甲沟炎

甲沟炎是临床中非常常见的，手指的化脓性感染性疾病。因为局部手外伤侵袭比较多，局部可能会受外伤，导致细菌感染入侵，甲沟炎如果早期治疗效果比较不错，可以局部相应消毒，然后可以用口服抗生素，这样来治疗。多数病人转归比较好，可能不会化脓，但是如果治疗效果比较差，或治疗比较晚的情况下。可能局部甲沟会有脓肿和脓液形成，这样的情况下，需要局部做切开引流，甲床旁做切开引流，引流出脓液，这样的治疗效果会比较好。有些情况下可能会出现甲下积脓，病人局部可能跳痛会比较明显，病人发烧，这种情况发生，要尽早做拔甲治疗，把脓液放出来。这样的情况下，才会预后好。因为过晚治疗，会导致局部手指血运出现障碍，相对情况可能比较严重，所以甲沟炎化脓，建议病人一定要去医院，早期做相应的处理。

甲沟炎以细菌性炎症为主，涂抹红霉素软膏有治疗炎症和杀灭部分细菌的作用，但并不能彻底治愈甲沟炎，红霉素软膏也不是治疗甲沟炎首选药物。甲沟炎除了表面细菌的感染外，更主要的是甲沟深部组织的炎症，并且患处不易扩散而形成局部组织的炎症，容易出现蔓延或长时间不愈合。使用红霉素软膏治疗甲沟炎，需要注意以下几点：1、红霉素软膏并非广谱抗菌药物，不能杀灭全部细菌；2、长期使用红霉素软膏会产生耐药性，可能使细菌产生抵抗力，对药物不敏感；3、红霉素软膏难以渗透深部组织，产生彻底的杀菌作用。深部组织的炎症需充分引流才能得到较好的控制，仅用红霉素药膏不能彻底治疗甲沟炎，有时需直接拔除、引流或脓肿切排，才能彻底治疗。同时使用碘剂和酒精也可起到比红霉素软膏更好的杀菌作用。

甲沟炎流脓局部长出肉芽，代表着炎症进展出现化脓或组织增生，这时消炎和消肿比较重要，双氧水是杀灭细菌的有效方法，可以用于甲沟炎的治疗。甲沟炎炎症常由皮肤葡萄球菌导致，如金黄色葡萄球菌等表皮细菌在局部繁殖，在甲沟内集聚引起炎症，不容易引流，形成化脓刺激，引起炎症组织增生。双氧水有较强的杀灭细菌作用，同时双氧水通过产生气泡也可以使深部组织厌氧细菌被杀灭，使用时注意事项如下：1、频率：双氧水容易带来一定的腐蚀性和疼痛感，注意使用频率不可过多，会刺激局部肉芽产生疼痛、烧灼感；2、配合使用：虽然双氧水有较强的杀菌作用，但不能完全替代常规使用的碘伏，或者活力碘，两者最好能够配合使用。碘具有较好的杀菌作用，而没有刺激性，同时有稳定黏膜，产生局部干燥的作用。双氧水清洗前可用碘先消毒，在双氧水冲洗后尽量用盐水或者碘冲洗干净，使残留的双氧水尽量冲洗掉，再用碘涂抹，产生对局部黏膜和伤口的保护作用。两者配合使用，可以达到稳定伤口，以及消炎、杀菌的作用。

灰指甲即甲癣，特指有皮肤癣菌引起的一种甲部感染。皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。临床表现是指甲出现变色、无光泽、缺损、变形等。甲癣就是灰指甲，如果不治疗，可以迁延不愈，病程十分漫长，同时手部指甲侵犯可影响手部的精细活动，灰指甲侵犯到脚趾甲，可以诱发疼痛，甚至引起甲沟炎。所以如果得了灰指甲，虽然对患者身体的整体健康不会造成较大影响，但是还是建议及时治疗。

手指的骨髓炎是比较少见的，主要是因为手部的血液供应比较丰富，所以比较少见。手部的感染相对比较多见，比如脓性指头炎、甲沟炎，骨髓炎在手部的所有感染当中只占到1%-6%，并且发生多与软组织感染有关系。比如脓性指头炎软组织感染，本来是软组织感染，软组织感染没有得到有效的控制，蔓延到骨头上，引起手指的骨髓炎，是比较多见的，算是比较多见的骨髓炎的一种类型。严重手指骨的骨髓炎，很难治好，通过截指把末节截除，单独把1个指头末节截除，对功能影响不是特别大，通过截指治疗，可以把骨髓炎病灶整个彻底清除，有望彻底治好根治骨髓炎。再一个其它的，比如骨折之后穿钢针引起的骨髓炎，把钢针拔除，经过适当治疗，很容易治好。所以手指的骨髓炎复发的几率还是比较少的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小孩大拇指甲沟炎的治疗主要考虑以下方法：\n1、保守治疗：针对于大拇指出现的甲沟炎，可以应用碘伏局部消毒，3-5次/天，局部涂抹红霉素软膏或者是消炎药膏，通过抑制细菌，减少甲沟炎加重，有可能保守治疗成功之后，炎症逐渐得到控制、缓解，疼痛消失。\n2、手术治疗：大拇指的甲沟炎出现化脓，感染比较严重，需要进行切开引流或者是进行拔甲手术。拔甲之后应该对局部的创面进行包扎，有助于甲沟炎快速恢复。\n总之，小孩大拇指出现甲沟炎最好到正规的医院，在专科医生的指导下进行治疗。

讲解医师：庞艳华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
甲沟炎是指甲沟皮肤发生的急性细菌性炎症，一般称为急性甲沟炎。当然，也可有慢性炎症，慢性甲沟炎致病微生物可能不是细菌，有可能是真菌，得了甲沟炎大概有以下几点原因：\n1、甲沟皮肤完整性受到损害，如长期接触水、洗涤物，而不好好保护皮肤，甲沟皮肤就会有裂隙、倒刺、逆波。\n2、甲小皮不完整，不完整皮肤都可能造成细菌感染通道，细菌从此处进去可以引起甲沟炎症。\n3、环境，环境潮湿，洗手不擦干，甲周皮肤潮湿，细菌和真菌都容易在潮湿环境中增生，形成繁殖的良好环境，再加上皮肤破损，容易出现甲沟炎症。\n4、和抵抗力有关系，抵抗力强的人群轻微细菌感染，免疫系统可以清除掉，抵抗力差一些人群感染控制不了，容易导致炎症发生。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘之外，其他三边都是与皮肤褶皱相连的，在连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟部位的感染。最常见的感染细菌还是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在我们表皮是广泛存在的，比较常见的因素就是局部组织的刺伤、擦伤，或者指甲往里面生长，出现拔倒皮刺的时候，这些因素造成的，而治疗一般是出现早期甲沟炎，治疗还是比较简单的。通过早期的热敷、理疗，运用碘伏消毒，同时外用红霉素，或者是百多邦、莫匹罗星这些抗生素治疗，都是能够治愈的。但是对于已经形成了脓肿，出现局部的明显红肿、热痛这些症状，往往这些外用治疗效果都比较差。最主要的还是把脓肿切开，里面脓液促进它的排出引流，正常组织这时候才可以生长起来。所以，甲沟炎的治疗，主要重点在预防和早期治疗，一旦形成脓肿，它的治疗会变得比较麻烦。

讲解医师：王梅  （副主任医师）
就职单位：扬州市中医院/皮肤科
对于比较轻症的患者，可以使用黄药水、碘伏或者双氧水溶液进行湿敷，从而达到很好的抗炎抗感染作用。但是对于比较严重伴有脓液渗出或是镶嵌比较严重的患者，则需要考虑外科

中学生由于运动量较大，身体生长发育速度较快，鞋子容易变紧从而导致嵌甲，进而引起甲沟炎。患者常表现为甲沟两侧肿痛，局部肉芽增生。甲沟炎的预防及治疗方法如下： 1、预防方法：勤洗脚，勤剪趾甲，注意趾甲不宜剪得过深，以免损伤皮肤，甲沟两侧的组织受损时应及时用碘酊或酒精等消毒剂消毒； 2、治疗方法：及时到医院进行拔甲手术，包括部分指甲切除和全部指甲切除。