王静

胃烧心主要与以下因素有关： 1、胃内存在炎症：比如有胃炎或溃疡时，患者可感觉烧心； 2、存在胃食管反流病：当胃和十二指肠内容物反流到食道中后，一部分人会感觉到胸骨后有烧灼或疼痛，患者可将这种感觉形容成烧心； 3、功能性烧心：不存在胃内严重溃疡、炎症，也不存在胃食管反流，但仍然能感觉烧心，且同时伴有焦虑的症状，这种情况一般是由于内脏神经比较敏感，患者感受比较强烈而引起，称为功能性烧心。 无论是哪一种原因引起的烧心，在明确诊断之后，都应给予相应的治疗。首先是抑制胃酸的治疗，即通过抑制胃酸来减轻烧心的症状。其次应改善消化功能，通过促进消化功能来减轻烧心的症状。再者是降低内脏神经的敏感度，可给予口服抗焦虑、抗抑郁药物。

尿酸高是人体内名叫嘌呤的物质因代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多，而引起代谢性疾病，称为高尿酸血症。所有无症状性高尿酸血症患者均需进行生活方式的改变，包括低嘌呤饮食、戒烟、坚持运动、控制体重，其次需要碱化尿液，避免使用升高尿酸药物，尽可能避免使用升高尿酸水平药物。 如合并心血管危险因素或心血管疾病的患者，血尿酸值＞480μmol/L时应给予药物治疗，如果未合并心脑血管危险因素，当血尿酸值＞540μmol/L，也可以给予药物治疗。此外患者需多饮水，如果达到上述高尿酸血症需要药物治疗的数值时，建议到医院进一步采用药物治疗。

大便之后厕纸上带有血迹，应从两个角度考虑，如下所示： 1、如果只是厕纸上沾有血迹，一般是肛裂或者痔疮引起的出血，是局部性出血。只需要针对性治疗痔疮或者肛裂，使用马应龙痔疮栓等药物，即可解决问题； 2、存在便血，如果患者有便血，要进行进一步检查，应进行肠镜检查，明确出血部位和性质，是痔疮出血、肛裂出血、直肠出血，还是结肠出血。部分人有炎症，如溃疡性结肠炎，也可以出现出血。尤其老年人应注意，当出现大便性状改变，同时伴有便血时，肿瘤的可能性非常大，要及时进行肠镜检查。

肝硬化已经进入晚期阶段，患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变，处于较为严重的状态，腹水相对于早期肝硬化阶段，更加难以治疗。肝腹水的晚期治疗以利尿、腹腔穿刺抽液、中医药物治疗等方式为主，以增加腹泻促进排泄，或者采用介入的方法，如肝脏内部的门体静脉分流术进行治疗，但可增加出现肝性脑病的几率，因此，肝腹水晚期的治疗相对困难，严重者可诱发肾衰竭，导致患者死亡。

目前B超经常会给报子宫直肠窝积液，如1cm还是2cm，或报盆腔积液，这样会让很多女性很紧张。其实女性在站立时，子宫直肠凹是人体的最低点，其实腹腔里有少许腹腔渗液，有助于帮助润滑腹腔脏器，润滑肠管。在生理状况下如排卵，排卵以后卵泡破裂，卵泡液也会流到腹腔，然后会流到最低点，流到子宫直肠陷凹。月经经血倒流就是来月经时，看到的大部分经血是子宫从阴道流出来的，其实少量经血通过输卵管可以倒流到腹腔。所以子宫直肠窝积液在生理情况下是可以有的，不用过多紧张，如果有盆腔、肚子疼这些症状，发热，同时有盆腔比较多的积液，这时需要考虑是不是合并盆腔炎性疾病，如输卵管炎、子宫内膜炎等情况，如果发生了炎症，这时需要用抗生素治疗，严重的患者可能还需要住院治疗。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
女人下唇厚而外翻露牙根可能是过敏、挫伤、双颌前突等原因引起的，可以根据病因进行治疗。1、过敏女人的嘴唇接触过敏原之后发生异常的免疫反应，释放出血管活性物质，可以

妊娠合并慢性肾小球肾炎是临床上较常见的疾病。若患者在妊娠前发现血压大于150/100mmHg，并伴有肾功能的损害，引起氮质血症，应建议其避免怀孕。若怀孕早期可及时终止妊娠。因为患者在孕期过程中会加重肾脏疾病，出现肾衰竭，对其胎儿发展不利。另外，妊娠时间若达5-6个月，且合并高血压，蛋白尿量增多，此情况应根据肾功能的表现，决定是否终止妊娠。

脂肪肝的中医治疗，主要为辨证论治，重点强调患者到专业医院，根据自身具体情况，进行个性化治疗。经过临床使用和经验总结，固定中药方剂的例子如下： 1、护肝片、柴胡舒肝丸，针对肝郁气滞型患者； 2、逍遥丸、安络化纤丸，针对肝郁脾虚型患者； 3、双虎清肝颗粒，针对湿热型患者； 4、血脂康、绞股蓝，针对痰瘀互结型的脂肪肝患者。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

上消化道出血的检查方法如下： 1、便隐血试验：明确是否真实存在消化道出血，比如有些人发现大便颜色为黑色，此时需进行便隐血试验。如果便隐血试验阳性，可明确有出血存在。如果便隐血试验是阴性，说明没有出血； 2、胃镜或者胶囊镜：可对出血位置进行确认，上消化道出血可能是食管出血，也可能是胃的出血、十二指肠的出血，甚至可能为小肠出血，所以要进行鉴别； 3、病理学检测：如为胃溃疡，应进行病理学检测，明确溃疡性质和引起溃疡的原因。其次要进行呼气试验或病理学检测，排查是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，还要进行相应的治疗； 4、血常规的检测：对出血程度进行评估，明确患者的贫血程度。

高血脂症医学术语为高脂血症，高脂血症的治疗包括生活方式干预以及药物治疗。继发性高脂血症以治疗原发病为主，生活方式干预包括低脂饮食、运动、戒烟限酒，低脂饮食为每天胆固醇摄入量＜300mg，食用油可采用不饱和脂肪酸类，如植物油、鱼油。增加膳食纤维摄入，包括蔬菜、水果。每日至少30分钟中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、爬楼等运动。 药物治疗需根据高脂血症类型使用，如高脂血症，包括甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇。如果甘油三脂升高可应用贝特类药物；胆固醇升高一般采用他汀类药物。治疗1-2个月后复查血脂、肝功能及肌酸激酶，如血脂达标，可每年复查1-2次，如果不达标，建议3个月后再次复查，如果仍不达标，建议调整药物剂量以及药物种类。