玻璃体出血

眼底出血是由眼底视网膜血管引发的病变，造成患者血管破裂，出现眼底出血，眼底出血原因分为以下几种： 1、眼底出血：即视网膜出血：视网膜前、视网膜上、视网膜下出血，常见于全身疾病，如糖尿病患者血糖控制不好，出现糖尿病视网膜病变；高血压血压控制不好出现高血压眼底出血；高度近视，近视超过600度，甚至1000度，引发黄斑出血。视网膜静脉阻塞引起视网膜广泛性出血，此类出血如果累及黄斑，即可造成视力下降，如果出现这种情况，建议患者立即前往医院进行诊疗，根据情况进行相应治疗； 2、玻璃体出血：是出血渗入透明玻璃体中引起，玻璃体出血需要进行跟踪治疗，如果是少量玻璃体出血，可以自行吸收，或者服用中草药治疗。如果是长期无法吸收的玻璃体出血，即需进行手术干预。

眼球由三部分组成，即虹膜前的前房，前房后存在后房，后房后存在玻璃体，玻璃体后为视网膜组织，视网膜上有血管，眼内出血的原因如下： 1、眼睛前房出血：前房出血是眼角膜后部出血，通常患者看不到，除非为大量出血，出现此类情况主要见于外伤； 2、新生血管性眼病：此类疾病常见于糖尿病； 3、前房出血：静脉阻塞患者由于血管畸形容易并发前房出血； 4、玻璃体出血：玻璃体本身为一种透明物质、胶冻样组织，本身不会出血，多由于视网膜上血管破裂渗到玻璃体中，出现玻璃体出血。玻璃体出血需要进行随访治疗，若为少量玻璃体出血，可利用中成药进行治疗，血即可吸收。若为大量玻璃体出血，需进行随访观察。若出血无法停止，需进行手术干预，进行玻璃体切除手术； 5、视网膜出血：视网膜上血管破裂，常见于高血压、糖尿病患者，需到眼底专科进行治疗。

儿童脏腑娇嫩，所以发现儿童出现眼底出血并不是简单的疾病。首先考虑与全身性疾病有关系，全身性疾病常见的有高血压、糖尿病视网膜病变、妊娠糖尿病和血液系统引起的眼底出血。局部眼底出血常见有视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、黄斑出血等。眼底出血预后和对视力影响也不一样，少量的出血视力预后比较好，对视力影响比较小。玻璃体出血或者眼底视网膜大量的出血，预后会比较差，尤其是黄斑部出血视力会更差。临床中发现眼底出血应尽快到医院进行专业检查，确定所患疾病采取对症治疗。

眼底病科和眼内科的区别多以是否手术界定，药物治疗多属于眼内科，手术治疗属于眼外科。眼底疾病可涉及内科和外科治疗，以糖尿病视网病变为例，内科治疗是在早期病变时通过药物或观察，控制血糖即可，发展到一定阶段时，视网膜缺血、缺氧，需要激光治疗；外科治疗是严重的玻璃体出血甚至视网膜增殖，需进行外科手术干预。

眼睛模糊是指视力下降，也就是看东西不清楚。视力下降的原因非常多，有一过性的视力下降，视力下降持续一段时间，能自行恢复，这种多数是由一过性的血管痉挛。还有是大脑的短暂性的缺血和椎-基底动脉的供血不足。还有一些可能是偏头疼引起的。如果视力下降持续时间比较长，超过一天，那就可能是一些比较严重的眼病引起的，比如眼的角膜炎、虹膜睫状体炎，眼睛的玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜的血管性疾病、视神经炎。如果同时在视力下降的同时合并眼睛疼、头疼，可能是青光眼造成的，所以出现这种情况一定要尽快到医院来进行诊治。

飞蚊症分两种，即生理性和病理性。生理性不会严重到什么程度，最多可能有人受干扰会不舒服，很严重的情况也可以进行玻璃体消融激光治疗。但是病理性情况很难说，如果像糖尿病、高血压引起的玻璃体出血甚至对视网膜牵拉，出现牵拉性视网膜脱离，甚至会出现失明的情况。所以眼前如果出现很多飞蚊，不要等，一定要先到医院就诊，年纪大的人玻璃体逐渐液化，会从视网膜上脱离下来，叫玻璃体后脱离。在后脱离的过程当中对视网膜牵拉，会出现视网膜裂孔，眼前也会出现一些小点点飘的飞蚊症感觉。 如果裂孔刚好破到视网膜血管上，可能会出现很多血，眼前出现飞蚊会很多、很大，这时一定及时到医院就诊，尽早把视网膜裂孔拿激光封上，不然裂孔继续脱离，会出现视网膜脱离，严重影响视力甚至出现失明的情况，这时用激光治疗无法控制，需要做手术治疗。大多数生理性飞蚊症不用刻意进行治疗，逐渐适应，可能会逐渐吸收，基本达到临床的治愈情况，而病理性飞蚊症自愈的可能性几乎没有，要寻找病因进行相应治疗，不要延误病情发展，最后后悔莫及。

飞蚊症的危害具体如下： 1、病理性飞蚊症：其危害较大，如视网膜裂孔没有及时发现或有效治疗，可进展成孔源性视网膜脱离，大范围的脱离可引起视力下降、眼球萎缩。此外，大范围的玻璃体出血亦可导致视力完全的丧失； 2、生理性或退行性飞蚊症：其危害相对较小，飞蚊症的特点是有飘来飘去，挥之不去的黑影，所以当看电影或旅游看美景时，眼前总有飞蚊困扰，严重的影响生活质量。此外，玻璃体混浊可影响其对比敏感度，引起光线的散射，亦可影响视觉质量。

飞蚊症是临床非常常见的一种症状，主要表现为眼前有像蚊虫或蜘蛛网一样的黑影飘来飘去，挥之不去，严重的影响正常生活。飞蚊症分三类，包括生理性、老化性及病理性飞蚊症。病理性飞蚊症的危害很多，其非常重要的特征是眼前的黑影遮挡现象可越来越重，且部分伴有眼睛的红、痛等，可导致失明。病理性飞蚊症形成的主要原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜和脉络膜炎，如有上述情况，需到眼科门诊进行散瞳，规律的检查。如发现视网膜裂孔，需及时进行激光治疗；如玻璃体出血，需找到出血原因，并用药物、激光或手术进行干预；如葡萄膜炎或视网膜炎，需行药物治疗。病理性飞蚊症通过合理的治疗可治愈。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离，可以根据患者的症状再结合眼底检查或者眼部B超检查进行确诊。患者在发病前，会有一定的征兆，如眼前的闪光感、黑影飘动，发病时会出现视力的下降，眼前有黑影遮盖，可以有看东西变形。视网膜脱离的患者，如果伴有眼内的炎症、玻璃体出血，或者伴有并发性的白内障，眼底看不清时，通过眼部的B超检查可以看到，脱离的视网膜光带，如果晶状体透明、玻璃体清晰，眼底镜下或者裂隙灯前置镜下，都可以检查到眼底，视网膜呈青灰色的隆起，并能观察到视网膜脱离的范围和脱离的高度。若是孔源性的视网膜脱离，还可以找到视网膜上的裂孔。

视网膜脱落属于严重眼底疾病，眼外伤、高度近视是视网膜脱落最常见两大原因。眼外伤和高度近视容易引起视网膜上裂孔，液化玻璃体从视网膜裂孔进入视网膜下导致视网膜脱落，形成孔源性视网膜脱离。 增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、眼内手术等可导致玻璃体出血激化，形成激化膜，牵拉视网膜导致牵拉性视网膜脱离。炎症、感染、肿瘤等容易引起视网膜神经上皮层和色素上皮层间存在液体积聚，可以引起渗出性视网膜脱离。不同患者，视网膜脱离原因不同，可以是以上多种原因共同引起。部分患者既存在裂孔性视网膜脱离，又合并牵拉性视网膜脱离。