王芳

干燥综合征血沉增快的原因主要可能跟患者病情活动所导致的血清免疫球蛋白水平的明确升高是相平行。另外，干燥综合征免疫球蛋白三个克隆当中，IgG的水平是最为重要。血清当中，在病人病情活动的时候，外周血的IgG水平明显升高，IgG会大于一千五百...

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：威海市立医院眼科
过敏性结膜炎的用药主要分为六大类：一、抗组胺药，抗组胺药通常局部使用，全身用药效果不如局部用药，常用的滴眼液为依美斯汀，抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果。二、肥大细胞稳定剂，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等，肥大细胞稳定剂对抑制流泪效果不错。三、非甾体抗炎药，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状，均显示出一定的治疗效果。四、血管收缩剂，局部使用的药物主要有肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉，可以改善眼部不适，减轻眼表充血。五、糖皮质激素，严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时，可以考虑激素应用，但使用时间不宜过长，以免引起激素性白内障及青光眼。六、免疫抑制剂，主要有环孢素A及FK506，对于严重的需要使用激素的春季角结膜炎，局部配合免疫抑制剂，可以快速控制病情，以及减少激素的用量。

高血钾主要的危害是对心肌细胞的抑制，可能导致患者出现心律失常，甚至心脏骤停。同时还可能导致患者出现肌肉的酸痛、乏力、抽搐等。患者出现高血钾的症状时，需要明确高血钾症的原因，在专科医生的指导下，进行积极的对症治疗。引起高钾的原因包括药物因素和疾病因素，如常见的肾病患者，在肾病终末期时尿量减少，需要依靠透析维持生命，在晚期还可能会出现高血钾。通常可以通过利尿，增加血钾排出。另外可以使用药物，促进钾离子向细胞内转移。例如使用浓糖加胰岛素，促进钾离子向细胞内转移，而降低高血钾。还可以使用降钾药物，如可利美特、树脂交换类药物，通过降低血钾保护心脏和肌肉。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道的传染病，其传染性较强，多见于儿童，临床特征主要有发热伴流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。典型麻疹前驱期症状有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕及流眼泪、畏光等症状，同时可以伴有不同程度的全身不适。发热主要表现为日低夜高，而且逐日升高，甚至可高达39℃、40℃以上。对于婴幼儿来说有可能会发生高热惊厥，年长的孩子有可能会诉说有头痛、头晕或乏力、嗜睡等症状，咳嗽也会逐日的加重，多半是干咳，同时有可能会伴有声音嘶哑等喉炎的表现，年幼的孩子也有可能会出现呼吸困难或者呼吸急促的表现。同时有些孩子可能还会出现一些胃肠道不适的反应，比如说纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，它的特征性的体征是在发热2-3天以后，在口腔颊黏膜处，即第一磨牙的颊黏膜上面可能会出现克氏斑又叫麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征，具有早期诊断意义。起病发热3-5天以后，克氏斑出现以后的1-2天，患儿全身可能会出现皮疹，皮疹的顺序一般有个特点，即从耳后、发际然后逐渐波及颈部、头面部，然后自上而下到胸部、躯干部以及四肢，最后达手脚心，一般这个过程会持续2-3天，同时疹子出去以后逐渐进入到麻疹的恢复期。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病，一般根据患儿有没有麻疹患者的接触史，以及麻疹的流行季节，还有麻疹的典型临床症状，就是发烧3天然后出疹3天，疹退3天，一般可以做出来临床诊断。如果我们需要确诊麻疹，还需要做一些病原学方面的检查及细胞学方面的检查，我们可以取鼻咽拭子的分泌物，或者是尿液的沉渣做细胞涂片，可以发现嗜酸性包涵体增多，这个对麻疹是有诊断价值。麻疹抗体一般采用免疫荧光检测法来检测，这个一般是在麻疹发病3天以后就可以检出的，并且会持续到28天左右。如果患儿在1个月内没有接种过麻疹，而血清麻疹的IgM抗体阳性，就可以实验室确诊为麻疹病例。同时可以留取患儿的急性期和恢复期的双份血清，来检测麻疹的IgG抗体。如果恢复期的血清抗体的滴度有4倍以上的增长，对于麻疹的诊断也是有价值的，可以作为一个回顾性的诊断依据。同时我们还可以通过检查鼻咽拭子分泌物里的麻疹病毒，做出实验室确诊病例，有些孩子还需要做一些X线检查，或者是心电图以及脑电图方面的检查。

麻疹疫苗的接种对象一般为8个月以上的易感患儿，2次接种一般是在1岁半或2岁之间，这样可以减少初次免疫失败，有些建议是在7岁左右进行再接种。一般麻疹疫苗的接种反应，可能是注射部位出现一些烧灼感或刺痛感，个别的孩子可能会在接种过疫苗后的1周左右会出现一些发热，一般都是低热不会超高热，或者局部皮疹。有些罕见的接种反应，可能会有一些局部硬肿、硬结或触痛或者是喉部的不适，以及恶心、呕吐、腹泻等反应；极其罕见的反应有过敏反应，或者是一过性关节炎或者关节痛，这些都是很罕见或很少见的反应。一般疫苗的禁忌症是妊娠期的妇女，及对青霉素、鸡蛋过敏的孩子，还有一些就是伴有发热呼吸道的疾病或者活动性的结核、血液病或者恶性肿瘤的患者，以及原发性或者继发性的免疫缺陷病，或者是正在接受免疫抑制剂治疗的患者。另外还有就是个人或者有惊厥家族史的患者，或者是有脑外伤史的患者也属于禁忌接种对象。接种过疫苗以后要在接种点观察30分钟左右，如果没有异常反应再离开接种门诊，同时回家以后注意多休息、喝开水，一般24小时内不建议洗澡，注意避免受凉。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，它的传染性极强，多见于儿童，主要临床特征有发热伴上呼吸道感染症状，表现为流涕、咳嗽、眼结合膜炎，同时口腔可以出现特殊的克氏斑（又称麻疹黏膜斑），还有全身广泛性的皮肤斑丘疹。麻疹一般治疗比较顺利，但是也有可能会引起一些严重并发症，比如中耳炎或喉支气管炎、重症肺炎等，另外还有一些会引起麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重的并发症，有可能会危及生命。目前麻疹没有特效的治疗药物，我国自从1965年以来开始普种的麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率显著下降，而且我们的目标是在2020年要消灭麻疹。麻疹病毒一般侵入人的上呼吸道或者是眼结膜上皮细胞内，通过复制以后由淋巴组织进入血流，这个称为初次毒血症，同时病毒被单核巨噬细胞系统吞噬以后，在该处广泛的繁殖以后，再次入血而产生第二次毒血症，从而出现临床上的一些高热和皮肤皮疹现象。

对于小细胞肺癌，它是在肺癌中恶性程度较高的一类。因为小细胞肺癌在临床有以下几个特点。目前发病率逐年升高，中年男性的发病率要明显高于这个年龄段的女性；并且小细胞肺癌的发生跟吸烟也有一定的关系。小细胞肺癌为什么恶性程度高，因为它在早期就可以通过血液来播散转移到身体的其他部位；并且小细胞肺癌的起源也是靠近大支气管附近，所以早期就会出现胸闷、憋气；影响患者临床症状的这些表现。因为小细胞肺癌生物学行为，很多病人在早期就没有手术的机会，早期可能他肺部的肿瘤不是很大，但是在早期查病人全身的这种状态，小细胞癌就已经转移到脑部、骨头，那就没有手术根治的机会了。小细胞肺癌在临床中主要采取的是放化疗，它对化疗也是非常敏感的，这是小细胞肺癌主要的临床特点。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院内分泌科
糖尿病并发症包括急性并发症，主要有两种，一种是糖尿病酮症酸中毒，另一种是糖尿病高血糖高渗状态。糖尿病危害更多是远期慢性并发症，糖尿病引起的慢性并发症有糖尿病微血管病变，主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变，包括下肢血管闭塞、糖尿病足等，糖尿病长期血糖控制不佳有可能会引起全身代谢问题，导致以上并发症出现。\n上述并发症对人体都有危害，若长期血糖控制不佳，就可能引起以上并发症。所以，需要严格控制血糖，控制血糖的方法有饮食控制、运动锻炼、自我血糖监测，以及获取糖尿病健康教育知识，还有就是药物治疗，包括口服降糖药及胰岛素注射控制血糖。糖尿病患者若出现血糖不稳定、血糖控制不佳，需要在专科医生指导下控制血糖，并获取相应的健康教育知识，把血糖控制稳定，控制在正常范围内可以很好、有效延缓糖尿病相应并发症的出现。

讲解医师：王芳  （主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等妇科
月经不调饮食首先就是要注意规律进食、养成良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，避免饥饿或暴饮暴食。其次，要加强谷类以及粗粮类食物的摄入，才能更好地为女性提供各种维生素和微量元素，改善机体体质。再者，如果女性要减肥，也要选择合适的减肥方式，不要采取节食的方法进行减肥，以免造成月经不调加重。