王建

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包皮环切手术之后，除了全麻的小孩之外，一般不需要住院来观察治疗。多数的患者仍可从事日常的工作，青春期或者是成年的患者，在手术后会引起阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血，只需局部的冷敷或者是加压包扎止血即可。出血严重的，应该到医院来就诊，要常规的使用抗生素来预防感染。另外，最好在手术后1个月才可以过性生活。手术后麻醉药效消退之后，伤口会出现轻微的疼痛或者是淤肿的情况，要定时服用止疼药，通常在3天之后，症状即可消失，伤口在7-10天即可痊愈。手术后的伤口应该保持清洁干燥，小便时不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可以将纱布拿掉，再回医院的门诊来换药。术后最好休息1-2天，可以卧床休息，尽量少活动，以防止术后活动性出血，睡觉前要少喝水，防止勃起导致出血的情况。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阳痿最快的治疗方法，就是口服选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，又称PDE5药物，包括西地那非、伐地那非和他达拉非。平常生活中比较常见的就是西地那非，就是大家所说的伟哥，一般在性生活时服用，如果使用方法得当，足够剂量，反复使用，可以提高疗效。但是作为一次性诱导勃起的药物，不能从根本上来治疗勃起功能的障碍。有时候会出现轻度头痛、头晕，有时候会出现颜面潮红的情况，这是PDE5i药物主要的不良反应，对于周围血管有轻度的扩张作用。因此服用硝酸酯类药物的患者，应该禁止使用。伴随心血管疾病危险因素，阳痿的患者应该禁止服用伟哥之类的药物。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。 当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。 少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。 瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
怀孕22-26周做四维最好，因为这时胎儿的大小正好，羊水充足，胎儿在里面可以自由转动，有利于调整胎位，配合做四维检查。做四维检查要在整个孕期最佳的时间段，四维检查能够准确排除胎儿颜面部的畸形，或者心脏、肾脏、颅内发育的问题。如果有室间隔缺损，或者脑室间隙增宽、肾盂间隙增宽、颜面部畸形、唇腭裂，这些都可以通过四维彩超排除，对于优生优育有一定的好处。如果检测到胎儿有比较严重的问题，应该及时终止妊娠。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
正常的肝脏的回声比较均匀，如果肝内的回升出现了不均匀可能是异常的，如果是弥漫性的不均匀，有可能是实质性损害，可能是肝炎造成的。在我国最常见的就是乙肝患者，这种情况需要化验肝功、乙肝五项以及HPV病毒含量，来确定目前肝脏的情况。 长期贫血的患者或者做化疗、放疗之后，肝实质的回声也可以呈不均质的表现。有几种不均匀性脂肪肝的回声也是不均质的，这种并不严重。平时注意清淡饮食，加强运动，脂肪肝是可逆的，经过长期的锻炼和饮食注意后可以恢复正常。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
限制型心肌病的超声表现首先是心内膜的弥漫性增厚，回声明显的增强，而且不均质，会有散在的钙化点，心肌的厚度可以达到10mm，甚至10mm以上。心内膜下的心肌也有回声增强，有时可以看见附壁血栓，室壁厚度是对称性的肥厚，在观察室壁运动的时候，会发现室壁的运动幅度和收缩增厚率是明显的下降的，心室腔明显的缩小，尤其是在心尖部表现的比较明显，多数存在心尖部心腔的闭塞，从而继发性导致心房内径增大。有时还可以看到少到中量的心包积液，但是心包是没有增厚的，下腔静脉和肝静脉内径不同程度的增宽。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
用彩超检查子宫附件时有两种方式，一种就是经腹的，另一种是经阴的。经腹的彩超需要膀胱充盈，通过充盈的膀胱可以作为良好的声窗，观察子宫的大小、形态、位置以及内部回声，可以探及子宫宫腔内是否有积液，是否有宫内节育器，节育器的位置是不是正常，也可以排查子宫肌层内是否回声均质，是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症以及其他的占位性病变，可以观察双侧附件区的位置、大小，双侧附件区有无囊肿、有无卵巢扭转等。经阴道彩超是将膀胱排空，将探头置于阴道内直接观察子宫附件，经阴彩超相对经腹彩超，会更加的清晰、准确一些。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤患者早期约2/3病人有头痛症状，头疼的部位主要位于眼眶后前额和双面部，程度轻，呈间歇性发作。多是由于肿瘤直接刺激，或颅内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍隔受压所导致。当肿瘤突破鞍隔，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。\n晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突入第三脑室，造成室间孔或导水管梗阻，出现脑积水，导致颅内压增高，此时头痛较剧烈。肿瘤坏死出血，瘤内压力急剧增高时也会引起剧烈头痛。瘤壁破裂，导致垂体处出血、蛛网膜下腔出血者则表现为剧烈头痛，并伴有其它神经系统症状。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体腺瘤的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗和药物治疗。在制定治疗方案时，要综合考虑肿瘤的大小、性质、生长方位、侵袭性与否、与周围重要结构的关系来制定具体的手术计划。\n手术计划强调个体化的综合治疗，手术治疗垂体腺瘤的目的是切除肿瘤，恢复和保持垂体功能及其它神经功能，手术方式主要包括经颅入路和经蝶入路。放射治疗，普通放射治疗是适用于那些不易手术，或术后可能复发的垂体腺瘤，尤其是复发率高的侵袭性垂体腺瘤，及原发腺癌或转移瘤病例。药物治疗多为抑制相关垂体激素的分泌或靶腺激素的分泌，对缓解症状有一定疗效，但是不能消除肿瘤，停药后易复发。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
限制型心肌病的超声表现首先是心内膜的弥漫性增厚，回声明显的增强，而且不均质，会有散在的钙化点，心肌的厚度可以达到10mm，甚至10mm以上。心内膜下的心肌也有回声增强，有时可以看见附壁血栓，室壁厚度是对称性的肥厚，在观察室壁运动的时候，会发现室壁的运动幅度和收缩增厚率是明显的下降的，心室腔明显的缩小，尤其是在心尖部表现的比较明显，多数存在心尖部心腔的闭塞，从而继发性导致心房内径增大。有时还可以看到少到中量的心包积液，但是心包是没有增厚的，下腔静脉和肝静脉内径不同程度的增宽。