王雪梅

对于急性胃肠炎治疗，首先要让患者的胃肠道休息，尤其是伴有恶心、呕吐时，无法进食，需要进行补液；如果患者还能进食，则可以口服补液盐，然后给予部分修复胃肠黏膜的药物，比如蒙脱石散等药物以修复胃肠黏膜，同时还可以给予益生菌；如果患者伴有发热和明显感染的症状，就需要到医院就诊，检查血常规、大便，明确是菌痢或肠炎，可能甚至是使用抗生素的治疗。慢性胃炎的相应治疗包括幽门螺杆菌治疗以及保护黏膜的治疗。而肠易激综合征的患者也会有相应的治疗，如给予调节动力以及调节肠道菌群药物进行治疗。 对于肠炎，如果是进食不合适，尤其是在夏天进食不洁的食物后，就会引起腹痛、腹泻，甚至伴有恶心、呕吐，此时可以称为急性胃肠炎。但慢性胃肠炎的诊断现在已经几乎不再使用，如果患者是以胃炎的症状，比如上消化道的症状为主，出现恶心、上腹胀、疼痛、进食减少、食欲下降，则可以考虑是慢性胃炎；而如果是以肠道的症状为主，表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能会诊断为功能性疾病，从而划归到肠易激综合征患者范畴。

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性，即肝细胞内堆积了较多脂肪。脂肪肝是不良生活方式导致的慢性疾病，需要长期综合治疗，注意合理膳食，戒烟戒酒，加强体育锻炼，避免使用损伤肝脏的药物。 控制饮食的热量，调整饮食结构，摄入适量的脂肪和碳水化合物，限制含糖饮料、糕点，增加谷类食物、膳食纤维和水分的摄入。三餐定时定量，严格控制晚餐热量。进行有氧运动，比如快走、游泳、跑步。避免使用损伤肝脏的中药、西药，尤其是慎用保健品，限制饮酒。

正常的大便成形，水分约占60%-80%，但是人体肠道也有很多的分泌功能，就会分泌一些黏液，正常分泌的黏液量非常少，基本上会被重新吸收。只有在特殊的情况下，比如肠道出现炎症的时候，或者是患有溃疡性结肠炎的时候，可能大便里就会有黏液。 大部分情况是因为肠道出现问题，肠道黏膜发生炎症、溃疡、糜烂等，才会出现大便带有黏液。部分情况需要考虑的是大肠出现的新生物，比如结肠癌，可能会出现大便带有黏液、血，因为此种新生物会影响肠道的吸收以及肠道的分泌。 所以，如果大便黏液比较少，可能只是一过性的功能影响；但是如果是大便里经常带有黏液，尤其是带血的时候，需要进一步的检查，明确肠道出现的问题，比如溃疡或者其它疾病。

食管反流有很多症状，属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动，患者有反流症状，还有烧心、胸骨后烧灼感，属于最典型的两个症状。除这两个典型症状以外，还有胸骨后不舒服、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、上腹痛、嗳气等，这些是食管反流的不典型症状。 对于出现胸痛症状的患者，一定要排除心脏疾病，尤其是超过40岁的男性患者，以及绝经期以后的女性患者，出现该症状之后先要排除心脏原因，即心源性胸痛，才可以考虑是食管反流。老年患者会经常出现吞咽不畅，食管外症状有咳嗽、哮喘、咽部异物感。 所以，食物反流、烧心、胸骨后不舒服、胸闷、上腹痛等，以及食管外症状，如咳嗽、咽部不舒服都是食管反流的症状。

胃烧心是胃食管反流的症状，患者除烧心以外，还会伴有反酸水、胸骨后不适、胸闷、上腹痛甚至吞咽困难等症状。首先要明确病因，通过胃镜检查有无胃食管反流，部分严重疾病也可以引起烧心症状，比如食道癌，排除严重疾病后可以按照胃食管反流来治疗，具体有以下几点： 1、建议患者避免吃生冷、酸辣食物，咖啡、薄荷、巧克力、烟酒等都要戒除； 2、如果饮食控制仍然不能缓解症状，需求助于医生，用药物治疗。药物治疗可以选择铝碳酸镁等，起效非常快；还可使用作用更强的药物，如奥美拉唑。 胃食管反流的治疗周期非常长，一般在8周以上。如果药物治疗效果不好，可能需要手术治疗。

总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血液循环中衰老的红细胞被破坏之后血红蛋白的血红素部分，破坏之后形成的胆红素是非结合胆红素，经过肝细胞摄取，在肝细胞内与Y和Z载体蛋白结合形成结合胆红素，即直接胆红素。 直接胆红素连同胆汁的其它成分主动分泌进入毛细胆管，经胆道系统进入肠腔。血清中总胆红素升高，同时间接胆红素在85%以上时，即间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸、遗传性非溶血性黄疸，如Gilbert和Crigler-Najjar综合征。 总胆红素升高，同时结合胆红素在30%以上，称为高结合胆红素血症，常见于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸以及遗传性疾病，比如Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征。

在酒精的代谢过程中，中间产物乙醛是一种血管扩张剂，人体中的乙醛在转化成乙酸之前，通常会使毛细血管扩张，使得饮酒者面红耳赤，即所谓的上脸。 酒精代谢在人体内需要两种酶的作用，一种是乙醇脱氢酶，另一种是乙醛脱氢酶。如果酒精进入人体，首先会被转化成乙醛，需要的就是乙醇脱氢酶；然后会接着再转化成乙酸，需要的就是乙醛脱氢酶，最终乙酸也会被排出体外，酒精的代谢就会结束。在正常情况下，两种酶的运作相对正常，只要不是过量饮酒，乙醛就会被快速转化成乙酸，只有饮酒过量，使乙醛存留，则无法快速转化成乙酸。如果在体内存留过多的乙醛，就会出现乙醛导致的毛细血管扩张，使人脸红。而解决饮酒面红的主要办法是不要过量饮酒，或者是不要特别快的饮酒。

空腹吃冰的食物引起胃疼，可以吃温凉的食物缓解，比如温水、温粥。还要注意保暖，可以用暖宝宝、热水袋热敷缓解。平时建议不要吃太冰的食物。如果情况不能改变，可以用保护胃黏膜的药物以及奥美拉唑等，有助于改善症状。另外，温胃舒颗粒、元胡止痛片等中成...

讲解医师：王雪梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
导致成人脑组织缺血缺氧性脑病的主要原因，常见于休克、是一氧化碳中毒或者是持续的癫痫状态，没有得到控制而引起的脑组织缺血缺氧，而患者主要的临床症状有哪些？比如意识障碍，比如昏睡过度的兴奋反应迟钝，甚至出现了昏迷；还有一些病人患者还存在着肌张力增高，严重的甚至出现软瘫、四肢彻底无力；还有些病人精神障碍方面，可能会诱发癫痫；更严重的患者有持续的缺血、缺氧的改变，还可能导致患者呼吸节律的改变，呼吸减慢或者呼吸暂停，如果直接影响到脑干，就会引起脑干功能受损，导致出现中枢性呼吸衰竭。

胃肠炎能够治愈，急性胃肠炎多数是因为进食不洁食物而引起。食物里面含有病毒或细菌，病毒或细菌随着食物进入消化道，从而刺激胃黏膜，导致肠黏膜炎症而出现一系列临床症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，甚至更严重病人同时会伴有发热。发生这种情况时，首先需要停止进食不洁饮食，然后给予给症治疗。 对于上消化道动力异常病人，可以给予促进胃动力类药物，如多潘立酮。如果伴有下消化道症状，如腹泻病人可以给予修复胃肠黏膜以及肠道益生菌药物进行治疗，这类病人首先要保证液体量，如果患者能够进食，建议病人食用糖盐水及粥，避免患者出现脱水。如果出现剧烈呕吐而难以进食时，建议去医院补液，然后加用修复胃肠黏膜及肠道益生菌综合治理。如果患者伴有发热时，可能还需使用抗生素治疗，同时也需要去医院行相应检查，给予进一步对症治疗。