玻璃体出血

眼球由三部分组成，即虹膜前的前房，前房后存在后房，后房后存在玻璃体，玻璃体后为视网膜组织，视网膜上有血管，眼内出血的原因如下： 1、眼睛前房出血：前房出血是眼角膜后部出血，通常患者看不到，除非为大量出血，出现此类情况主要见于外伤； 2、新生血管性眼病：此类疾病常见于糖尿病； 3、前房出血：静脉阻塞患者由于血管畸形容易并发前房出血； 4、玻璃体出血：玻璃体本身为一种透明物质、胶冻样组织，本身不会出血，多由于视网膜上血管破裂渗到玻璃体中，出现玻璃体出血。玻璃体出血需要进行随访治疗，若为少量玻璃体出血，可利用中成药进行治疗，血即可吸收。若为大量玻璃体出血，需进行随访观察。若出血无法停止，需进行手术干预，进行玻璃体切除手术； 5、视网膜出血：视网膜上血管破裂，常见于高血压、糖尿病患者，需到眼底专科进行治疗。

眼底病科和眼内科的区别多以是否手术界定，药物治疗多属于眼内科，手术治疗属于眼外科。眼底疾病可涉及内科和外科治疗，以糖尿病视网病变为例，内科治疗是在早期病变时通过药物或观察，控制血糖即可，发展到一定阶段时，视网膜缺血、缺氧，需要激光治疗；外科治疗是严重的玻璃体出血甚至视网膜增殖，需进行外科手术干预。

眼睛模糊是指视力下降，也就是看东西不清楚。视力下降的原因非常多，有一过性的视力下降，视力下降持续一段时间，能自行恢复，这种多数是由一过性的血管痉挛。还有是大脑的短暂性的缺血和椎-基底动脉的供血不足。还有一些可能是偏头疼引起的。如果视力下降持续时间比较长，超过一天，那就可能是一些比较严重的眼病引起的，比如眼的角膜炎、虹膜睫状体炎，眼睛的玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜的血管性疾病、视神经炎。如果同时在视力下降的同时合并眼睛疼、头疼，可能是青光眼造成的，所以出现这种情况一定要尽快到医院来进行诊治。

视网膜脱落属于严重眼底疾病，眼外伤、高度近视是视网膜脱落最常见两大原因。眼外伤和高度近视容易引起视网膜上裂孔，液化玻璃体从视网膜裂孔进入视网膜下导致视网膜脱落，形成孔源性视网膜脱离。 增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、眼内手术等可导致玻璃体出血激化，形成激化膜，牵拉视网膜导致牵拉性视网膜脱离。炎症、感染、肿瘤等容易引起视网膜神经上皮层和色素上皮层间存在液体积聚，可以引起渗出性视网膜脱离。不同患者，视网膜脱离原因不同，可以是以上多种原因共同引起。部分患者既存在裂孔性视网膜脱离，又合并牵拉性视网膜脱离。

眼球晶体破裂是否会引起失明，要结合眼部其他重要部位是否受到严重损伤，可以分为以下几种常见情况：1、如果外伤引起眼球晶体破裂，同时引发视网膜破裂以及玻璃体出血，则术后失明的可能性非常大。因为晶状体在屈光系统是成像的重要部位，此外视网膜在成像，以及看得见、看得清的过程中，起到了照相机底片的作用。如果晶状体破裂，同时伴发有视网膜破裂、玻璃体积血，患者视功能受到严重的损伤，可能会引发术后的失明；2、如果外伤仅累及晶状体，即眼球其他部位并没有损伤，进行晶状体摘除以及人工晶体植入，通常术后可以恢复较理想的视力；3、如果患者伴发有角膜明显的损伤，同时累及晶体破裂，术后也可能造成严重的视力障碍。

如果患者由于玻璃体混浊导致失明，根据不同的情况，常见治疗方法如下：1、出血吸收：患者出现玻璃体出血、混浊，可观察1个月左右，如果出血吸收，则需根据情况进行眼底治疗，如激光治疗等；2、出血未吸收：如果患者在观察1个月后，出血并未吸收，可以考虑进行手术治疗，进行玻璃体切除手术；3、视网膜脱离：部分患者在观察1个月后，出血无明显吸收，并且出现视网膜脱离，由于视网膜脱离对视力的影响较大，所以此时需及时进行手术治疗。因此，患者由于玻璃体出血、混浊引起失明后，以手术治疗为主。如果出血吸收较好，可以在出血吸收后查找原因并进行相应治疗。另外，玻璃体出血存在较多病因，如糖尿病、视网膜病变、视网膜血管阻塞、外伤等，应根据不同的病因采取不同的治疗。

单独的玻璃体混浊可以治好，如果增加外伤，轻度玻璃体出血，甚至轻度炎症需视情况而定。轻度玻璃体出血，其自身可慢慢吸收。如果是严重外伤，比如眼球破裂、爆炸伤、异物伤等外伤造成的玻璃体混浊、出血，此时玻璃体出血、混浊的治疗一定要结合着患者伤口来处理。如果没有伤口，少量出血，玻璃体自身可缓慢吸收。伤口情况严重，眼球存在破裂伤，玻璃体混浊，需切除玻璃体。外伤可以造成眼球损伤，影响视力，具体程度需结合外伤造成玻璃体出血情况而定。 眼外伤导致的玻璃体混浊是否可以治愈，需结合外伤造成玻璃体出血的情况而定，具体如下： 1、若玻璃体无伤口，出血程度较轻，其自身可缓慢吸收； 2、若玻璃体伤口严重，存在破裂伤，出血程度较重，则需手术切除玻璃体。

玻璃体出血又称为玻璃体积血。其实玻璃体本身没有血管、是透明胶质体，其本身不会出血。玻璃体出血往往来于视网膜的血管，几乎所有视网膜的出血性疾病，出血到达一定量突破内界膜到达玻璃体，而形成玻璃体出血。常见玻璃体出血的原发疾病主要有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎，外伤导致视网膜血管出血，老年性黄斑变性的湿性型，息肉样脉络膜视网膜病变。另外、视网膜裂孔引起玻璃体出血也是比较常见的一种玻璃体出血。

糖尿病视网膜病变进行激光治疗，目前是世界上公认的治疗方法。在临床上会遇到一些患者对治疗产生一些疑惑，激光光凝在糖尿病视网膜病变的治疗当中的重要性，正确的激光光凝治疗是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神。通常全视网膜光凝会分3-4次做完，不提倡一次打的太多，太多会引起视网膜水肿加重。很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致视网膜新生血管形成、玻璃体出血、机化膜增殖、牵拉视网膜脱离，最后落到失明的地步。 若糖尿病视网膜病变血糖控制不佳，也没有及时正确的进行激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血一个月以上不吸收，或者视网膜有增殖，有视网膜脱离，影响中心视力，必须进行手术治疗。手术目的是将玻璃体出血清除、剥除增殖膜、将视网膜复位，同时进一步进行加强的激光光凝治疗。由此可见，糖尿病视网膜病变的患者，进行视网膜激光光凝治疗能够明显改善视网膜眼底情况。

糖尿病视网膜病变主要分为两期，即非增殖期与增殖期，根据是否出现新生血管而划分，进入增殖期会出现视力下降，严重者会出现玻璃体出血、视力丧失。糖尿病视网膜病变进入增殖期，特别是出现玻璃体牵拉以及网脱期，即进入糖尿病视网膜病变晚期。若患者出现视力下降、眼前有黑幕遮挡、视线模糊时，一定要前往医院进行散瞳眼底检查，必要时进行眼底血管荧光造影以及OCT光学相干断层扫描检查，以判断疾病情况。 若确定糖尿病视网膜疾病已经进入增殖期，理论上要进行激光治疗以及手术治疗，需进行手术清除玻璃体出血，把增殖的前膜直接切除，恢复脱离视网膜，手术后患者方可进一步恢复视力与视功能。若已经诊断糖尿病视网膜病变，进入增殖期，一定要在视力丧失之前积极进行手术以及激光治疗。