王雪梅

胃肠感冒指上呼吸道感染伴有消化道症状，胃肠感冒也是病毒感染几率多，病毒感染病程一般不会超过两周，大部分病人3-5天症状就能减轻，病程长者7-10天，因为病毒感染的自然病程为两周。对于这类患者临床上一般给予对症治疗，如伴有恶心及呕吐时常给予促进胃动力药物，伴有腹泻时候常给予蒙脱石与益生菌支持治疗。 如果患者症状比较严重时，病程超过两周，就需要考虑是否合并其它问题，如在病毒感染的基础上是否合并细菌感染，此时需要完善血常规，明确白细胞与中性粒细胞否升高，如果这两个指标升高提示病人可能合并细菌感染，而不是单独病毒感染，这时候病程可能会延长，对于这类疾病治疗需要使抗生素抗感染治疗。总之大部分的胃肠感冒3-5天好转，病程较长者7-10天好转，很少患者病程会超过两周。

血脂根据抽血化验检测成分、结果，有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。一般分类根据发病原因，分为继发性和原发性；根据血脂理化特性分为Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。 但临床多数根据血脂成分分型，分为高胆固醇血症型、高甘油三酯血症型、混合型即高胆固醇和高甘油三酯均存在。如果还要进一步分型，有的人分高低密度脂蛋白血症型、低高密度脂蛋白血症型。

蛲虫是一种在儿童中感染率很高的寄生虫，如果感染了蛲虫，需要及时就医治疗，主要治疗方法如下： 1、药物治疗：是除蛲虫的主要方法，目前已有很成熟有效的除蛲虫药物，如阿苯达唑片等，能够杀死成虫和幼虫。在服药期间，需要遵守医生的建议，并注意观察身体的反应，及时处理任何不良反应； 2、全家除虫和全屋消杀：也很重要，要彻底清洁房间，尤其是床上用品和玩具等易于寄生虫的物品，建议使用高温蒸煮或84消毒液，清洗床上用品和衣物，使用紫外线消毒玩具和其他物品，以彻底消除潜在的蛲虫和虫卵； 3、定期检查和清洁：每个家庭成员应该定期检查，及时发现和处理任何寄生虫； 4、保持良好生活卫生习惯：同时家庭成员应该保持良好的生活卫生习惯，包括勤洗手和保持身体的清洁等。 需要注意的是，有些家长认为直接吃药比较简单，不需要费力检查是否感染蛲虫，这样的做法不可取。因为盲目乱吃驱虫药，不仅可能会有副作用，还会因为没有明确检查结果，而忽略其他家庭成员的同步除虫和全屋消杀的重要性，导致蛲虫再次感染。 因此为了彻底消除儿童体内的蛲虫，仅仅依靠药物治疗是不够的，还需要采取其他的措施，包括全家除虫和全屋消杀，才能彻底清除蛲虫，避免再次感染。同时不推荐也不应该将吃药视为代替检查和消杀的解决方案，不仅会导致身体损伤，还会使儿童蛲虫问题得不到真正的解决。

治疗腹水的方法具体如下： 1、控制水和钠盐摄入，如果钠排出低于摄入，腹水会增加，相反腹水会减少。轻度钠潴留的患者，食盐摄入量可以限制在每天1-1.5g，可以达到钠的负平衡。应用利尿剂时可以适量开放钠的摄入；中到重度的钠潴留患者，理论上应限制食盐摄入＜0.5g。轻中度腹水在限钠饮食和卧床休息后，腹水可以自行消失。低钠血症患者应该限制水的摄入； 2、经过限盐饮食和卧床休息，腹水仍然不能消退的患者，应该考虑使用利尿剂，由于肝硬化腹水患者血浆醛固酮浓度增高，所以首先选择螺内酯。如果效果不好，也可加用另外一种利尿剂呋塞米； 3、经过限水、限盐、利尿剂治疗，效果还不好，可以考虑输注白蛋白，可以提高胶体渗透压，效果较好。严重患者仍然效果不好，会考虑大量放腹水，同时给予输注白蛋白； 4、其它治疗还可以选择自身腹水浓缩回输、经颈静脉门体静脉分流术、腹腔颈内静脉分流术，这些治疗对于难治性腹水会用到。

急性胃肠炎是夏季常见疾病，病人常在不洁饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等一系列消化道症状，部分严重病人伴有发热，存在基础疾病的患者，临床症状可能更加严重。一旦出现上述症状，应首先避免食用不洁食物，其次保证病人充足的液体量，如果患者恶心、呕吐较严重，不能维持正常饮食，需要给予静脉补液。 如果患者能维持正常饮食，建议避免食用辛辣及油腻性食物，可以让患者适量食用糖盐水或者白粥，补充热量的同时也补充了电解质。如存在恶心、呕吐时，建议给予多潘立酮等药物促进胃动力。如果伴有腹泻，建议给予蒙脱石散与益生菌来调节肠道菌群，修复胃肠黏膜。如果患者腹痛特别严重也可给予解痉药物对症治疗，但临床上应用较少，因为腹痛主要是炎症本身造成，还需要对胃肠炎等基础疾病进行治疗。如果患者伴有发烧，可能合并细菌感染，需要去医院行血常规、粪便常规检查。

脂肪肝症状较少，很多患者都是因为体检或者其它疾病做肝脏影像学检查时发现，比如有些患者在做胸部CT时，正好扫到一部分肝脏发现脂肪肝，多数患者确诊脂肪肝时没有自觉症状。如果出现症状，一般是肝脏肿大引起，有肝区不适、肝区胀闷感。一般单纯性脂肪肝没有脾肿大，除非已经发生脂肪性肝炎或者有肝硬化时，合并有病毒性肝炎，会引起脾肿大。 部分慢性脂肪肝患者，在漫长病程中有时会出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感和胀痛感，患者会去医院检查，做腹部B超、肝脏功能检查，如果排除病毒性肝炎，才可以诊断脂肪肝。 所以，大部分患者是因为体检或者其它检查做腹部B超或者腹部CT、核磁影像学检查而诊断脂肪肝，只有少部分患者有症状，比如食欲减退、恶心、肝区不舒服。临床确诊脂肪肝需要做肝组织活检，但是临床上应用较少。

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性，即肝细胞内堆积较多脂肪，影响肝功能。正常人肝组织中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，脂肪重量是肝重量的3%-5%。如果肝内脂肪蓄积较多，超过肝重量的5%，或者组织学上肝细胞30%以上出现脂肪变性，即为脂肪肝，临床症状可轻可重。 脂肪肝是可逆性疾病，大部分患者是在体检时做B超发现有脂肪肝，或者体检时化验转氨酶发现转氨酶升高，患者自身没有明显症状。部分患者脂肪肝重时会出现右上腹不适，即肝区不舒服、乏力、疲倦、食欲不振、恶心等。

科学运动可以促进机体长高，运动的方式较多，比如有氧运动、纵向跳跃、伸展运动，不管是什么样的运动方法，都建议在医生指导下进行。以下是运动时需要注意的细节： 1、中等强度有氧运动：中等强度有氧运动能够刺激生长激素分泌，美国儿科学会研究表明，运动20分钟后，在达到中等强度状态下，生长激素会被激发，但如果强度太低或者强度过大，对刺激生长激素的分泌并不理想； 2、纵向跳跃：可以对于长骨产生纵向压力，在垂直方向给骨以负荷，刺激长骨两端的骺软骨不断增生并且骨化，骨的长度就会不断增加； 3、伸展类和综合类训练：长高不只需要跳跃，更需要伸展类训练和综合类训练，这些是单单跳跃不能达到的。长时间地单一跳跃还会使膝关节骺软骨的摩擦增加，造成损伤。另外伸展类运动，可以增加身体的柔韧性，同时也使肌肉韧带弹性增加，对于骨的正向发育，有重要的作用，也会避免不良体态的出现； 4、注意运动时长：不到20分钟或者超过1小时，在促进长高方面的效果都会被打折扣，比较理想的运动时长在45分钟左右，这样既能达到激发生长激素分泌，又能使分泌维持在一段时间，可以更好的促进长高。

肠胃不好的患者可能经常会有腹痛、腹泻症状，首先不建议进食很凉的食物，尤其是刚刚进食热餐以后又马上饮用冷饮或食用冰淇淋等冰凉食品；不仅不建议患者进食生冷食物，同时也不建议患者饮用碳酸饮料，因为肠胃本身较差，偏酸性食物可能就会更加损伤患者胃脏，而且也会导致肠道蠕动增快；另外也要避免进食辛辣食物，防止刺激肠蠕动，增加腹泻情况。对于姜、蒜等也不建议多食；并且不建议患者饮酒，因为酒会刺激胃黏膜。 另外，不建议患者受凉，需要注意保暖，很多胃肠道不好的患者在受凉时也会导致肠胃运动增快，比如部分患者到超市冰柜旁边，受到冷气刺激也会使肠胃动力加快，然后就会出现腹泻。所以对于肠胃不好的患者需要注意保暖、避免食用生冷刺激的食物，同时应该戒除饮酒。 传统医疗的中医，其实也具有调理肠胃不好的相应手段，比如针灸、按摩、拔罐，可能对于改善胃肠功能也具有很好的作用。

蛲虫是一种常见寄生虫，会在夜间从肛门爬出在肛周产卵，导致局部瘙痒，因此也被称为屁股虫。感染蛲虫后，除了屁股瘙痒难忍以外，还会导致食欲减退、营养不良、身体消瘦、腹痛、腹泻、睡眠不佳、夜惊、磨牙、反复哭闹等问题。 特别是对于儿童，蛲虫的重复感染甚至会影响正常的身高发育。有些家长可能认为现在卫生条件好了，寄生虫感染率很低。但与其他寄生虫不同，蛲虫除了通过人与人接触传染外，还可以通过悬浮空气中的虫卵而感染，因此在儿童密集的学校里很容易发生聚集性感染。 已感染蛲虫的儿童，抓挠肛周后，手上的虫卵会引起自身重复感染，因此蛲虫病很难自愈。目前医院对蛲虫的检查方法是通过胶带纸或棉签肛拭法采样，准确率较高，也可以通过粪便检查，但漏检率与错检率较高。 如果儿童确诊为蛲虫，家长也不必过于惊慌，请遵医嘱适量、足量使用驱虫药，同时做好对生活环境的消杀工作。并定期检测，帮助儿童远离蛲虫病，助力健康成长。