王冰

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘的治疗固然非常重要，但是预防更加重要。首先就要控制哮喘的症状，即做好良好的控制。能做到良好的控制，往往病人的气道反应性也会降低，也就意味着没有容易过敏了；第二就是积极地寻找诱发的原因、诱发因素。能够诱发哮喘反复发作的因素非常多，每个人也不尽相同，所以要注意避免这些因素，或者是使用特殊的脱敏的方法。治疗哮喘和预防哮喘的发作有比较重要的意义。当然不是所有的过敏原都可以脱敏治疗的，比如说煤气、化学刺激性的气味和很多粉尘，这些都不能脱敏，只能是在发现某些过敏原之后，尽量避免接触吸入或者食入，尽量减少诱发哮喘发作的机会；第三就是增强免疫能力和体质。体育锻炼可以使身体健康，预防哮喘的发作。比如青少年或者是哮喘缓解期，在体力允许的情况下，都可以坚持每天进行跑步或者是游泳，但是必须要循序渐进。有些患者通过体育锻炼之后，哮喘就很少发作，也很少住院了。但是建议在各种运动之前，都先少量的用一些支气管扩张的药物，并且携带短效的支气管扩张药这些应急的药物，以预防在运动中出现哮喘发作；第四个就是要生活规律。其实无论对健康人还是哮喘的病人都很重要，要注意劳逸结合，保持心情愉快，定时饮食，保持饮食既清淡又有营养。痰比较多的病人就不应该吃油腻不化的东西，保持每天大便的通畅，居室内要温暖干燥。另外，对于哮喘的病人，也建议不要在室内饲养宠物；第五个就是要进行药物预防，对于有先兆症状的时候，比如说有过敏性鼻炎、咳嗽、呼吸道感染等等，应该明确诊断、及时给药、减少哮喘的发作；第六个就是中医的辨证治疗。中医治疗哮喘有不少经验，尤其是对调整全身体质有明显的作用，哮喘的病人不妨在哮喘发作缓解期的时候配合进行中医药的治疗。

讲解医师：王冰涛  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院普通外科
结节只是影像上的描述，它一般指各种检查，包括B超、钼靶或者核磁，发现上乳腺上小的肿块、结节，它不并不能描述肿物的性质，大多数的结节都是良性，所以我们经常听到会说，你这个定期复查就可以了。为什么要定期复查？是不是结节会癌变？事实上结节的性质一般是不会发生变化的，也就是说已经明确为良性的结节，是不会癌变的。有一些结节是好比非典型增生或者是乳头状瘤引起来的，这种它可能会慢慢发展，它是有癌变的可能。有一些结节临床上可能会觉得它会有一些可疑征象，就要做病理检查来判断它到底是良性还是恶性。

左侧腔隙性脑梗死，是指发生在左侧大脑半球深部，或脑干小的穿通动脉，在长期高血压基础上形成管腔的狭窄、闭塞，而导致供血区脑组织的缺血、坏死和软化。但由于梗死的病灶直径通常都不超过1.5cm，即病灶比较小，因此引起神经功能缺损的症状和体征就比较轻微。左侧腔隙性脑梗死常发生的部位，在左侧基底节区，包括丘脑、壳核，或内囊的后肢等，主要症状可以见偏瘫、偏身感觉障碍，以及构音障碍。腔性脑梗死常见的临床特点是容易复发，而出现多发性的腔性脑梗死后，临床上患者便可能会出现假性球麻痹的症状，如饮水呛咳、吞咽费力，或出现血管性的认知功能障碍。目前临床对于左侧腔隙性脑梗死，较为重要的是进行高危因素筛查，如进行脑血管病二级预防，即口服阿司匹林和他汀降脂药等。

桥脑梗塞即桥脑梗死，桥脑梗死与其他脑梗死相同，水肿高峰期均为3-7天。在水肿高峰期时，患者的情况相对较为危险。因为桥脑属于脑干的一部分，桥脑梗死面积相对较大时，此类水肿可以导致后颅窝肿胀，可以直接引起枕骨大孔疝，会危及生命。因此在3-7天时，应密切关注患者是否存在意识障碍、嗜睡、浅昏迷或深昏迷情况。若意识障碍逐渐加重，考虑可能为后颅窝水肿、肿胀较为明显。因为生命中枢在脑干，桥脑下方为延髓，呼吸中枢和心血管中枢都位于延髓。出现桥脑梗死时，临床上有一个综合征，称为闭锁综合征，相对较严重。闭锁综合征属于脑桥基底部的闭塞，在眼球以下所有运动都会受影响。患者意识清楚，可以表现为四肢瘫、球麻痹、吞咽费力或饮水呛咳等症状。患者可以听懂别人说话，但只能用眼球示意，与别人进行交流。此类梗死也是3-7天是较为明显的水肿高峰期，症状相对较为凶险。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
咯血是支气管扩张其中一个比较典型的症状。有些病人他会反复的出现咯血的问题，程度不等，从小量的咯血甚至到大量的咯血都可能会出现。虽然咯血量跟病情的严重程度有时候不一致，但是如果出现了大咯血还是比较危险的。一旦出现了咯血我们怎么办？首先就是要稳定情绪，避免恐慌，保持环境的安静。如果要是量比较多，让病人平卧，头偏向一侧或者是患侧卧位，可以减少出血，或者是避免血液流向健侧。大咯血的时候，预防窒息是非常关键的事情。大咯血短时间致死的主要原因并非是失血过多，而是大部分都会是因为血液没有能及时地引出，导致呼吸道的堵塞、窒息死亡。如果你已经知道出血的部位是位于左肺或者是右肺，就应该采取患侧在下，侧卧头低；如果不知道出血源自哪一侧的肺，可以采取头低脚高的俯卧位，也就是趴着，必要的时候也可以倒置，轻拍背部，以利血块的排出，并且迅速的清除口腔、鼻腔以及呼吸道的积血。也可以适当的口服一些止血药，比如说云南白药胶囊、维生素K1、K3等等。当然在用药之前，首先还是要在医生的指导下进行应用。

讲解医师：王冰涛  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院普通外科
乳腺囊性增生就是乳腺增生，是乳腺增生的一种表现，是乳腺常见的良性病变，它既不是炎症，更不是肿瘤，而是机体对内分泌紊乱的一种反应。患有乳腺囊性增生，会使得乳腺癌的几率比正常人群要高2-4倍，所以一定要定期进行检查，每月一次自己手检，每3-6个月到医院进行一次体检和超声检查，40岁以上的女性可以每年进行一次钼靶检查，这样有助于发现早期癌变。

偏头疼一般是指偏头痛，是一种反复发作的头痛，可单侧发病，也可双侧同时发病，发作时通常伴有恶心、呕吐，呈搏动样疼痛，即一跳一跳的疼痛。左边出现偏头痛，一跳一跳的原因主要如下：1、精神心理因素：大半偏头痛患者有家族史，有焦虑、抑郁情绪，或平时工作压力较大、近期较疲劳，均可诱发偏头痛发作；2、理化因素：强声光刺激可诱发偏头痛发作；3、体内激素水平：有一定相关性，如青春期女孩在月经期及月经前可出现偏头痛发作，到绝经期时发作会缓解；4、饮食因素：口服巧克力或含酪胺的腌制性食品均可引起偏头痛发作。

急性眩晕症主要指在临床上出现剧烈头晕、视物旋转，通常伴有恶心、呕吐等情况，常见以下几种情况：1、周围性眩晕：通常是内耳前庭的疾病，比如迷路水肿、梅尼埃病或感冒后的前庭神经元炎等，出现周围眩晕，一般程度较重并伴有心慌、大汗等植物神经受损的表现，还可以反复发作。精神紧张、精神障碍的患者，也会出现此类情况；2、急性脑血管病：通常归类为后循环缺血，伴有神经功能受损的症状和体征，比如头晕、复视等。有时还会伴有肢体或者躯干共济失调，比如小脑梗死会出现频繁呕吐，脑干出现四肢瘫或交叉瘫；3、良性体位性眩晕：主要由耳石症引起，在翻身或变换体位时，可以出现几秒或十几秒的剧烈眩晕，停止变换体位时，症状就会自行缓解。

分叶状乳腺肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，多发生于40岁左右的中年女性。根据组织病理学特点可分为良性、交界性和恶性三类。主要表现为乳房单侧肿块，质地硬或韧，活动度好，不与皮肤或周围组织发生粘连。多数患者肿瘤进展缓慢，少数可在短时间内迅速增长。临床上首选手术治疗，且要对肿瘤进行扩大切除，以保证彻底切除，防止复发。

腔隙性脑梗死属于脑梗死一种特殊分型，主要分析如下：1、脑梗死：是指患者脑部血液循环障碍，导致局部的脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，而形成神经功能缺损的症状和体征。一般常见的分型包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉病变和不明原因型等；2、腔隙性脑梗死：主要是指脑深部小的穿通动脉，在长期高血压等危险因素的影响下，形成管腔的狭窄、闭塞，而形成小的腔隙性梗死灶。一般发生的部位，主要是在大脑半球深部、脑基底节区或者是脑干。腔隙性脑梗死患者的病灶较小，因此形成的临床症状和体征相对比较轻微。部分患者出现腔隙性梗死灶，在临床上并没有明显症状，只是在做影像学检查时，才发现腔隙性梗死灶的存在，其属于脑梗死的一种特殊分型。