王新霞

咳嗽变异性哮喘无法自愈，只有缓解期与发作期区别。哮喘本身是一种过敏性疾病，是不能够自愈的，所谓的自愈是没有再发病，只是处在哮喘缓解期，没有发作期而已。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，因为目前哮喘表现可能有喘息型、咳嗽型，甚至还有胸闷型，咳嗽变异性哮喘只是其中之一，自愈可能性也是为零。咳嗽变异性哮喘治疗理论上来讲，在诊断初期，应坚持吸入激素加长效β受体激动剂3个月，然后口服白三烯受体拮抗剂3个月，后再根据情况调整用药或者减量进行。

胸闷气短建议除外心内科问题，是否有心脏问题，涉及到呼吸科的有以下几个方面： 1、首先单纯胸闷气短，观察是否有哮喘，因为哮喘现在多发，哮喘有三种表现，一种是喘息，这种已经越来越少见，另一种是咳嗽变异性哮喘，刺激性干咳，特别夜间加重，这种目前比较多见。还有一种是胸闷气短，这种比较隐匿，会做肺功能测试； 2、胸闷气短是否有肺里实质性病变，这时需做CT，观察肺里有什么变化； 3、是否有肺血管问题，因为胸闷气短可能是肺栓塞症，肺栓塞以后表现特别不典型，只是有胸闷气短症状，这时需做血气检查，肺通气灌注，然后肺动脉CTA检查； 4、将器质性病变都除外以后还要考虑心因性，目前生活压力比较大，好多患者可能会有焦虑、过度通气，这时出现呼吸性碱中毒，相对好检查。若患者越喘气越胸闷，有时甚至会全身无力，手脚发麻，若正在发作期，应给予动脉血气分析，就可看到由于过度通气，呼出二氧化碳过多，体内pH值已经变成碱性，所以会有各种各样的主诉。

肺部实性结节能否治愈应分辨肺部实性结节性质，具体分析如下： 1、炎性假瘤：看着特别像肿瘤，住院消炎治疗以后完全吸收，这种是完全可治愈的； 2、结核与真菌感染：需明确诊断，对症治疗，基本也都是可治愈的，可能病史稍微比较长一点； 3、肿瘤：肿瘤要明确诊断，肿瘤治疗是个漫长的道路。目前带癌生存活有5-6年的都有，但是治愈较少。若早期比较小，没有转移，做完手术基本可达治愈状态； 4、血管炎与自身结节病：这种疾病只能是看治疗疗效，有一部分患者反应较好，可全都消失，有一部分患者会反复发作。

双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现多发结节。肺癌本身出现多发情况比较少，通常是转移癌，这种肯定比较重。还有一种结核有多发粟粒样大小不等的结节，只要诊断明确，没有特别多的并发症，基本按规律治疗疗效肯定比较好。 但是基础病较多，如糖尿病、年老、免疫力低这种可能也比较危险的。还有一种感染类，基本上很少提示多发结节。比较特殊的真菌感染，需到医院治疗，相对也比较严重。还有少见结节病或者自身免疫病，也会以肺部结节形式出现，对症治疗即可。

肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节是多发还是单发，多发可能更倾向感染或者自身免疫病，或者以前结核感染以后形成的残留小瘢痕影。 单发需关注，0.8cm以下可查肿瘤标志物，结核可抽血，第一次是3个月复查，若没有什么变化，再6个月复查，若仍然没有变化，应1年复查1次。这个是最初刚发现时，不知道结节是动态生长状态还是稳定状态，但是依然不要麻痹。潜在的只要别刺激生长，可能就一直稳定。若大于0.8cm以上，需到医院来就诊，进一步检查明确。

肺肿瘤有治愈的可能性，取决于肿瘤大小、性质、位置，患者自身状态、抵抗力、免疫力等。治愈的多数是早期肺肿瘤，体积较小，没有突破基底膜、没有转移，及时发现、切除，多数患者可以治愈。目前肿瘤治疗有很好的进展，特别是推出了靶向药，如果相对比较晚期的患者找到基因突变对应的靶向药，用药以后肿瘤可能会全部消失，不过还是会出现耐药、复发情况。目前对于肿瘤的治疗有了很大的进展，患者的生存期明显得到延长，晚期患者维持4-5年没问题，可以有正常的生活。随着新的药物研发，对肿瘤的治疗可能出现颠覆性改变。

SaO2指的是动脉血氧饱和度，是动脉血气分析里面的指标，意义是指动脉血中与氧气结合的血红蛋白含量，占全部可被氧气结合的血红蛋白含量百分比。动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度有区别，动脉血测的是直接值，是真实的。经皮血氧饱和度只是参考，因为的反应与局部循环有很多关系，比如有皮温局部比较低，循环弱的可能数值会下降，但是实际动脉血氧分压没有那么低，而经皮会表现比较低。还有可能与局部组织包括指尖皮肤厚度，指甲厚度都有关系。所以若经皮血氧饱和度低，可参考同时期的动脉血气分析里面的动脉血氧饱和度来了解情况。

肺腺瘤应称为肺腺癌，为肺癌的一种。肺癌按病理类型，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。鳞癌主要发生于肺部主支气管，腺癌多数发生于较小的支气管上皮细胞，多为周边性，以女性多见，其恶性程度介于鳞癌和小细胞肺癌之间。在治疗方面，如果具有手术机会，最好在早期切除，如果肺癌没有转移，则相当于基本治愈。如果失去手术机会，则可以选择化疗。近年肺腺癌的治疗，具有突破性进展，即应用靶向药物。应用靶向药物的患者，其生活质量明显提高，肿瘤也明显缩小，包括免疫治疗等效果较好，可以带癌生存。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
吃什么润肺、养肺最快？谈到食物这是中医强项了。中医科老师经常讲，白色的食物是针对肺的、补肺经的，润肺食物如梨，特别是冰糖雪梨，或者是川贝和梨蒸一下效果比较好。其它食物像百合，百合也是滋阴润肺的。其它如莲藕、银耳，萝卜都可以常用，还有豆腐、枇杷，虽然它不是白色。其它的蔬菜如冬瓜、丝瓜也可以选泽，包括蜂蜜也是推荐给大家的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎抗体阴性是指检测的患者体内没有新冠肺炎的抗体，如果患者核酸是的阴性，抗体也是阴性，说明患者没有得新冠，没有被新冠病毒感染。如果核酸阳性，抗体阴性，这提示患者在感染的初期，体内还没有产生有效的抗体。\n病毒的核酸检测是查病毒的基因，核酸阳性就说明体内有病毒存在，抗体如果是阴性说明还没来得及产生抗体，因为病毒接触人体以后到产生抗体需要一定的时间，这个时间是很重要的，如果是早期，那么抗体是检测不到的。