王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿胎停育的原因，多数和自然受孕的胎停原因相当，主要包括以下几种：\n第一、胚胎本身的染色体异常，导致胚胎停育，主要包括染色体的数目异常以及染色体缺陷。\n第二、母体的原因所导致，子宫生长的环境导致出现胚胎停止发育，包括内分泌疾病、免疫性疾病等。\n第三、环境的原因，环境问题主要是生活的环境出现电磁的污染，会对胎儿的生长发育产生一定的影响，\n第四、孕妇本身精神过于紧张，或者剧烈运动，也会导致胚胎停止发育。\n所以进行试管婴儿时，也有发生胚胎停育的可能，但是大部分原因和胚胎本身有关。而由于母体所造成的胚胎停育，经过积极的治疗，多数可以恢复正常。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕手术以后可以做试管婴儿的时间，建议半年以后。在移植之前需要进行试管婴儿的相关检查，所以对于宫外孕手术以后的患者，如果考虑做试管婴儿，可以在这期间进行相关的不孕检查，了解身体的异常情况，并且在调整正常以后，进行正常的试管移植。\n宫外孕手术患者并不是确定不能怀孕，也可以前往医院行相关的检查，来判断是否合并其他因素，比如内分泌或者感染因素，以及免疫性因素所导致的不孕。如果这些检查发现可以通过药物治疗调节成正常，可以进行自然受孕。如果调节正常以后还不能自然受孕，再选择进行试管移植，特别是对于急切要怀孕的患者，大部分人在进行调节正常以后，多数患者能够自然受孕，并非选择试管婴儿为唯一途径。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
婚后未避孕，有正常性生活两年以上仍未怀孕者称为不孕症，对于从未妊娠者称为原发不孕。不孕症的发病原因有男方因素、女方因素，以及男女双方共同的因素有相关性，具体情况如下：\n1、女方因素：主要和输卵管、排卵因素，以及子宫发育异常等有相关性。其中输卵管因素大约占40%，由于输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。如果输卵管功能障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍，由于女性内分泌功能紊乱或异常引起排卵障碍，也是导致女性不孕的主要因素之一。宫颈和子宫性不孕占女性不孕症的10%左右，外阴、阴道及子宫发育畸形也是一方面因素，但此种因素比较少见。\n2、男方因素：主要和精子的生成障碍和运送障碍有关，免疫因素也是导致不孕症比较重要的因素。\n3、男女双方因素：主要是对性知识的缺乏、精神高度紧张，以及性生活障碍也是引起不孕的原因。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
迟迟怀不上的原因，需要先根据时间判断是否有不孕症，对于婚后未避孕，有正常性生活，同居两年以后仍然未孕者称为不孕症，从未怀孕者称为原发不孕，曾经有过妊娠而后不孕者，称为继发不孕。不孕症的原因包括女方因素、男方因素，以及男女双方共同的因素，具体原因如下：\n1、女方因素：包括输卵管、排卵因素等，输卵管在女性不孕症因素里边占40%左右，输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的作用。如果输卵管功能出现障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍大约占40%，由于各种原因导致内分泌紊乱或异常引起的排卵障碍，也是女性不孕的主要因素之一。宫颈、子宫及外阴、生殖道的发育畸形，同样也会导致不孕。另外，女性患有严重的阴道炎症，比如滴虫性阴道炎，可以吞食精子，也会导致不孕。\n2、男方因素：主要包括精子生成障碍和精子运送障碍，对于免疫性因素，主要包括精子和卵子的生殖系统有抗原，均可以产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子和卵子结合而导致不孕。\n3、男女双方因素：对性生活的障碍，或者性知识缺乏、精神高度紧张，都可以导致不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
甲硝唑栓是一种局部的使用抗生素，主要用于抗厌氧菌的治疗，在妇科疾病中，用于治疗细菌性阴道病。细菌性阴道病是一种阴道内菌群失调所导致的一种混合性感染，由于阴道内菌群紊乱，导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而其他的微生物大量繁殖，主要是以加德纳菌等厌氧菌感染为主。所以治疗方法是使用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑和克林霉素，其中甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳酸杆菌生长，是一种比较理想的治疗药物，但是对于支原体的治疗效果偏差。\n细菌性阴道病可以采用口服药物，也可以采用局部用药，两种用药疗效相似，治愈率均可以达到80%左右，所以甲硝唑栓在治疗细菌性阴道病方面，起到非常重要的作用，尤其是有一些患者在口服甲硝唑过程中，出现一些不良反应时，可以采用甲硝唑栓进行局部的阴道治疗，能够减少口服药物所引起的不良反应。大多数细菌性阴道病患者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交以后加重，可以伴有轻度的外阴瘙痒或者烧灼感，分泌物的特点呈稀薄脓性、灰白色。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
药物流产是使用米非司酮和米索前列醇来终止妊娠，一般药物流产出血时间在7-10天，进行性生活的时间是建议月经干净以后再进行性生活，所以药物流产后一般是禁性生活一个月。对于药物流产大多数的患者成功率可以达到90%以上，所以一般在7-10天以后阴道出血干净，但是需要进行复查，判断子宫恢复以及宫腔内是否有组织残留。必要时需要行清宫手术，术后由于阴道出血时间长，需要给予适当的抗感染治疗。所以对于药物流产以后不论阴道出血时间长短，均建议避孕或者禁止性生活一个月，主要是为了预防感染以及意外怀孕的发生。\n药物流产的方法比较简单，对于女性患者来说如果能够达到药物流产的成功率，对于子宫的损伤最小。但是药物流产的过程中也会发生一些并发症的风险和副作用，主要有腹痛、恶心、呕吐、胃肠道反应，在流产的妊娠物排出过程中会出现腹痛、出血时间延长，甚至会有大出血的可能。在药物流产以后由于子宫需要恢复的过程。所以建议药流后一个月再进行性生活，避免炎症上行感染引起子宫内膜炎，同时也为了给女性充分的休息时间，以及避孕等等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
更年期出现功血，大多数持续1-2年可以缓解，其主要和卵巢功能下降过程中，出现的内分泌失调有关。更年期功血，大多数和卵巢的功能下降，导致子宫内膜单纯受雌激素的影响而出现一些增生样改变有关，由于雌激素的单一刺激导致子宫内膜腺体增生，出现子宫内膜组织糟脆，容易发生破溃出血。另外，子宫内膜脱落不全，由于孕激素缺乏导致修复困难，也会出现阴道淋漓出血，经期延长，经量增多等等。\n更年期功血的患者，除了出现月经异常之外，需要警惕子宫内膜发生病变的可能，因为子宫内膜单一受雌激素的刺激，容易发生一些增生样的改变，增生分为良性增生、复杂或者癌前病变的增生，具体分为单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生。前两种增生，大多数患者发展成为子宫内膜癌的几率比较低，随着病变的继续发展，或者进行药物治疗就能够起到非常好的缓解作用。而不典型增生，属于癌前病变，不属于功血的范畴，大约有1/3的患者可以发展成为子宫内膜癌，所以不典型的增生患者，需要警惕发生子宫内膜癌的可能，因此，更年期功血的患者，除了关注内分泌治疗以外，需要重点关注内膜的变化，必要时行诊断性的刮宫，明确病变性质，避免漏诊一些比较严重的疾病。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈TCT检查结果阴性HPV阳性，不等于绝对是宫颈癌，宫颈癌发病的高危因素，与HPV感染有关，但HPV感染，尤其是高危型的HPV感染持续感染，伴有高危因素如吸烟、免疫力低下等，这些因素可以导致女性细胞调控异常，从而发生宫颈上皮内瘤变，进而发展成为宫颈癌。HPV阳性并不等于宫颈癌，只有在条件允许的情况下，导致机体免疫功能失调，从而引发宫颈发生恶性肿瘤的情况。\r\n患者宫颈癌筛查，显示TCT结果没事HPV阳性，需要进行密切的随访，一般3-6个月进行一次复查，对于HPV16型或者18型阳性患者，建议转诊阴道镜进一步活检。如果活检结果为良性病变，也需要进行定期地复查，每半年进行一次TCT和HPV的检测，大多数女性HPV感染，可以通过自身的免疫功能将其清除，一般在1-2年内会转为阴性，HPV持续阳性的患者，需要警惕是否有发生TCT结果异常，以及宫颈上皮内瘤卵病变的可能。HPV阳性患者要加强密切的随访，避免发生宫颈恶性肿瘤，而没有及时地发现，对于治疗比较棘手。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道炎是女性较常见的妇科炎症，尤其是对于生育年龄的女性，最常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎。三种阴道炎的区别主要和分泌物的特征、外阴瘙痒以及显微镜下，所表现分泌物的病原菌种类不同来进行鉴别。阴道炎大多数表现为分泌物增多、外阴瘙痒以及性交疼痛等外阴不适的症状，具体分析如下：\n1、霉菌性阴道炎：以外阴瘙痒最为严重，阴道分泌物的特点，呈白色稠厚的凝乳状或者豆腐渣样，显微镜下可以发现，假丝酵母菌的芽孢或者菌丝，能够做出明确的诊断；\n2、细菌性阴道病：由于阴道内菌群紊乱引起的阴道炎症，主要以厌氧菌感染为主，分泌物的特点呈均质的白带，分泌物多呈腥臭味，外阴瘙痒的症状不是特别明显，治疗方法是以抗厌氧菌药为主；\n3、滴虫性阴道炎：以阴道毛滴虫感染，所引起的性传播性疾病，分泌物的特点呈稀薄的泡沫状、黄绿色，在显微镜下可以发现滴虫能够做出明确的诊断。滴虫性阴道炎属于性传播性疾病，多数患者需要全身用药。一般以甲硝唑和替硝唑，单次大剂量的口服为主，性伴侣液接受治疗。\n对于阴道炎的鉴别，除根据白带的性质、外阴瘙痒的症状，还需要根据显微镜下阴道分泌物，所含病原菌种类不同来进行相应的鉴别，给予针对性的药物治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
体外射精加紧急避孕药这种方法避孕，相对发生意外怀孕的几率较低。体外射精是将精子排出体外，避免精液(精子)在女性阴道内上行，进入输卵管与卵子相遇发生意外怀孕，这种方法可以降低怀孕的几率，但有些男性在进行体外射精时，可能会遗留在女性阴道内有少量的精液，有少数的男性会出现前列腺液内有少量的精子，这种方法就容易出现意外怀孕的可能，加用紧急避孕药。能使意外怀孕的风险降到最低，紧急避孕药是采用药物的方法避免意外妊娠的发生，主要适用于非意愿妊娠的患者，在无保护性的性生活，或者避孕套破裂等意外情况时，所采用的一种紧急避孕的方法，最常用的药物有两种：\n1、甾体类的激素：主要包括左炔诺孕酮；\n2、非甾体类激素：主要有米非司酮。\n这两种药物均在无保护性性生活后，3-5天内进行使用可以提高避孕的成功率，但体外射精加服用紧急避孕药，这种避孕方法并不能作为常规的避孕方法，只能作为临时使用，长期的避孕方法有放置宫内节育环、口服短效的避孕药，或者采用男用避孕套或者女用避孕套等方法进行避孕。