王小龙

讲解医师：王小龙  （主治医师）
就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲黑色素瘤大多是由基因决定的，且具有一定的遗传性，产生黑色素瘤的原因可能与种族有关，白人黑色素瘤比有色人种的发病率要高。但生活中有些行为也会有诱发黑色素瘤，长期暴露在紫外线中是引起黑色素瘤的原因，当阳光照射在黑色素细胞上的时候，会产生更多的黑色素，皮肤变暗，会形成棕褐色雀斑或者痣，绝大多数是良性的。然而，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。此外，要避免对痣进行摩擦刺激，约有30%-50%的恶性黑色素瘤与外界的刺激有关。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
脚趾甲长不出来，首先要教会病人如何剪趾甲，是由于剪趾甲过短造成的，剪趾甲过短以后，甲床有点畸形，就会慢慢往肉里长。如果本身指甲有畸形，留趾甲稍微长一点其实也没关系，本身有畸形，再剪趾甲过短，就有可能肉里生长。如果治疗这个病，可以用特殊的手术方法，手术方法很简单，大概10分钟就可以做完，即把脚趾的一个边剪掉一点，然后把甲床再处理一下，治愈率还是很高的，大概90%左右，大部分青少年、老年人都可以采用这种方式治好。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲上有黑线，可能是由于缺铁或者感染导致的。平时可以多吃一些含铁和血红蛋白的食物；也可以用复方酮康唑软膏来治疗，它主治皮肤感染，外用患部每天早晚各1次，涂在指甲缝中。如果只有一条黑线，且在指甲上逐渐增粗、变黑，而且从指甲根部一直长到顶部，也不随指甲生长，应该怀疑是甲母痣。有研究表明，甲母痣4-7年就可能癌变，出现黑色素瘤，很难治愈。所以，这种情况建议应尽快到医院切除，以防后患。如果指甲上出现多条黑线，有可能是药物引起的色素沉淀，会慢慢消失。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲真菌感染可内服药物，单纯服用抗真菌药物，如灰黄霉素、氟康唑、斯皮仁诺等药物均有一定疗效，并且方便，但因为这类药物必须达到真菌所寄生的甲板处，才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低、慢，吸收代谢又很快，所以用药量很大，用药时间长，口服药物均有副作用，且停药后容易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。可以用外用疗法，一般选用外用疗法治灰指甲，根据药剂不同，主要有浸泡和局部涂药、封包治疗等方法，治疗配合取出病甲，一般没有内服法方便，但是却安全、无痛苦、无副作用，只要药剂选用得当，效果还是比较理想的。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲型银屑病，病变可以延伸到指甲部位，即为指甲银屑病。约50%的银屑病患者伴有指甲的伤害，表现为甲板上有点状凹陷，甲板不平，同时失去光泽，有时甲板出现纵沟、横沟、浑浊、肥厚、游离端与甲床剥离或整个甲板畸形缺失，有时呈现甲藓样改变。指甲病变和用药有一定关系，如果使用激素类药物，可出现肾上腺皮质功能亢进，表现为多毛、痤疮、满月脸、高血压等表现。还有一些人的银屑病是从指甲开始的，只要不乱用药，不乱用激素以及免疫类抑制药，都是可以治好的。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲上有黑色的竖纹，有可能是缺少一种维生素，也有可能是劳累过度所导致的，因为手指的指甲是人体健康的晴雨表，手指上指甲有黑色的竖纹，有可能是正常的生理现象，也有可能是缺乏维生素A的体现，更有可能是缺铁性贫血的表现，伴有面色萎黄、容易疲惫、全身乏力、心慌、头痛等问题，重症病人除以上表现外，还可有口腔炎、舌炎、口角炎以及呼吸困难等问题。在长时间睡眠不足以及操劳过度和用脑过度的问题，也有可能是外伤的信号，任何细微的受损都会留下痕迹。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
大脚趾头发麻可能是神经压迫血管损伤、内分泌疾病、微量元素缺乏等原因所导致，由于手指和脚趾都是神经末梢和毛细血管的终端，如果出现血液循环不畅，发麻的现象就会随之产生。另外，颈椎病、腰肌劳损、低血糖、高血脂等均有关联。如果脚麻现象已经出现好长一段时间，就要对照以上几种情况进行察明原因，排除掉无关因素，做好提前调整，否则就要到正规医院进行全面治疗。工作时可以经常变换体位，以免造成血流循环过慢，从而导致大脚趾头发麻，可以从饮食上注意吃疏经通络的食物。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
如果是因为缺水导致的指甲分层，可以通过来涂指甲油缓解症状。指甲的分层也有可能是灰指甲造成的。得了灰指甲以后，会有变厚的现象和分层的现象发生。如果想正确的判断，可以用剪刀把指甲斜着剪开，把表面指甲挑开一层，没有疼痛的感觉，就说明是灰指甲。 此时要用抗真菌疗法治疗，可以外用达克罗宁软膏。如果是缺乏水分造成的，还是比较好治疗的，比如平时可以在家里多补充一些有水分的水果，可以多吃梨或者苹果，都对指甲分层有好处。如果是灰指甲造成的，就应该马上到医院进行治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
每天可以用白醋泡脚，白醋泡脚也可以祛除脚臭，如果患有皮肤敏感，可试用15ml白醋加温水调匀，然后进行泡脚，每天泡脚15分钟即可。可以在家赤脚步行，给脚部皮肤呼吸，回家脱去袜子，然后洗脚，擦干后在家中赤足步行，可以有效促进血液循环，减少汗腺分泌物累积的机会，赤脚行沙滩同样有治疗脚臭的效果。 要注意经常洗脚，脚臭主要是由于足部过厚的角质层，加上汗水及细菌作用所致，所以想要根除脚臭，清洁非常重要，建议每天认真洗脚，每周彻底去一次角质。 要注意穿通风的鞋子，穿通风的鞋子是有效预防脚臭最好的办法，不是每天只穿拖鞋，而是穿通风的鞋子，可以在鞋内擦干皂粉，让细菌无所遁形。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
灰指甲一般病甲为黄色，而慢性湿疹甲则没有黄色，灰指甲的病变不对称，慢性湿疹甲病，病甲对称。灰指甲的病甲痛常增厚，而湿疹甲的甲板表现为点状凹陷或增厚。灰指甲的发病通常全甲遭到真菌破坏，但是湿疹甲的甲板基本无破坏，灰指甲的真菌学检查为阳性，而湿疹甲的甲真菌学检查却为阴性。慢性湿疹甲病包括特应性皮炎患者，皮肤保湿功能不好，发作后患者手部皮肤失水、干燥、凹陷，最后发生水疱、糜烂、渗出等症状。慢性湿疹患者脸部也很干燥，嘴唇也是。由于手部是湿疹的好发部位，从而侵犯到甲板，使甲板变的营养不良、粗糙，出现横形沟纹。