王静

首先要减轻宝宝胃肠道的负担，少量多餐，进食容易消化的食物，控制高蛋白、高脂肪的食物。不要进食过凉、过冷的食物。 另外根据宝宝大便的性质，家长要注意观察宝宝大便，如果大便有奶瓣了，或者颜色有改变了，或者次数增多了，就要适当的调整饮食。一个是进食的时间或者是进食的份量，或者是食物的营养搭配，这些都要注意。 另外，餐前尽量少吃零食，常吃零食胃肠道得不到休息，会增加胃肠道的负担。应该注意饮食卫生，饭前便后要养成洗手的习惯。注意饮食环境，养成良好的生活习惯，不要边吃边玩，或者家长特别关注孩子饮食，常常催促进食。

有奶瓣主要是与进食量有关系。进食量太多了或者进食比较急，吃的太快了，或者是进食一些含有脂肪和蛋白比较高的食物，容易出现奶瓣。如果是母乳的宝宝，大便有奶瓣跟妈妈有关系，妈妈的饮食中含脂肪和蛋白比较高的时候，宝宝进食以后就容易大便出现奶瓣。 建议妈妈在喝鱼汤、排骨汤时，可以把上面那一层含脂肪高的食物去掉，可以减轻宝宝大便带有奶瓣的情况。还有就是人工喂养或奶粉喂养或是喝鲜奶的宝宝，因为奶粉里边含有脂肪比较高，颗粒比较大，不容易吸收，大便里边也容易出现奶瓣。

消化不良不是疾病，只是一组症候群，其中包括呕吐。除了呕吐，消化不良还包括胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、腹胀、便秘、腹泻、排气增加。所以并不是消化不良会出现呕吐，而是呕吐属于消化不良的症状。 当出现呕吐之后，应明确原因。呕吐可以是全身性疾病所诱发，也可以是单纯消化系统疾病诱发。全身性疾病，如存在肾衰或者酒精中毒；消化道疾病，如胃癌、急性胃炎、幽门梗阻、十二指肠溃疡，均可引起呕吐。尽管呕吐属于消化不良的症状，但消化不良不是疾病的诊断，所以应进行相关检查，如胃镜检查才能明确病因。

消化不良是一组症候群，包括胃痛、呕吐、腹胀、反酸、烧心、腹泻、便秘、排气增加，是典型的胃肠道反应，应到消化科就诊。在综合性的西医院，称为消化科或者胃肠科。在中医院，一般叫脾胃科或者肝脾胃病科。患者以上述消化不良症状就诊之后，医生会根据患者具体的情况进行相应的检查。 消化不良不是疾病的诊断，而是一种症状。每种症状之后都可能有不同的疾病存在，可以通过胃镜检查、肠镜检查，或者碳13、碳14呼气试验，或胃酸监测、钡透等，明确患者究竟是哪一种疾病。

胃不消化指患者进食之后出现胃胀，长久不能改善的一种情况。患者应到医院进行病因学的检测，比如通过胃镜可以明确是否存在器质性的疾病，如果有胃癌、肠道或胃梗阻、幽门狭窄等器质性疾病，应进行手术等相应的治疗。 如果经过胃镜检查，排除了结构性的疾病，只是有功能紊乱，可以采用中医或者西医的方法进行治疗，西医治疗主要是抑酸、促动力、助消化。抑酸主要选用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑；助消化主要选用达吉胶囊；促胃动力药主要是选用莫沙必利、多潘立酮等。而中医也是根据患者的具体情况，进行辨证论治，可选用汤药，也可选用保和丸、健胃消食片、木香顺气丸等中成药。

慢性胃炎的原因如下： 1、如果存在幽门螺杆菌感染，患者可以出现胃黏膜损伤，导致慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等，甚至引起癌变，因此幽门螺杆菌感染是胃炎或胃癌的主要致病因素； 2、部分地方的饮食以熏酱食物、咸菜为主，此类食物中含有的亚硝酸盐可损伤胃黏膜，所以易发生胃炎甚至引起胃癌； 3、长时间口服阿司匹林的人，是慢性胃炎的高危人群。另外，长时间饮酒也是慢性胃炎的危险因素，因长时间饮酒之后会造成胃黏膜的损伤，胃黏膜未能及时得到有效恢复，长期下去易导致浅表性胃炎、萎缩性胃炎，甚至发生癌变。还有吸烟也能够引起胃炎的发生，因为吸烟之后能够引起胃肠功能紊乱和胆汁反流。

慢性胃炎多久复查胃镜要根据胃镜下之前诊断的慢性胃炎的程度。慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎，如果患者明确是浅表性胃炎，无其它特殊情况存在，如糜烂等存在，只需要3-5年复查一次胃镜即可。如果患者有幽门螺杆菌存在，应根除幽门螺杆菌。 如果患者是萎缩性胃炎，要根据病理学检测的萎缩程度确定复查时间。如果患者是单纯性萎缩，3年左右可以进行一次胃镜检查。如果患者已经存在轻度肠化，可以1-2年复查一次胃镜。如果患者是中度或者重度肠化或者已经存在轻度不典型增生，应在1年左右复查胃镜。如果患者存在重度肠化或者中度到重度不典型增生，建议1-3个月左右复查一次胃镜，最长6个月左右进行一次胃镜检查。

慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若为恶性，需行相应手术治疗，若只是慢性胃炎伴糜烂，无恶性因素存在，应从以下几个方面进行治疗，具体如下： 1、去除病因：如服用阿司匹林之类药物，需停止服用或进行黏膜保护，服用的药物主要为奥美拉唑、泮托拉唑等。若患者长期饮酒，戒酒； 2、胃黏膜保护：去除病因之后，需对患者胃黏膜进行保护，主要服用药物为黏膜保护剂，如替普瑞酮或瑞巴派特等； 3、改善患者消化功能：使糜烂得到一定改善，所用药物主要为胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉或中药健胃消食片、保和丸等； 4、抑酸治疗：主要用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等，还有一类为PPI抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

上消化道包括食管、胃和十二指肠，这些部位都会引发出血。有一部分病人的出血是口腔黏膜出血或鼻腔黏膜出血，要进行鉴别。其他情况如下： 1、肺部出血：肺部出血也要与消化道出血进行鉴别。胃内出血的特点是血液为暗色，除非大量出血时可能为鲜红。而在肺中咳出来的血，一般都带有泡沫，而且颜色比较鲜红，患者一般都患有肺部疾病； 2、下消化道的出血：要与上消化道出血进行鉴别。下消化道出血如果发生于小肠，也可能存在黑色，此时鉴别较为困难，需要进行胶囊镜检测。如果是鲜红色的出血，一般均为下消化道出血； 3、结肠或肛门、痔疮出血：也要与上消化道出血进行鉴别，临床一般采取肠镜方式。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种较为少见，病因不是十分明确的疾病，病理特点是在空肠和回肠出现多发性溃疡，溃疡与正常黏膜交替出现。临床症状表现为腹痛、慢性腹泻或脂肪泻、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热现象等。由于疾病病因尚不明确，无法进行针对性治疗，因此没有有效的治疗方式，预后不佳，患者在1-5年之内出现死亡。