王建

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血开颅手术后，清醒时间与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间和救治的方法，以及术后的护理等诸多因素有直接关系，需要具体分析。\n如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到一定程度，术后一般较差，手术的目的主要是挽救生命。但任何手术都有一定的危险和损害，必须慎重选择。如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数1周以后能够清醒。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有的需要2周，甚至更长时间。仍有一部分患者因术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者生命，或者术后因其它并发症而危及生命。例如术前发生严重脑疝，术后效果并不乐观。2周后脑水肿开始消退，病情可能逐渐开始好转。\n建议患者术后积极进行康复治疗，康复要注意医生会开一定的偏瘫针灸。家属要注意配合做偏瘫肢体按摩与关节活动，在后期还可以进行促醒以及进行交流。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血术后脱离危险期的时间，与患者术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间和救治的方法、术后护理等诸多因素相关，不能一概而论。\n如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数1周以后能够渡过危险期。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有的需要2周，甚至更长时间才能渡过危险期。例如术前发生了严重脑疝，则术后效果并不乐观，两周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如果患者能够恢复自主呼吸，氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩，对光反射等基本反射恢复，意识逐渐清醒，其它并发症得到控制，危险期才逐渐过去，有些病人会一直处于昏迷状态。虽然脑出血的抢救成功率逐渐提高，但脑出血仍然是一种严重的致死性、致残性疾病。\n建议患者术后注意观察患者的意识、瞳孔变化，因为有可能术区会出现再出血、脑肿胀等，观察有无发烧，术后颅内有可能会感染。术后注意控制血压，防止血压过高，引起再出血。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血术后，清醒时间根据具体病情不同而有所差异，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。\n如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到一定程度，术后一般预后较差。手术的目的是挽救生命，但也有一定的风险和损害，需慎重选择。患者如果病情较轻，治疗及时、得当，大多数一周以后能够清醒。如果病情比较严重，危险期就会比较长，有的甚至需要两周或者更长时间才会有所改善。但仍有一部分患者因为病情过于严重，出血量过大，术后难以挽回生命或因并发症而危及生命，有些病人甚至会一直处于昏迷状态。最终取决于病人病情的严重程度，加以具体分析。\n脑出血术后注意关注患者的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度，不可以有大的动作，需在医生的指导下进行适当的活动，密切观察术后脑子里会不会再次出血，做好定期复查。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血术后清醒时间，根据具体的病情而有所不同。患者在术后的具体清醒时间，与患者的手术前意识水平、年龄、出血位置、出血量的多少、全身状况，以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。\n如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到了一定程度，术后一般预后较差，手术的目的仅仅是为了挽救生命，但任何手术都有一定的危险和损害，需慎重选择。如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数一周以后能够清醒。如果病情比较严重，危险期就会比较长，则需要两周甚至更长时间。还有一部分患者因术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者生命或因并发症而危及生命，例如术前发生严重脑疝，术后效果并不乐观，患者可能在两周后脑水肿消退，病情逐渐好转，但最终的康复取决于病人病情的严重程度，还有一部分病人会一直处于昏迷状态。\n患者在手术后应当注意稳定血压，卧床休息，避免剧烈活动而引起身体的不适症状，治疗用药会由医生选择，多是调整血压、营养神经、防止并发症的药物。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血开颅术后脱离危险期的时间，根据具体的病情不同而有所差异，不能一概而论。\n虽然近年来脑出血的抢救成功率逐渐增高，但脑出血仍然是一种严重的致死性、致残性疾病。脑出血开颅术后脱离危险期的时间，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况，以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。如果病情比较轻，治疗得当，大多数一周可以度过危险期。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有时需要两周，甚至更长时间才能度过危险期。例如术前发生严重脑疝，术后的效果并不乐观，两周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如患者能够恢复自主呼吸，血氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩、对光反射等一些基本的反射恢复，意识逐渐好转，其他并发症得到平稳，才基本上度过了危险期。然而最终的康复，取决于病人的严重程度。\n脑出血开颅术后因为患者卧床，肺部长期不活动，易出现坠积性肺炎，要给患者多翻身、多拍背，帮助病人排痰。如果病人大小便无法自理，还要进行插管或者灌肠，保持大小便的通畅。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑伤后应注意如下：\n1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。\n2、注意劳逸结合，保证充足睡眠。\n3、如患者存在颅骨缺损，应告知患者颅骨缺损的修补一般需在脑外伤术后半年后进行。同时保护好缺少颅骨的局部脑组织，按医嘱服药，不得擅自停药。\n4、加强功能锻炼，进行户外活动时，颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外伤害。\n5、除上述几点外，还着重强调病人的心理护理，制定一套完善的心理疏导方案及治疗，鼓励患者回归社会、回归生活。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑外伤后遗症又称为脑外伤后综合征，指脑外伤病人在急性创伤已经恢复之后，仍有许多症状长期不能消除。但临床上没有确定的神经系统阳性体征，甚至通过CT核磁检查也无异常。这类病人往往是轻型或中型闭合性颅脑损伤病人，伤后一般情况较好，主要表现为头晕、头痛，头痛常为胀痛、跳痛，下午重。在额、枕部、头顶部常有压迫感，终日昏沉、焦虑不安。头痛可因失眠、劳累、心情不佳，或外界喧闹而加剧。病人还常有情绪不稳定、容易疲劳、失眠、注意力涣散、记忆力减退、喜怒无常等症状。有时尚可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能减退或月经紊乱。\n治疗时需要耐心开导，解除病人对后遗症的恐惧心理，使病人树立信心。鼓励病人参与户外活动，做一定的工作，保持一定的生活规律，慢慢可自愈。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑外伤后昏迷到清醒过程，根据伤情的不同而有所差异，这与患者的伤后意识水平、脑损伤类型，及严重程度、出血位置、出血量的多少、年龄、全身状况，及救治的时间和救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。如果患者达到手术指征即表明颅内压增高程度或脑出血量，已经达到了一定严重程度，预后一般较差，手术的目的是挽救生命，但任何手术都是有一定的危险和损害，必须慎重选择。一般如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数一周以后能够有所好转，而如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有的需要两周甚至更长时间才能有所好转。仍有一部分患者因为术前病情过于严重、出血量过大，术后仍难以挽回患者生命，或者术后因为其他并发症而危及生命，例如术前如果发生严重脑疝，术后效果并不乐观，两周后脑水肿消退，病情才可能逐渐好转。最终的康复取决于病人病情的严重程度，有些病人因为原发性脑损伤非常严重会一直处于昏迷状态，高压氧等神经功能康复治疗对于意识的恢复也有一定帮助。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡后遗症主要表现为头晕、头痛，头痛常为胀痛、跳痛，下午重，在额、枕部、头顶部常有压迫感、环行紧箍感，终日昏沉、焦虑不安。头痛可因失眠、劳累、心情不佳，或外界喧闹而加剧。病人还常有情绪不稳容、易疲劳、失眠、注意力涣散、记忆力减退、喜怒无常、易激动，有时尚可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能减退或月经紊乱等。\n此类病人经治疗长期症状不能消除，但临床上没有确切的神经系统阳性体征，甚至通过CT核磁等检查，也没有异常。治疗时需要耐心开导，鼓励病人树立信心、认识疾病、战胜疾病。休息时间要恰当，做一定的户外活动，坚持一定的生活规律，对症治疗包括止痛、镇静、神经营养等。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡是原发性脑损伤中最轻的一种，表现为受伤后出现一过性的脑功能障碍，经过短暂的时间可自行恢复，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现脑震荡病人有明确的头部外伤史，伤后即刻发生意识障碍，表现为昏迷或一过性神志恍惚，持续时间一般不超过半小时。有的病人清醒后对受伤发生的时间、地点、伤前的情况不能记忆，称为近事遗忘或逆行性遗忘。\n几乎所有的脑震荡病人都有不同程度的头痛、头晕、疲劳等临床症状，与脑震荡的严重性有关，有时可合并有呕吐。部分病人表现为一定程度的精神状况改变，如情绪不稳定、易激动、欣快等。治疗一般不需特殊治疗，伤后密切观察，早期卧床休息，静养1-2周即可，可给予安神、镇静、止痛药物，是预后较好的一种疾病。