。具体如下： 1、从美国的数据来讲，甲状腺乳头状癌的比例占到90%左右，预后是非常好的，滤泡癌的比例占到5%-6%左右，这两部分可以叫做分化型甲状腺癌，预后都较好；文献报道，Ⅰ-Ⅲ期的甲状腺乳头状癌的5年生存率在98%，滤泡癌Ⅰ-Ⅲ期的5年生存率在90%，这是美国的数字，但是在国内部分学者报道生存率相对要低些，5年生存率在70%-80%左右； 2、甲状腺髓样癌占的总体比例在甲状腺癌里不到2%，相对比例很低。总体来讲，Ⅰ-Ⅲ期的髓样癌5年生存率较高，占93%以上，但是Ⅳ期的髓样癌生存率很低，5年生存率在20%左右； 3、未分化癌占的比例非常低，一般占的比例不到1%左右，老年男性多见些，生长很快，恶性程度非常高，未分化癌总体死亡率是百分之百，总体生存期在半年左右。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。淋巴瘤和转移癌非常少见，主要是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的70%，占一大块，恶性程度很低，发展速度很慢，早期甚至Ⅲ期ⅥA期的甲状腺乳头状癌有治愈机会，尤其是早期Ⅰ、Ⅱ期，治愈率非常大； 2、甲状腺滤泡状癌，特点是容易血行转移，预后比乳头状癌稍微差点，但是预后非常好，早期Ⅰ、Ⅱ期的患者治愈，治愈希望非常大； 3、甲状腺未分化癌，占甲状腺癌的5%-10%，发展非常迅速，恶性程度非常高，好多患者就诊时候是晚期，平均生存时间发现以后到死亡只有3-6个月，一年生存率不到5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺恶性肿瘤髓样癌，恶性度介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间，预后中等，恶性程度中等。越早期肿瘤，治愈希望越大。总的来说，甲状腺癌患者绝大多数是乳头状癌。乳头状癌治愈率非常高，罹患甲状腺癌后，不必过多担心，及时医院就诊。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。恶性淋巴瘤和转移癌非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%。好发于青年女性和中年女性，特点是生长比较缓慢，恶性程度较低，另外强调的是儿童甲状腺癌，大多数是乳头状癌。乳头状癌特点是恶性程度低，发展比较缓慢，预后甲状腺癌里最好； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于50岁左右女性，恶性程度比乳头状癌稍微大点，但是预后比较不错，早期发现、早期诊断、早期治疗有非常大的治愈机会，预后非常好； 3、甲状腺未分化癌，好发于年老病人，恶性程度非常高，进展非常快，大部分病人就诊时已经呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难症状，已经有甲状腺以外侵犯症状，淋巴结转移，平均生存期3-6个月，一年生存率只有5%-10%； 4、甲状腺髓样癌，是中度恶性癌，预后比未分化要好，但是不如甲状腺癌和滤泡状癌，可以发生淋巴结和血行转移，引起远处转移。因为甲状腺恶性肿瘤预后是根据病理类型以及分期，是不是早期、晚期决定。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

恶性甲状腺肿瘤俗称甲状腺癌，它包括多数种类型，因此治疗效果不同，常见如下： 1、甲状腺乳头状癌：总体治疗效果良好，即便出现周围颈部淋巴结转移，只要经过系统规范治疗，如彻底的手术、规范碘-131治疗以及长期TSH抑制治疗，多数患者的疾病可以达到长期控制，甚至被治愈，尤其微小甲状腺乳头状癌。但临床中有些乳头状癌疾病拖得久，就诊时肿块大，侵犯气管、食管甚至大血管，这类患者手术难切除干净，治疗效果差； 2、甲状腺滤泡癌：淋巴结转移几率相对较低，早期甲状腺滤泡癌治疗效果与乳头状癌相同，正规治疗后可以得到长期的控制，甚至被治愈。晚期患者可出现肺转移、肝转移，此时不容易治愈，但是通过正规治疗可控制病情； 3、甲状腺髓样癌：容易出现颈部淋巴结转移，恶性程度较甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌高，除非处于早期，否则很难彻底治愈，因此早期筛查较为重要； 4、甲状腺未分化癌：恶性程度高、预后差，一般很难治愈，多数患者在半年内死亡。

甲状腺肿瘤是否严重，需根据肿瘤的病理类型以及分期决定，具体如下：1、甲状腺乳头状癌：多数病人属于早期，病情不严重，且多数病人可以根治和治愈。对于比较晚期的甲状腺乳头状癌病人，可有局部转移、局部侵犯，一般治愈率不错，只是相对复发率更高，总体生存期较长。总体而言，甲状腺乳头状癌的病人，多数情况下不严重，治愈率较高，一般可以达到比较满意的治疗效果；2、甲状腺滤泡癌：对于弥漫浸润性亚型，相对较容易出现肺转移、骨转移、脑转移的情况，治愈率较差。所以甲状腺滤泡癌需要给病人进行全切，加上术后碘-131治疗，防止远处转移的发生；3、甲状腺髓样癌：治疗以全切为主，伴有淋巴结清扫，相对治愈率更差。除手术外，一般没有特别好的治疗方法；4、甲状腺未分化癌：治愈率较差，属于甲状腺的恶性肿瘤，平均生存期仅半年左右，基本上不能根治，很多病人已经失去手术的机会。但未分化癌的发生率极低，多以老年人为主。