甲沟炎

讲解医师：庞艳华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
甲沟炎是指甲沟皮肤发生的急性细菌性炎症，一般称为急性甲沟炎。当然，也可有慢性炎症，慢性甲沟炎致病微生物可能不是细菌，有可能是真菌，得了甲沟炎大概有以下几点原因：\n1、甲沟皮肤完整性受到损害，如长期接触水、洗涤物，而不好好保护皮肤，甲沟皮肤就会有裂隙、倒刺、逆波。\n2、甲小皮不完整，不完整皮肤都可能造成细菌感染通道，细菌从此处进去可以引起甲沟炎症。\n3、环境，环境潮湿，洗手不擦干，甲周皮肤潮湿，细菌和真菌都容易在潮湿环境中增生，形成繁殖的良好环境，再加上皮肤破损，容易出现甲沟炎症。\n4、和抵抗力有关系，抵抗力强的人群轻微细菌感染，免疫系统可以清除掉，抵抗力差一些人群感染控制不了，容易导致炎症发生。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘之外，其他三边都是与皮肤褶皱相连的，在连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟部位的感染。最常见的感染细菌还是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在我们表皮是广泛存在的，比较常见的因素就是局部组织的刺伤、擦伤，或者指甲往里面生长，出现拔倒皮刺的时候，这些因素造成的，而治疗一般是出现早期甲沟炎，治疗还是比较简单的。通过早期的热敷、理疗，运用碘伏消毒，同时外用红霉素，或者是百多邦、莫匹罗星这些抗生素治疗，都是能够治愈的。但是对于已经形成了脓肿，出现局部的明显红肿、热痛这些症状，往往这些外用治疗效果都比较差。最主要的还是把脓肿切开，里面脓液促进它的排出引流，正常组织这时候才可以生长起来。所以，甲沟炎的治疗，主要重点在预防和早期治疗，一旦形成脓肿，它的治疗会变得比较麻烦。

讲解医师：王梅  （副主任医师）
就职单位：扬州市中医院/皮肤科
对于比较轻症的患者，可以使用黄药水、碘伏或者双氧水溶液进行湿敷，从而达到很好的抗炎抗感染作用。但是对于比较严重伴有脓液渗出或是镶嵌比较严重的患者，则需要考虑外科

中学生由于运动量较大，身体生长发育速度较快，鞋子容易变紧从而导致嵌甲，进而引起甲沟炎。患者常表现为甲沟两侧肿痛，局部肉芽增生。甲沟炎的预防及治疗方法如下： 1、预防方法：勤洗脚，勤剪趾甲，注意趾甲不宜剪得过深，以免损伤皮肤，甲沟两侧的组织受损时应及时用碘酊或酒精等消毒剂消毒； 2、治疗方法：及时到医院进行拔甲手术，包括部分指甲切除和全部指甲切除。

左大脚趾头痛即左侧大脚趾疼痛，常见于以下原因：1、痛风急性发作：痛风性关节炎最常见的是前1天情况良好，第2天突然出现左侧大脚趾红、肿、热、痛；2、拇外翻：部分女性经常穿高跟鞋，或有遗传因素，造成左侧大脚趾拇外翻。外翻后拇趾根部出现突起，长时间压迫第2个脚趾，会造成左侧大脚趾拇囊炎或拇外翻引起疼痛。此为女性，尤其是中老年女性，最为常见的原因；3、感染因素：若左侧大脚趾曾经感染，如灰指甲拔甲后，或甲沟炎造成左侧大脚趾肿胀、疼痛；4、其他原因：足底筋膜炎、腱鞘炎，或患者曾患腰椎间盘突出，压迫腰椎第5神经根，可以表现为左侧大脚趾疼痛，伴随麻木。

霉菌性阴道炎的预防方法如下： 1、尽量穿棉质透气的内裤，内裤需单独清洗，因为紧身的化纤内裤可以造成阴道局部环境和湿度改变，使局部温度和湿度增高，真菌快速繁殖。真菌可以在人体皮肤表面、甲床等各方面附着，当家人或自己患有甲沟炎、灰指甲等疾病时，容易出现假丝酵母菌的交叉感染，因此内衣裤一定要单独清洗，避免交叉感染； 2、避免滥用抗生素，因为抗生素大量使用可以导致阴道和肠道菌群失调，也会使假丝酵母菌大量繁殖形成致病菌； 3、养成良好的生活习惯，注意个人卫生、注意外阴清洁，不要滥用洗液和沐浴液清洗外阴和阴道。上完厕所后应从前向后擦拭，而不是从后向前将细菌带入阴道内。住宾馆时建议穿长睡衣，上厕所时可使用一次性马桶垫或在马桶上垫卫生纸； 4、提高机体免疫力，日常应注意锻炼身体，经期时要注意休息，避免过度劳累，不食用过凉或刺激性食物； 5、积极治疗基础疾病，如糖尿病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。

如果遇到甲沟炎化脓，专业医生可以治愈，不用过于担心。如果在此过程中，每一步做得不好，也会导致不好的预后。所以甲沟炎化脓阶段，积极找专业医生进行正确救治是关键步骤，不可认为只是小化脓点不给予正确治疗，否则可导致截指、截肢等不良后果。 手术治疗为指腹侧方进行切开引流，而指腹切开引流是错误的，会影响手指的感觉和活动。所以正规治疗较关键，一定要到正规医院进行甲沟炎脓肿的切开引流。

甲沟反复发生炎症后有炎性肉芽填充，处理过程尤为痛苦，疼痛忍耐性较强人群，易引起反复发炎，致病因素包括炎性物质和机体本身的愈合反应，当肉芽形成，肉芽包裹指甲，而导致指甲嵌甲，使甲床之间的生长出现问题。嵌甲发生易加重甲沟炎，导致行走过程中疼痛加重。对于炎性肉芽肿反复地生成，临床中常用两种治疗方法： 1、中医中药进行外敷，使炎性肉芽肿消失；炎性肉芽肿分为增生期、愈合期，后期会出现瘢痕，慢慢可消退； 2、肉芽肿长时间不消退，主张将肉芽肿切除，进行甲沟成形术。

婴儿甲沟炎原因较多，多见于婴儿指甲在生长过程中生长较快，年轻父母没有丰富的经验，在给婴幼儿做指甲护理时不小心剪伤。给出生宝宝剪指甲时，需留2mm左右指甲。剪完指甲后要用锉刀将剪的尖锐面锉平、锉圆滑，否则穿袜子时会挂住，撕扯时会导致甲沟损伤，导致炎症发生。 所以用指甲刀剪好之后，再用锉刀锉平，锉完之后，用手掌面感受是否光滑。如果不小心剪伤后，局部外用红霉素或百多邦等；如果局部出现红肿一定要及时就医，请专业医生处理。

初期甲沟炎的治疗如下所示： 1、需保持良好的清洁卫生，保持修剪指甲的习惯； 2、给自己备一套较好的指甲刀，在修剪指甲时，不可修剪较深，且修剪甲缘时，指腹尖端需在2mm左右，不要剪的过于短，也不要留的过于长，因其容易嵌软组织，嵌异物； 3、不主张指甲剪的过短，且避免咬手指甲，尤其部分孩子喜欢咬手指甲，不利于指甲生长。