生殖器疱疹

嘴周起疱疹，一般为单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒性皮肤病，临床可分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型较多见，主要感染头面部皮肤黏膜，从而引起头面部单纯疱疹，而Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器疱疹。故发生在嘴周的单纯疱疹多为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，皮肤损害表现为嘴周红斑基础上群集的水泡。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹易复发，故临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹为病毒感染性疾病，具有自限性，故一般嘴周单纯疱疹1周左右可自愈，但易反复。因此患者应注意生活规律，避免熬夜、劳累等诱发因素。

单纯疱疹Ⅰ型、IgG阳性表示患者曾经感染过单纯疱疹Ⅰ型病毒。单纯疱疹病毒分为2种亚型，即Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型主要引起生殖器以外的普通单纯疱疹，Ⅱ型多数引起生殖器疱疹，属于性传播疾病。所以查到Ⅰ型单纯疱疹病毒阳性，通常表示普通单纯疱疹感染，比如长在口唇周边的单纯疱疹等。IgG和IgM属于病毒感染后产生的常见2种血清抗体，其中IgM在感染急性期出现，到后期可以逐渐消退，而IgG抗体往往产生比较晚，但可以持久存在。患者如果查到Ⅰ型单纯疱疹病毒、IgG阳性，提示曾经感染过单纯疱疹病毒Ⅰ型，但目前是否处在感染急性期，要结合IgM抗体综合判断。如果IgM抗体阳性，表示患者目前处于病毒感染急性期或者活动期，需要进行积极治疗。如果单独是IgG阳性、IgM阴性，可能是既往感染，目前病情没有发展，无需特殊处理。

病毒性疱疹有可能通过直接或者间接接触传染家人，比较常见的病毒性疱疹是单纯疱疹，由单纯疱疹病毒感染引起。在单纯疱疹病毒感染者的皮损、水疱中含有疱疹病毒，如果和其他人发生直接接触，尤其和小孩有亲吻动作，疱液中的病毒传染给小孩，可引起原发性单纯疱疹病毒感染，比如引起齿龈炎、口腔炎等。有的通过间接接触，比如公用餐具沾染单纯疱疹病毒也可以传染给他人。长在生殖器部位的生殖器疱疹可以通过性行为、性接触传染配偶，引起配偶生殖器疱疹。另外，比较常见的是带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，在带状疱疹者皮损、水疱中有比较多的病毒颗粒，这时如果易感者和患者接触也可以被传染。比如没有打过水痘疫苗的人群，以前没有感染过水痘-带状疱疹病毒的人群，接触后会被传染，引起水痘发作。

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒可以分为两个亚型，Ⅰ型和Ⅱ型。一般Ⅰ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器以外的部位病变，Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器疱疹，属于性传播疾病。近年Ⅰ型单纯疱疹病毒感染生殖器部位的比例有所增加，所以Ⅰ型也可以引起生殖器部位单纯胞疹。单纯疱疹病毒属于DNA病毒，通过直接或间接接触方式感染人体，在皮肤表面形成群集性水疱样损害。一般原发感染后病毒还会潜伏到人体外周感觉神经节内部，如潜伏在骶尾神经节躲避机体免疫系统监视，所以长期潜伏不能被清除。当机体免疫力下降时，比如发烧、感染、熬夜、酗酒、外伤、手术等情况后，患者免疫力下降，疱疹病毒有可能重新激活，从神经节到达皮肤，重新引起疱疹损害，所以生殖器疱疹属于较难根治、容易复发的病毒性性传播疾病。

女性疱疹多指女性生殖器疱疹，女性的生殖器疱疹多发生在外生殖器部位，也称为生殖器疱疹，多见于女性的大小阴唇、尿道口周围，也有的患者可以发生在臀部、肛周。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同，临床上分为两种类型，即单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。单纯疱疹病毒1型引起头、面、脏器的单纯疱疹病毒的感染，单纯疱疹病毒2型引起外生殖器部位的疱疹病毒的感染。二者之间存在免疫交叉现象，单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，发生在女性外生殖器部位的单纯疱疹，大多数是由单纯疱疹病毒2型感染引起的生殖器疱疹或单纯疱疹。本病容易复发，通常在患者劳累、熬夜，食用辛辣、刺激性的食物或来月经时反复发作。患者可以口服抗病毒的药，例如伐昔洛韦，局部可以用乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，湿敷后可以外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏等。患者在患有单纯疱疹时因为疱液中有病毒，因此要避免性生活。

单纯性疱疹有传染性，由单纯疱疹病毒感染引起，在疱疹的皮损、疱液中含有单纯疱疹病毒颗粒，如果与单纯性疱疹患者发生比较密切的接触，有可能被传染。一般免疫力比较差的人，如年老体弱的人或婴幼儿、儿童等，比较容易感染单纯性疱疹。主要是日常生活中的接触传染，如嘴唇部的疱疹，可以通过亲吻等途径传染他人。单纯疱疹病毒可以感染外生殖器部位，引起生殖器疱疹，属于特殊型的单纯疱疹，为性传播疾病。因为长在外生殖器部位的单纯性疱疹可以通过性行为传染对方，如果患者局部有单纯疱疹皮损，存在疱疹病毒，和其他人发生性行为时，对方皮肤上有微小的破损或裂隙，疱疹病毒可以通过接触传染给他人，引起单纯性疱疹。

疱疹常见的包括单纯疱疹和带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：往往沿外周神经节段分布，对女性而言，全身各处都可以产生带状疱疹，但最多见的是胸背部、腰腹部、头面部，上下肢也可以出现带状分布的带状疱疹；2、单纯疱疹：单纯疱疹有的容易长在头面部，尤其口周、口唇甚至口腔内部的单纯疱疹最为常见，也可以长到其他部位，比如手指、躯干等部。其中特殊的2型单纯疱疹病毒感染所引起的生殖器疱疹，属于性传播疾病，主要长在外阴、肛周部位。对女性而言，好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂，还有子宫颈，生殖器疱疹还可以长到肛门周围，腹股沟、臀部也有可能出现2型单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹。

疱疹可分单纯疱疹和带状疱疹，都有一定传染性，常见分析如下：1、单纯疱疹：常由人类单纯疱疹病毒感染所致，多侵犯皮肤黏膜交错处，皮疹为限局性、簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作是其临床表现，通常可分皮肤疱疹、口腔疱疹和生殖器疱疹。皮肤疱疹主要发生在口唇和眼周围，7天左右可以治愈，脱痂以后不留疤痕，其传染性比较低。口腔疱疹发生在口腔黏膜上，患者可出现局部疼痛、惧食、流涎，并伴有发热，及颌下淋巴结，或颈淋巴结肿大，传染性较低。对于生殖器和生殖器周围，如臀部等皮肤出现的疱疹、溃疡，或片状的糜烂等，容易复发，且传染性强；2、带状疱疹：俗称缠腰龙，其发生率很高，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的病毒性皮肤病，其具有蚀皮肤和蚀神经性的双重特性，可表现为皮肤上的红斑、水泡，以及明显的神经疼症状。病程通常是1个月左右，患者会出现病毒感染的4个阶段，包括疼、痒、麻木、胀，神经最后可以完全恢复。成人带状疱疹互相传染的几率很低，但主要还是看个人的免疫力情况，如果宝宝没出过水痘，或没打过水痘疫苗，建议要隔离两周，否则可能会传染给宝宝。宝宝如果在一岁半左右打过水痘疫苗，或得过水痘，水痘-带状疱疹病毒通常便不会通过呼吸道传染给宝宝，但如果体质较弱、免疫力较低，或自身存在多种慢性病，则建议及早进行带状疱疹疫苗接种。

单纯疱疹到目前为止，其预防主要是尽量避免各种诱发因素。如坚持婚前体检制度，避免多性伴的性行为，提倡安全的性生活，必要的情况下性交时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植包括骨髓移植术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生，或原有隐伏性的感染的发作。此外，对生殖器疱疹患者要进行必要的性教育。对患有活动性生殖器疱疹的早期孕妇，应及早终止妊娠。对既往有生殖器疱疹史的孕妇，应在妊娠末期做HSV-2的检测，若是阳性则建议剖腹产或终止妊娠。

病毒性疱疹包括单纯疱疹病毒感染单纯疱疹，生殖器疱疹和带状水痘疱疹病毒感染的是水痘和带状疱疹。病毒性疾病是病毒感染到表皮而导致皮肤损害。不同病毒感染治疗原则是不一样的，但是首先都是抗病毒治疗，带状疱疹病毒、带状水痘病毒和单纯疱疹病毒都是用伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿昔洛韦这一系列抗病毒药。单纯疱疹病毒还可以外用喷昔洛韦乳膏或者相应湿敷对症治疗，带状疱疹因为表现为病毒性神经炎，可以给予相应的营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺，其他可局部对症治疗。