王静

一吃饭就胃痛，应从以下几个方面考虑： 1、自我检查吃饭的方式是否正确，因为有的人吃饭比较快，食物进入胃中没有来得及研磨，导致排空障碍，就会引起胃胀、胃痛； 2、部分病人饮食习惯较差，喜欢吃刺激性的食物，在进食之后刺激胃黏膜，引起胃的疼痛，以上两种疼痛与进食的方式、进食的种类有关； 3、排除上述问题，明确进食和疼痛有时间关系，应考虑是胃内的疾病。如患有胃溃疡或者胃炎，在进食之后都可以出现疼痛。所以患者应及时到医院做胃镜的检查，以明确是否存在溃疡或者炎症。

腹水是由多种疾病导致的一种病理液体，正常情况下，腹腔当中存在一定的液体，可以起到润滑的作用，当病理量超过200ml，则认为是腹水。引起腹水的主要原因有肝病，如肝硬化、急性肝功能衰竭、肝癌等。另外，胃部疾病、腹膜性疾病、盆腔疾病等也可以导致腹水的发生。建议患者出现症状以后积极鉴别诊断，明确病因，对症治疗。

正常使用加碘盐，一般不会造成甲状腺疾病，但是甲亢患者需要限制碘盐的摄入。目前尚未发现甲状腺疾病与碘过量相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病息息相关，碘缺乏的危险超过了碘过量，所以控制甲状腺疾病也需要坚持全民加碘政策。 20多年前我国因缺碘，导致甲状腺肿大患者较多，从全民缺碘到全民补碘，目前我国属于碘营养充足的国家，已经达到控制目标。全国流行病学调查结果显示，食盐加碘未增加我国显性甲状腺疾病的发病率，包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎。

由于肝腹水初期的肝功能状态较好，一般治疗起来相对容易，可以通过生活方式或饮食结构的调整，如简单的控制盐、水的摄入量，引起患者自发性排尿，以帮助肝硬化腹水的排出，因此相对于肝硬化晚期腹水情况较轻，积极治疗能够得到改善。但是肝腹水初期仍然是病情较为严重的一种状态，应强调积极治疗原发病，不能忽略或不重视病情。

中医在治疗肝腹水时强调辨证论治，应在专业医生的指导下，对患者的具体病情进行准确评估后，选择最为恰当的中药配方进行治疗。比如患者脾肾阳虚，可采用中医名方金匮肾气丸；脾虚湿盛者，采用臌症丸；如果出现难治性腹水，可采用十枣汤，但具有一定毒性，需慎重服用；部分医生会根据自己的经验，采用所谓的经验方进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
在萎缩性胃炎治疗方面，并没有权威数据能够证明摩罗丹和胃复春这两种药物疗效的差别。萎缩性胃炎的病人可能会有一定相应的临床表现，但是这些临床表现并没有特异性，也就是说这些临床表现的出现，并不能诊断萎缩性胃炎或判断萎缩性胃炎的轻重。萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体的减少，甚至伴有肠化及不典型增生的病理变化，因此萎缩性胃炎诊断的金标准是病理，换言之，萎缩性胃炎的治疗分成两个方面，即症状的治疗和病理层面的治疗。尽管症状治疗能够改善患者的感受度，但是并不能说明真实疾病的改善，萎缩性胃炎真实疗效要以病理改变为主。\n通过中国医药信息查询平台相关信息可以知道，摩罗丹的主要成分为百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、川芎、三七、延胡索、蒲黄、鸡内金等18味药物组成，具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效，主要用于慢性萎缩性胃炎及胃疼、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症状的治疗。胃复春主要有红参、香茶菜、麸炒枳壳三味药物组成，具有健脾益气、活血解毒的功效，主要用于胃癌前病变，及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾虚弱者。尽管两种药物组成成分差别较大，但功效方面比较相似，因为摩罗丹的药物成分更多，因此作用机制更复杂。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死状态。胰腺炎有急性和慢性的区别，诱发因素具体如下：\n一、胆道系统疾病，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等疾病，使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激发胰酶原，从而引发胰腺炎。\n二、酗酒和暴饮暴食，酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，导致胰腺泡破裂而发病。\n三、手术与损伤，胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，造成胰管压力过高。\n四、感染，很多传染病可以并发急性胰腺炎，症状多不明显，如蛔虫进入胆道或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活，引起胰腺炎。\n五、高脂血症及高钙血症，有高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管会造成局部缺血，毛细血管扩张后损害血管壁，导致胰液排泄困难，结石可阻塞胰管而引起胰腺炎。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
对于双排牙一般建议拔除多余的牙齿，使其他牙齿能够恢复正常排列。双排牙会影响牙齿美观，尤其是在前牙区域，通过拔除多余的牙齿，可以修复牙齿的正常排列，提高口腔美观，

腹水是由多种疾病导致的一种病理液体，正常情况下，腹腔当中存在一定的液体，可以起到润滑的作用，当病理量超过200ml，则认为是腹水。引起腹水的主要原因有肝病，如肝硬化、急性肝功能衰竭、肝癌等。另外，胃部疾病、腹膜性疾病、盆腔疾病等也可以导致腹水的发生。建议患者出现症状以后积极鉴别诊断，明确病因，对症治疗。

老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可以采用灌肠的方式保证通便，在此基础上，可以采用中药或者西药的方式。西药主要是乳果糖、甘露醇或者聚乙二醇电解质散等药物。中药需要根据患者的病情，进行四诊合参之后，辨证患者属于哪一种便秘，比如气虚、血瘀、气滞，再使用相应的药物，比如麻仁滋脾丸、木香顺气丸。严重的病人使用中成药效果不明显，要到医院辨证使用汤药，比如大承气汤，但是一定要根据患者的病情去使用。 老年人便秘指老年患者出现便秘，老年患者有特殊性，可以同时伴有多种疾病，也属于一些疾病的高发人群。所以如果患者突然出现便秘，应及时就诊，因为老年人更易发生癌变，有可能便秘是由于肠道肿瘤的存在。当老年人出现便秘之后，通过相应检查已经排除结构异常，即器质性疾病，单纯是功能性便秘，也应加强护理。老年人同时伴有多种疾病的可能性较大，如果出现便秘，可能会诱发心脏疾病或者脑血管疾病。