王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿晚期的患者一般如果出现以下几种情况就比较危险，甚至可能危及生命：\n第一、患者呼衰的加重，可能有明显胸闷、气短、呼吸困难伴有明显的低氧，像口唇、甲床的紫绀。如果患者出现二氧化碳储留的时候，还会伴有头疼、精神错乱、意识不清，甚至可能出现肺性脑病昏迷的表现。\n第二、患者在呼衰的基础上可能合并有心衰，患者就会有明显双下肢水肿，在呼衰基础上并且可能伴有血压下降、心率增快，或者出现房颤、心律失常等等，多数预示患者病情比较重。\n\n

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化基本上在早期的时候可能没有什么症状，所以起病比较隐匿。然后随着病情的进展，可能出现一些症状，比如咳嗽，以干咳为主。随着纤维化加重，开始出现进行性呼吸困难，最初主要表现为活动后的呼吸困难，也就是活动需要增加氧气的时候，肺储备功能的下降，然后逐渐出现静息状态下呼吸困难。\n当然，还出现长期缺氧的体征，像杵状指，就是指端末梢的甲床紫绀、变形。然后到终末期的时候，可能会伴随缺氧的头晕、口唇发绀、活动受限。还有一些肺纤维化本身，就是引起肺间质纤维化的原发病症状，像自身免疫病的症状。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。\n气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。\n患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺大疱是肺部病变，结构性的改变不可逆，治疗还要具体情况具体分析，如果是没有症状的肺大疱不需要治疗。\n但是，如果肺大疱是间歇性加重，并且出现了对正常肺组织产生的压迫，肺大疱体巨大，没有气体交换的功能，出现了呼吸困难，可以选择手术治疗，可以开胸，也可以做介入的手术治疗，切除肺大疱。还有一种情况，会出现反复的破裂，自发性气胸。这时候第一次出现气胸的时候，内科保守治疗，出现反复气胸，也需要外科做治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
引起肺部间质性改变的病因有很多，当然有一些是还没有明确、特发性，或者原因不明，还有一些继发性。最常见的几种原因，像是继发于其他疾病，比如结缔组织病或者血管炎，最常见的像干燥综合征、狼疮、皮肌炎，还有类风湿等疾病。还有环境因素，比如特殊粉尘的接触，特别是有机或者无机矿物质粉尘，像硅肺、尘肺都有可能引起间质性病变。\n还有一些药物的因素，最常见的是胺碘酮，还有化疗药，比如博来霉素，一些靶向药，如吉非替尼都可能引起间质性改变。当然还有一部分病毒性感染，依然会有这种情况，都需要注意。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
肥胖体质一般是因为体虚，痰湿比较重，中医治疗一般采取穴位埋线、针灸或者经络刮痧的方法，取穴以腹部的中脘穴、下脘穴、水份穴、天枢穴、大横穴，下肢的足三里穴、丰隆穴，这些穴位为主，可以起到健脾利湿的作用。针灸也是选择这些穴位，经络刮痧是以脾经、胃经、还有腹部的任脉为主，还有腹部的带脉，主要是以疏通经络、调和气血、健脾利湿。通过这些中医方法，可以起到健脾利湿，化痰除湿，减轻体重，代谢脂肪的作用。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
瘦胳膊和肩膀是要通过全身减肥的方法，从而将胳膊和肩膀多余的脂肪进行代谢、排出体外。首先要清淡饮食，建议每天走一万步，其次在行走一万步的同时把胳膊和肩膀拍一万拍，可以起到加快局部血液循环的作用，加快局部水分和多余脂肪代谢，从而起到快速瘦胳膊和肩膀的作用。然后也可以选择中医汤药以及穴位埋线的治疗方法进行综合治疗，可以起到健脾利湿的作用，能够改善循环、提高代谢、快速减肥。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
痰湿分两部分，针对女性表现的主要痰、湿这两方面。女性比较爱美，痰和湿表现最突出的就是肥胖，身体方面是以体型偏胖、油腻、身上出油、油水多，面部油脂多、多汗、比较黏。还有部分人有胸闷、咳嗽、痰多，甚至有眼睑浮肿、身体沉重、容易困倦、身体乏力这些情况。看舌苔，大部分有像齿痕，两侧好多像齿轮状的凹陷性齿痕，这都是脾虚、痰湿的表现。舌苔白腻、便有溏泻症状。痰湿的病人身体容易发困、困倦、不想运动，自觉身体容易困倦，病人可能会出痘痘，面部的油腻特别多，毛囊炎也比较多，影响美观。特别肥胖对女性患者，痰湿体质的病人。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎中药治疗一般10天左右一个疗程，可以起到明显的治疗效果。急性期以红、肿、热、痛为主，一般以湿热为主，通过四诊合参，一般采用清热利湿的中药进行治疗，一般能起到立竿见影的效果，三天即可见效。慢性期一般采用治本为主，可以采用补肝肾、舒经通络的治疗原则进行滋补肝肾、舒经通络、活血化瘀。不管是急性期还是慢性期，只要辨证准确，基本都能起到立竿见影的治疗效果。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
手指类风湿性关节炎的症状主要是以疼痛、肿胀、关节变形或者畸形为主。急性期多表现为手指间关节的红、肿、热、痛或者怕冷、关节活动严重受限，慢性期主要表现为关节的疼痛、活动受限或者长期造成关节的畸形或者变形。类风湿性关节炎主要是因为受寒、受湿引起关节滑膜的免疫反应造成关节的肿胀、疼痛，类风湿性关节炎的治疗应以中西医结合为主，急则治其标，慢性期治其本，标本兼治，中西医结合为主。