王静

应根据疾病发生规律采取相应措施预防消化性溃疡，具体如下： 1、保暖措施：因季节变化会诱发溃疡发生，一般在开春或入冬之时，溃疡会发作，因此可以提前做好保暖工作或口服某些药物来预防； 2、避免情绪波动：情绪不稳是溃疡发生非常明确的诱因，因此应尽量调整情绪，不要出现急躁易怒的情况； 3、保持良好饮食习惯：若患者无规律饮食，或早晨不吃饭，均可导致溃疡出现。另外，当必须口服某些药物如阿司匹林之类，需要采用抑酸药物保护胃黏膜，来防止溃疡发生。还有长期饮酒可造成胃黏膜损伤，加重溃疡或诱发溃疡复发，所以也需避免饮酒。

导致消化性溃疡出现的病因具体如下： 1、消化性溃疡发生有明确季节性，每当春秋或入冬或开春之时，可能会出现疼痛加重或旧病复发，此种情况下应尽量做好保暖措施； 2、当出现明显急躁、愤怒之后，部分患者可出现溃疡复发，故要保持情绪稳定。另外，部分患者因工作性质，如出租车司机、士兵等，工作比较紧张的情况下，也易发生溃疡，需提前预防； 3、不良饮食习惯也可能会导致消化性溃疡，如果患者饮酒，需引导患者戒酒。若患者服用一些特殊药物，如阿司匹林之类药物，也可能会引起消化性溃疡，需根据疾病情况停止应用或加入一些其它药物，如PPI类药物奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，均能有效预防溃疡发生。此外，还有饮食习惯也能够影响溃疡发生，如早晨不吃饭或饮食无规律，导致胃内长时间处于高酸状态，也可诱发溃疡。

食管具有三处生理性狭窄，具体位置如下： 1、第一处狭窄通常位于距离门齿约15-17cm的食管入口处； 2、第二处狭窄通常位于距离门齿约25-27cm食管中段，该处是食管与左主支气管、主动脉弓相交位置，易发生食管癌，在进行胃镜检查时应十分注意； 3、第三处狭窄多位于贲门处，距离门齿约40cm。贲门也是胃癌高发位置，故进行检查时也要给予足够的重视。另外，食管下段贲门处非常容易发生食管炎症，有食管反流病患者也应予以重视。

食管糜烂是食道炎症的一种表现，可采取以下方法治疗： 1、去除导致食道糜烂的诱因：改善饮食方式，不要进食过快，也不要进食刺激性的食物，同时应戒酒； 2、保护食道黏膜：口服保护黏膜的药物，比如替普瑞酮、瑞巴派特等。其次，也可采取饮食的方式，比如适量饮用牛奶，因对食道黏膜有保护作用； 3、减少反流物的刺激作用：主要的反流物是胃酸，所以可以抑制胃酸分泌。抑制胃酸药物主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑； 4、尽量减少反流：如促进胃动力，可给予促胃动力的药物，如吗丁啉。也可给予健胃消食片、木香顺气丸等中成药，以改善症状。

胃绞痛指胃部的痉挛性疼痛，具体治疗方法应根据病因而定。如果只是偶然出现胃痉挛，一般只要使用抗痉挛性的药物即可。如果是因有溃疡导致的胃绞痛，应对溃疡进行治疗。如果是由于消化功能障碍，饮食之后而诱发胃痉挛，或存在胰腺疾病、胆囊疾病、肠梗阻，而诱发的胃痉挛，以及因为情绪不稳定诱发的胃痉挛，一定要明确病因，再通过各种方法去除病因。 除了对病因进行治疗之外，还应给予一定的对症治疗，包括选用山莨菪碱等解痉药物，及白芍、甘草、延胡索等中药，来解除痉挛性疼痛。另外，从西医角度而言，还可通过抑酸、助消化的方式，来改善患者的痉挛性疼痛。

外阴瘙痒可能发生的原因如下： 1、炎症：外阴道假丝酵母菌病，就是俗称的霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，是妇科最常见的两种阴道炎。这两种阴道炎的分泌物从阴道里流到外阴刺激外阴，是比较常见的外阴瘙痒的原因。针对外阴阴道假丝酵母菌病需要抗真菌药物治疗，因为是真菌感染，常用的如达克宁栓，克霉唑这些都是可以选用的。针对滴虫性的阴道炎首选硝唑类，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都是可以使用的； 2、外阴色素减退性疾病：这一类特发性的原因不清楚，外阴皮肤色素减退，经常一查体皮肤颜色是发白的，甚至皲裂的，这一类疾病也是比较棘手的，很难治，因为原因搞不清楚，治疗目前也没有特别有效的办法，一般可以选用激素软膏减轻瘙痒的症状。其次可以采用中药治疗像复方蛇脂软膏、竹红菌素。再次现在有海扶刀也叫高强度聚焦超声，这是一个新的技术，对治疗外阴色素减退性疾病疗效还是比较好的。

大姨妈就是月经，俗称是大姨妈。月经就是每个月1次的子宫内膜周期性脱落，女同志每个月会卵巢排一个卵，然后子宫内膜增厚，再周期性脱落，月经就是子宫内膜周期性的剥脱。月经血一般是暗红色的，一般情况下，偶尔可以有小的凝血块，一般不会有太大的血块，月经血一般是不凝的。如果月经血里头有大量的血块，往往是因为短时间内可能出血比较多。至于为什么出血会比较多，首先还是建议到正规医院做全面的检查。首先做妇科超声，除外一下有没有子宫肌瘤、子宫腺肌病等器质性病变，如果做了检查，并没有其它异常的器质性病变，可能就排卵障碍性异常子宫出血，就是平时说的月经失调。月经失调的原因有很多，如近期剧烈活动了，近期吃了很多生冷的东西，如有的人精神压力大了，熬夜了，甚至有的人换了环境了，月经都会有所改变。总体来说，如果没有器质性病变，月经即使有血块，也不用过多担心。

​葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起来像葡萄一样，就是俗称是葡萄胎，也叫水泡样胎块。葡萄胎是一种异常妊娠，一般情况下是良性的，但是有个别葡萄胎会发生恶变，如果葡萄胎发生恶变就变成侵蚀性葡萄胎。也就是水泡状组织侵犯到子宫肌层里面，甚至侵犯到邻近器官，如阴道、宫颈，甚至可以转移到远处的地方，如肺转移，这时就叫侵蚀性葡萄胎。 葡萄胎发生以后，大多在半年之内，如果发生恶变就是侵蚀性葡萄胎，临床上就表现为异常子宫出血。葡萄胎清宫完以后，若2-3个月一直在出血，HCG也降不到正常，或降到一定水平又升高了，甚至有的人出现咯血、咳嗽症状，一拍胸片或CT显示肺上有转移灶，这就是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎一旦发生，其治疗需要进行化疗。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
在萎缩性胃炎治疗方面，并没有权威数据能够证明摩罗丹和胃复春这两种药物疗效的差别。萎缩性胃炎的病人可能会有一定相应的临床表现，但是这些临床表现并没有特异性，也就是说这些临床表现的出现，并不能诊断萎缩性胃炎或判断萎缩性胃炎的轻重。萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体的减少，甚至伴有肠化及不典型增生的病理变化，因此萎缩性胃炎诊断的金标准是病理，换言之，萎缩性胃炎的治疗分成两个方面，即症状的治疗和病理层面的治疗。尽管症状治疗能够改善患者的感受度，但是并不能说明真实疾病的改善，萎缩性胃炎真实疗效要以病理改变为主。\n通过中国医药信息查询平台相关信息可以知道，摩罗丹的主要成分为百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、川芎、三七、延胡索、蒲黄、鸡内金等18味药物组成，具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效，主要用于慢性萎缩性胃炎及胃疼、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症状的治疗。胃复春主要有红参、香茶菜、麸炒枳壳三味药物组成，具有健脾益气、活血解毒的功效，主要用于胃癌前病变，及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾虚弱者。尽管两种药物组成成分差别较大，但功效方面比较相似，因为摩罗丹的药物成分更多，因此作用机制更复杂。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
蛀牙又称为龋病，拍牙齿CT发现龋病成一张笑脸可能是饮食不当、牙齿排列不整齐、细菌感染等原因引起的。1.饮食不当患者进食含有较多蔗糖的食物，如蛋糕、面包等，蔗糖可