玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是自限性疾病，皮疹消退周期较长，常需6-8周，颜色从红变到暗，再从表面脱屑到脱屑不明显，暗色斑逐渐消退。玫瑰糠疹是否需要治疗需根据症状决定，如果患者出现明显瘙痒，影响生活，则需到医院治疗，通常可以口服抗组胺药。如果大便干燥则可应用中成药，如复方青黛类药物。另外，如果看到患者手心、脚心出现类似损害，则需到医院就诊，从而排除其他病因。 玫瑰糠疹的颜色为红色、玫瑰色，糠疹指皮肤表面有许多像面包屑样细小的脱屑。玫瑰糠疹典型的皮疹呈圆形、椭圆形的淡红色斑，与皮肤纹理走向一致，多数患者并无症状，仅个别患者可存在瘙痒感。

玫瑰糠疹目前病因不是非常明确，多数认为与病毒感染相关。患者主要表现在躯干、四肢、近心端出现红斑，初始通常会出现一个大的母斑，然后身体的其它部位出现沿皮纹分布的小的暗红色或红色斑片，表面有少量的鳞屑，玫瑰糠疹的治疗如下： 1、嘱咐病人合理的生活作息、积极锻炼，多进食维生素C含量较高的蔬菜、水果，多吃蛋白含量高的食物； 2、如果考虑与病毒感染相关，可少量服用抗病毒药物；但如果没有明确的感染症状时，比如上呼吸道感染的症状，可不给予抗病毒的药物治疗； 3、如果病人出现瘙痒，可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定或者西替利嗪等； 4、局部皮损可外用炉甘石洗剂或者用激素类乳膏进行治疗。皮疹除了涂药物治疗，也可以局部的外用保湿修复的润肤霜，这样有利于皮肤屏障的恢复，加速皮疹的消退。

玫瑰糠疹不是传染病，不传染人。玫瑰糠疹是一种具有特征性的、炎症性的、自限性的皮肤病。 玫瑰糠疹多发于春秋季节，病程有自限性。玫瑰糠疹可能的病因是病毒感染，可能跟细菌、真菌、寄生虫及过敏有关，具体原因尚未明确。玫瑰糠疹的临床症状主要表现为躯干和四肢近端，出现散在、淡红色、黄褐色、椭圆形斑片。这种椭圆形的斑片的长轴常常跟皮纹一致，同时伴有不同程度的瘙痒。 对于玫瑰糠疹的治疗，目前主要采用对症治疗，根据病情轻重，可以给予外用的炉甘石洗剂，少量激素类乳膏外用治疗。瘙痒严重的可以口服抗组胺类药物，对于玫瑰糠疹经过4-8周可以自然痊愈。

玫瑰糠疹在专业皮肤科是红斑丘疹鳞屑性疾病，主要好发季节为春秋两个季节，而且该病本身很有特点，通常1-3个月可自愈，属于自限性疾病。通过原因分析发现，本病可能跟病毒感染有关系，但目前具体病因不是很明确。 此病临床表现最开始是在身体某一个部位长1元硬币大小的红斑，上面有细碎鳞屑，1周左右在躯干部位，以及四肢近端也会出现很多红色丘疹、斑丘疹，最大特点是斑为椭圆形斑，一般沿着皮纹方向生长，如在肋骨部位，沿着肋骨方向生长。在治疗时，若患者不是特别痒，外用保湿剂等着慢慢消退即可。但过程中要注意尽量不要吃刺激性饮食，洗澡水温也不要过热等。

玫瑰糠疹属于自限性疾病，如果不治疗，通常1-3个月也会消退。但因为皮疹数量很多，部分患者会伴有轻度瘙痒，这时需要用药物治疗。通常可给予外用激素药膏抹在患处，同时再用保湿剂。需要注意的是，如果是比较瘙痒的患者，还可以口服抗组胺药物止痒，甚至可以口服治疗红斑鳞屑性疾病中药。如果皮疹继续增多，不能得到有效控制，还可以选择到医院做光疗，紫外线照射对玫瑰糠疹有很好疗效。 除了上述治疗方案以外，最主要的是注意日常护理。发疹洗澡时不要用特别热的水，热水可能会引起皮肤红颜色加重，还可能会引起瘙痒剧烈，洗澡时要注意用偏凉的水洗。另外，饮食上也尽量清淡饮食。就跟感冒一样，部分患者玫瑰糠疹发疹前会有上呼吸道感染表现，如咽痛，甚至咽水时会有不适感觉，也倾向于该病本身有可能是病毒感染造成。在饮食上应尽量清淡，尽量不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物。

玫瑰糠疹初期表现具体如下： 1、先在躯干部位有一个母斑，叫先驱斑，长类似于1元硬币大小的红斑，表面上有细碎鳞屑； 2、在初期阶段，尤其是皮疹数量很少时，长1-2个时，很容易跟体癣还有其它皮肤病混淆； 3、早期长母斑时，可以及时到医院就诊，有必要的情况下，可能需要做真菌镜检来除外体癣。 体癣就是猫癣，接触动物以后身体也会长成类似于玫瑰糠疹母斑的斑，表现有边界很清楚的红斑，上面有细碎鳞屑，甚至还可能会在周边部位有小水疱，在临床中这两个病很容易混淆，需要及时到医院进行相应检查来鉴别。

玫瑰糠疹的症状即自觉症状或者体征。自觉症状可以痒也可以不痒，痒的比例不高，有的轻微瘙痒或者没无症状。但是在临床上能看到长在躯干部位、四肢近心端，与皮纹走行一致呈椭圆形的淡红斑、褐红斑，上面有衣领样脱屑。但是也有特殊类型的长在颈部、面部，呈豆粒大或者花生大。但是也有个别较大的有鸡蛋大，特殊类型的也有，但是通常在躯干部位长红斑，如衣照紫外线照射，要进行护肤的润肤液涂抹。如果症状不重，照紫外线、涂抹润肤剂即可。有些症状也可外用激素治疗。

玫瑰糠疹不是梅毒，但确实二期梅毒疹有一部分皮疹像玫瑰糠疹。玫瑰糠疹病是皮肤科的常见病，本身不是性病，原因不清楚，可以是过敏、可以是病毒感染，包括感冒病毒、水疱病毒等。皮疹非常有特点，往往先有母斑，之后1-2周发生在躯干是红色或玫红色的红斑，红斑上面可以有轻微脱屑，红斑的长轴跟皮纹一致，所以非常有特点。部分二期梅毒疹，大家都知道梅毒是性病，是梅毒螺旋体感染所引起，一期梅毒时没有皮疹，二期梅毒疹会有皮疹，可以发生红斑。最典型的二期梅毒疹，除了身上有，还长在掌侧，即手掌、脚掌的红斑，所以玫瑰糠疹不是梅毒，只是部分梅毒疹像玫瑰糠疹，所以治疗完全不一样。因为两种疾病预后、未来发展也完全不一样，玫瑰糠疹不是梅毒。

玫瑰糠疹目前来讲，任何一个教科书上都说病因是不明的，始终也不知道特别具体的原因可以导致玫瑰糠疹。但是临床医生和科学家在临床上观察到，玫瑰糠疹的患者往往在得皮疹之前有一些上呼吸道感染的历史，叫前驱上呼吸道感染史，然后身上才出了玫瑰糠疹皮疹。当我们看到患者在身上出现玫瑰糠疹这样皮疹的时候实际上它的感染已经都好了，所以玫瑰糠疹本身来讲，不需要抗病毒治疗来治疗玫瑰糠疹，可以考虑照光治疗，不需要针对它的病因来治疗。玫瑰糠疹的皮疹有的时候会和其它一些病很相似，比如二期梅毒疹、副银屑病，在临床上看到玫瑰糠疹的时候，必须要排除这些疾病才能够确认它是玫瑰糠疹。如何去排除二期梅毒，非常简单，抽个血2个小时就能看到结果；而是不是副银屑病需要看一下整个病程。通常情况下玫瑰糠疹自然病程大概2个月左右自然都能好，不治疗它也能好。如果病人说都好几个月了疹子还没有消下去，那就要小心是不是玫瑰糠疹，会不会是一些其它的疾病，需要用其它的一些方法，比如皮肤病理这样的方法来鉴别诊断是否是玫瑰糠疹。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
玫瑰糠疹要采取综合性的治疗，通常应用外用药、口服药，配合照窄谱紫外线进行综合治疗，常见措施如下：\n1、药物治疗：常用的外用药有糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，根据病情的严重性，选择不同的药物进行治疗。如果瘙痒比较明显，还可以配合口服抗过敏的药物进行治疗，常用的口服抗组胺药有氯雷他定片、卢帕他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片，通常选择一种抗组胺药治疗即可。严重的玫瑰糠疹患者全身皮疹比较重，瘙痒比较明显，还可以考虑口服激素药物进行治疗，但是口服激素一般不作为首选治疗方法。\n2、照窄谱紫外线：除了外用药、口服药治疗以外，还可以配合局部照光，照窄谱紫外线，通常一周照2-3次，连续照四周左右，可能会达到比较明显的效果。