王静

尿酸高是人体内名叫嘌呤的物质因代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多，而引起代谢性疾病，称为高尿酸血症。所有无症状性高尿酸血症患者均需进行生活方式的改变，包括低嘌呤饮食、戒烟、坚持运动、控制体重，其次需要碱化尿液，避免使用升高尿酸药物，尽可能避免使用升高尿酸水平药物。 如合并心血管危险因素或心血管疾病的患者，血尿酸值＞480μmol/L时应给予药物治疗，如果未合并心脑血管危险因素，当血尿酸值＞540μmol/L，也可以给予药物治疗。此外患者需多饮水，如果达到上述高尿酸血症需要药物治疗的数值时，建议到医院进一步采用药物治疗。

大便之后厕纸上带有血迹，应从两个角度考虑，如下所示： 1、如果只是厕纸上沾有血迹，一般是肛裂或者痔疮引起的出血，是局部性出血。只需要针对性治疗痔疮或者肛裂，使用马应龙痔疮栓等药物，即可解决问题； 2、存在便血，如果患者有便血，要进行进一步检查，应进行肠镜检查，明确出血部位和性质，是痔疮出血、肛裂出血、直肠出血，还是结肠出血。部分人有炎症，如溃疡性结肠炎，也可以出现出血。尤其老年人应注意，当出现大便性状改变，同时伴有便血时，肿瘤的可能性非常大，要及时进行肠镜检查。

由于肝腹水初期的肝功能状态较好，一般治疗起来相对容易，可以通过生活方式或饮食结构的调整，如简单的控制盐、水的摄入量，引起患者自发性排尿，以帮助肝硬化腹水的排出，因此相对于肝硬化晚期腹水情况较轻，积极治疗能够得到改善。但是肝腹水初期仍然是病情较为严重的一种状态，应强调积极治疗原发病，不能忽略或不重视病情。

中医在治疗肝腹水时强调辨证论治，应在专业医生的指导下，对患者的具体病情进行准确评估后，选择最为恰当的中药配方进行治疗。比如患者脾肾阳虚，可采用中医名方金匮肾气丸；脾虚湿盛者，采用臌症丸；如果出现难治性腹水，可采用十枣汤，但具有一定毒性，需慎重服用；部分医生会根据自己的经验，采用所谓的经验方进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
严重骨质疏松的患者，除了每天补充适量的钙剂以及维生素D以外，还需要使用抑制骨质吸收的药以及促进骨形成的药，具体如下：1、目前大多数患者会在医院使用抑制骨吸收的药，就是双膦酸盐这一类药物，双膦酸盐口服药主要有阿仑膦酸钠，静脉用药主要是唑来膦酸。一般口服药物使用五年，而静脉的用药指南上要求使用三年，再根据患者严重骨质疏松情况来决定。2、还有一种药物就是促进骨形成的药，这种药物是特立帕肽，它是每天皮下注射。这个药目前来说费用比较贵，暂时没有进入医保。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
女人下唇厚而外翻露牙根可能是过敏、挫伤、双颌前突等原因引起的，可以根据病因进行治疗。1、过敏女人的嘴唇接触过敏原之后发生异常的免疫反应，释放出血管活性物质，可以

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
对于双排牙一般建议拔除多余的牙齿，使其他牙齿能够恢复正常排列。双排牙会影响牙齿美观，尤其是在前牙区域，通过拔除多余的牙齿，可以修复牙齿的正常排列，提高口腔美观，

妊娠合并慢性肾小球肾炎是临床上较常见的疾病。若患者在妊娠前发现血压大于150/100mmHg，并伴有肾功能的损害，引起氮质血症，应建议其避免怀孕。若怀孕早期可及时终止妊娠。因为患者在孕期过程中会加重肾脏疾病，出现肾衰竭，对其胎儿发展不利。另外，妊娠时间若达5-6个月，且合并高血压，蛋白尿量增多，此情况应根据肾功能的表现，决定是否终止妊娠。

老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可以采用灌肠的方式保证通便，在此基础上，可以采用中药或者西药的方式。西药主要是乳果糖、甘露醇或者聚乙二醇电解质散等药物。中药需要根据患者的病情，进行四诊合参之后，辨证患者属于哪一种便秘，比如气虚、血瘀、气滞，再使用相应的药物，比如麻仁滋脾丸、木香顺气丸。严重的病人使用中成药效果不明显，要到医院辨证使用汤药，比如大承气汤，但是一定要根据患者的病情去使用。 老年人便秘指老年患者出现便秘，老年患者有特殊性，可以同时伴有多种疾病，也属于一些疾病的高发人群。所以如果患者突然出现便秘，应及时就诊，因为老年人更易发生癌变，有可能便秘是由于肠道肿瘤的存在。当老年人出现便秘之后，通过相应检查已经排除结构异常，即器质性疾病，单纯是功能性便秘，也应加强护理。老年人同时伴有多种疾病的可能性较大，如果出现便秘，可能会诱发心脏疾病或者脑血管疾病。

消化不良指一系列的上消化道症状，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐，或者腹胀、排气增加、腹泻。消化不良不是疾病的明确诊断，而是统一的说法。积食指由于饮食不良或者饮食不洁造成了消化不良，积食强调的是引起消化不良的原因，而消化不良只是一组症状，二者既有相关性，也有区别性。 积食之后引起消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心，或者腹泻、腹胀。根据患者具体的症状，可以采用抑酸的药物或者助消化的药物，也可以采用通便的药物，中药、西药均可。西药主要是奥美拉唑、泮托拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、马来酸曲美布汀；中药主要是木香顺气丸、保和丸、四磨汤、香砂六君子汤。