王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
患者失眠的食疗方法常见以下几个方面：\n1、晚餐的时候最好吃6-7分饱，不宜吃得过饱，因为如果吃得过饱会加重胃肠的负担，导致上腹部不适，有些患有消化系统疾病的患者还会加重相应的症状，从而影响睡眠。\n2、不宜喝过多的酒、咖啡、浓茶等能够兴奋神经系统的饮料，健康人摄入过多的饮料也会导致失眠。\n3、晚餐不宜吃过于油腻、煎炸、不易消化、辛辣、刺激的食物，晚餐或者是睡前可以选择有助眠作用的食物，比如睡前喝一杯温热的牛奶，或者吃桂圆、核桃、红枣、莲子、苹果、香蕉等，但这些食物也不要过多摄入，避免引起胃肠道不适。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑炎在临床上属于中枢神经系统感染的一种，各种生物性病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌等都可以导致中枢神经系统感染。累及脑实质的，在临床上称为脑炎，不同生物致病导致的脑炎有不同的治疗方案，不能一概而论。治疗如下：\n1、病毒感染：造成的脑炎，通常给予抗病毒治疗。\n2、细菌性感染：可以用头孢菌素类或者青霉素类进行抗感染治疗。如果患者是轻症，给予抗感染治疗即可，如果比较重，可能还涉及应用激素或者其他合并治疗，比如呼吸机的呼吸支持、免疫球蛋白的注射等。\n所以脑炎的治疗方案不能一概而论，强调个体化治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
老年人头晕没有特殊的营养品，也不需要吃特殊的营养品。科学、合理的饮食既可以保证机体功能的正常运转，又可以起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。\n对于头晕的病人，建议一日三餐应规律进食、平衡营养，饮食应该以清淡、低盐、低脂、低胆固醇为主。眩晕发病的急性期应该控制水和盐的摄入，从而减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，以达到缓解眩晕的目的。平时注意少吃煎炸、烧烤、油脂过高的食物，比如肥肉、猪肉、羊肉或者其他油炸肉类食品等。不宜吃辛辣、刺激的食品，比如葱、姜、辣椒等。尽量少吃生冷、不易消化的食品，以免胃肠道受寒，防止呕吐等并发症。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果确诊了帕金森病，临床上并不推荐用中医中药来治疗。因为帕金森病主要是中脑的黑质-纹状体内多巴胺递质系统的多巴胺能神经元变性死亡，导致黑质-纹状体内多巴胺递质分泌下降，而中药对于这种情况的治疗作用有限，因此不推荐中医治疗。\n对于帕金森病运动的症状，比如肌肉强直或者运动迟缓，可以尝试通过中医的针灸、推拿来缓解临床症状。中医的针灸、推拿或者康复治疗并不能够阻止疾病的进展，它只能起到缓解肌肉紧张和临床症状的作用，对于帕金森病，还是应该规律的到神经科门诊，去寻求科学、规范的西医西药治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
红蓝光治疗仪主要是用高纯度、高功率、高密度的红光和蓝光对皮肤进行照射，主要是针对皮肤科疾病或者是在美容领域会起一定作用，但对于脑梗的治疗缺乏理论和实践根据，更没有正规指南、共识或者是大型科学研究来支持这一说法。红蓝光治疗仪属于非接触、非侵入性的治疗，在美容领域可能会产生效果，主要是针对皮肤科疾病，比如青春痘、暗疮、粉刺，以改善肌肤、收缩毛孔、消除皱纹，缓解疲劳以及压力，或改善睡眠等，会起到一些作用，适用于痤疮、粉刺以及青春痘这些疾病，不愿意或者是不适应口服药物的患者可适用。\n红蓝光治疗属于理疗的一种，其副作用相对较小，但有时参照不足的治疗部位会出现暂时的不适应和其他反应，比如眼部异物感或者是起红疹等，属于正常反应。红蓝光治疗仪不能照射眼睛、妊娠妇女的腹部，不能照射带有心脏起搏器的患者，新生儿、幼儿或者是其他疾病不适宜照射的病人均不建议使用。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
酸枣仁是一味中药，酸枣仁丸对失眠有一定的治疗效果，但是因为是中药，所以可能不如西药起效快，临床上常常将中药和西药的速效睡眠药搭配着使用。酸枣仁丸的主要成分是酸枣仁、知母、茯苓、川芎等，主要的功效是清热泻火、养血安神，用于虚烦不眠、心悸不宁、头晕目眩等。\n有一些患者忌用，比如外感发热的患者不能使用。此外，还有一些注意事项，比如孕妇和糖尿病的患者要慎用，儿童和哺乳期妇女还有老人应该在医师指导下使用。另外，这个药应该是在餐后口服，以免影响药物吸收。建议患者不要擅自使用药物，一定要在医师指导下，科学、规范的使用。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
盐酸苯海索片一般不用于治疗失眠，而主要用于帕金森病、帕金森综合征的治疗，也可以用于其他药物引起的椎体外系疾病治疗，比如不自主运动、肌张力障碍等。它是中枢抗胆碱药，可以阻断纹状体的胆碱能神经通路，有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺、乙酰胆碱的平衡，改善患者帕金森症状，因此对于治疗失眠不会有明显的作用，临床上也不常用这个药治疗失眠。\n如果想治疗失眠，还是应该用临床上比较常用的速效睡眠药，比如苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，临床上常用的药物有佐匹克隆片、右佐匹克隆片、地西泮片、艾司唑仑片，以及思诺思(酒石酸唑吡坦片)等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上治疗经常失眠，主要包括一般治疗和药物治疗，具体分析如下：\n1、一般治疗：主要是改善周围环境和不良的睡眠、卫生习惯，适当减轻工作的负担，保持规律的作息时间和饮食，还要适当锻炼身体，达到放松身体，以及缓解情绪的程度。此外，要尽量淡化或者是忽视周围导致情绪不良、情绪激动的事物，尽量保持心胸开阔，不要对其他人或者公共事件过度的关注、思虑。\n2、药物治疗：如果一般治疗效果不好，临床上启动药物治疗，常用的药物治疗包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，比如艾司唑仑片、三唑仑片、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片(思诺思)等，雷美替胺是褪黑素受体激动剂，临床上也比较常用于失眠。如果失眠的患者伴有比较明显的焦虑、抑郁，还可以加用抗焦虑、抗抑郁的药，比如黛力新、米氮平片等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上治疗偏头痛，主要是减轻或者是终止头痛的发作、缓解伴发的症状、预防偏头痛的复发，治疗偏头痛的方法主要考虑以下几个方面：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为疗法、针灸等，但是作用有限。\n二、药物治疗：\n1、急性期的药物治疗：主要是快速和持续的镇痛，需要减轻患者伴随的症状，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，比较特异的治疗药物是曲坦类药物，比如舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等，还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物疗效差一些，副作用多，临床上比较少用。\n2、预防性的药物治疗：主要是降低发作频率，减轻发作的程度，临床上常用的药物包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪。抗癫痫药也可以起一定预防偏头痛发作的作用，比如托吡酯、丙戊酸钠。另外，还有常用的药物包括β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，以及抗抑郁药，比如文拉法辛、阿米替林，也可以起到一定预防偏头痛发作的作用。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新型隐球菌脑膜炎进行抗真菌治疗，目前两性霉素B是药效最强的抗真菌药物，是隐球菌性脑膜炎治疗的首选用药。两性霉素B适用于敏感真菌所致的真菌感染，而且病情呈进行性发展者，比如出现败血症、心内膜炎，或者是脑膜炎、腹腔感染等。\n应用两性霉素B，在静滴过程中可以出现不良反应，比如寒战、高热、严重的头痛、食欲不振、恶心、呕吐等，有时还可以出现血压下降，几乎所有的患者在治疗过程当中，均可以出现不同程度的肾功能损害，比如尿中可以出现红细胞、白细胞，可以出现蛋白尿、管型尿等，甚至还可以出现血尿素氮、肌酐的升高，临床上应用的时候要注意定期复查。此外，还可以出现低钾血症、红细胞性贫血，少数可以导致肝细胞坏死、急性肝功能衰竭等，有严重肝病的患者禁止使用。如果要应用两性霉素B，治疗新型隐球菌性脑膜炎，一定要在神经科医师指导下，进行科学、规范的使用和治疗，同时要定期监测各种不良反应。