王伟

黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，不同的分类，症状也不一样，具体如下： 1、干性黄斑变性：双眼会有对称的、缓慢的、进行性视力下降，并且会有视物变形的症状，黄斑区色素紊乱，会出现比较密集的硬性玻璃膜疣，在病程晚期还可以看到视网膜出现边界比较清晰的、像地图一样的萎缩区； 2、湿性黄斑变性：常发生在一侧眼睛，与干性黄斑变性不同的是，湿性黄斑变性的视力经常迅速减退，当患者发现自己视力下降的时候，眼底病变的范围通常已经非常广泛。其主要表现为中心视力减退，看东西模糊或者变形，眼前有黑影等。

牙髓其实肉眼是看不到的，因为牙齿是密闭的环境，外面由坚硬的牙釉质和牙本质包围着，牙髓在牙齿最中间，正常的情况下牙髓封闭在牙齿内部，跟外界不相通。当受到外伤或者龋病导致牙髓暴露，这时候牙髓才能与外界相通。如果牙髓外露会产生细菌感染，导致牙髓炎症或者根尖炎症，这时候要对牙髓进行治疗，即常说的根管治疗。根管治疗是通过对牙髓的摘除和清理，把根管感染物质清理掉，然后进行消炎，最后炎症控制之后进行根管充填，把原来牙髓所在的地方密封起来，防止将来再次感染，最后进行充填把牙齿保存下来。

抽牙髓是专业上说的根管治疗，一般需要2-4次，它的过程如下： 1、在牙齿上钻一个小孔然后放药，放药可以把牙神经杀死，接下来进行下一步根管预备，即抽牙髓，抽牙髓的过程中没有那么疼痛； 2、根管预备，把第一次封药杀死的神经清理出来，并进行相应冲洗消炎，之后进行封药，封药的作用是为了根管消毒； 3、把清理消毒好的根管进行严密充填，即根管充填，经过这三步之后整个根管治疗过程就完成了； 4、把外面小洞充填起来，根管治疗即抽牙髓过程结束。

假牙分为活动义齿和固定义齿。固定义齿又可以分为烤瓷牙、全瓷牙以及种植义齿等等，所以费用不能一概而论。活动义齿的费用一般比较低，但是活动义齿需要患者每天进行清洁，晚上不能够佩戴，要拿下来，清洁之后放在凉水中浸泡。活动义齿使用稍微烦琐，其咀嚼效率也稍差，基本上也可以满足临床需求，它的费用一般可能几百元或者到1000-2000元或者2000-3000元左右。固定义齿费用稍高，可能与所选择的材料有关，比如钴铬烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷、种植修复等等，费用可能从1000元甚至到数万元价格也不等。

种植体周围炎的发生率在临床上各个学者做出一些统计，但其数据还是有很大出入。可能从10%-30%、40%不等，不同的学者观察时间的长短和观察样本量，都有可能对种植体周围炎的发生率产生一些影响，所以临床上没有一个确切的说法，种植体周围炎发生率到底在多少到多少之间。但是种植体周围炎的发生率，还是比较普遍的或者比较常见的。原因有两个方面，比如患者不太注重口腔卫生，菌斑或者结石没有进行及时清理，造成了牙龈炎症，有可能进一步造成种植体的骨吸收。还有可能是医生原因，比如用粘接剂做粘接固位的时候，粘接剂没有及时清洁或者清洁的不完整，同时最终修复体可能修复不良也有可能造成种植体周围炎的发生。

一般情况下，种植牙最后一步就是戴修复体，这个过程是不疼的。种植牙的过程是临床上牙齿拔除三个月之后，进行种植外科的手术，把种植体植入颌骨内。经过3-6个月，种植体和骨形成很好的结合，之后在其上部进行修复。修复的时候只要常规取模，把模型送到加工厂，等加工厂进行制作最终的修复体之后，就可以给患者进行佩戴，所以在修复最后一步的时候，仅仅是戴最终的修复体，临床上一般不会产生疼痛感觉。有一些个别情况，比如愈合基台选择的比较小或者比较短，发生牙龈增生，有可能在进行最终修复体佩戴的时候，患者稍微有一点挤压牙龈，理论上可能会稍微有点疼痛，但是这种疼痛都是可以忍受的。所以在最终修复的时候一般是不疼或者稍微有一点疼痛。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎拖了六年才治疗，肯定不是特别明智的选择。患者拖了六年才治，可能要按照慢性前列腺炎进行治疗，在治疗的时候，如果是有菌性的前列腺炎，一般给予三明治疗法，就是抗生素，加用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛，再加用解热通淋的中成药，比如癃清片，联合治疗前列腺炎。\n从病理上来说，前列腺炎有菌性炎症，或者是无菌性炎症。如果是有菌性炎症，患者表现为前列腺液中出现大量白细胞，或者出现前列腺肿胀，就会造成尿等待、排尿分叉，以及盆底疼痛症状，还有一类是无菌性炎症。炎症的原因，目前的研究还不太清楚，有抗氧化学说、尿液逆流学说等，但不管怎么说，疾病早治肯定康复得最快。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液里有油脂漂浮是不正常的情况，一般有以下几种可能：\n一、不良饮食习惯：\n患者过于肥胖，平时吃了太多油炸、油腻的食物，超出了机体对脂肪的消化、吸收能力，所以尿液中可能会有油脂漂浮，这种情况要反思并改变不良的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻食物，慢慢会有所改善。\n二、乳糜尿：乳糜尿简单来说就是淋巴管中的淋巴液漏到了尿液中，淋巴系统是人体负责处理脂肪的管道，所以淋巴液漏到了尿中就等同于油脂漏到了尿液中，所以尿中会有油脂漂浮的现象，淋巴液的外漏常见的原因主要有以下几类：\n1、丝虫病：这是一种寄生虫病，需要采用抗寄生虫治疗；\n2、泌尿系结核：这种病人确诊后要采用抗痨治疗，必要时还要做肾脏手术来进行治疗；\n3、泌尿系肿瘤：比如输尿管癌、肾癌等都有可能，确诊后建议采用以手术为主的综合治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有油，一般有以下几种可能：\n一、不良饮食习惯：平时吃太多油腻食物，特别是油炸类食物，大量的油脂进入人体后没法消化、吸收，所以从尿里表现为尿里有油，这种情况可以不用到医院，先改变一下饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油炸食物，慢慢会有所改善；\n二、病理性改变：可能是出现乳糜尿，乳糜尿简单来讲是机体淋巴管受到了破坏，淋巴液漏到了尿液中，所以出现尿里有油的表现。因为淋巴管是人体处理脂肪的管道，所以淋巴液外漏就相当于人体脂肪外漏。淋巴液外漏的病因包括在南方某些区域的丝虫病，还有在全国都有分布的泌尿系结核、泌尿系肿瘤等疾病，都可能破坏与泌尿管道相连的淋巴管，而造成淋巴液外漏。淋巴液外漏在治疗上，若是丝虫病，则要采用抗寄生虫治疗，结核疾病可以采用抗痨治疗，必要时手术治疗，泌尿系肿瘤要采用以手术为主的综合治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿液泡沫多、尿骚味大，主要考虑以下两种可能：\n一、不良的饮食习惯：吃肉吃得太多，大量的动物蛋白经过人体的消化、吸收之后，会在尿液中形成很多含氨的物质，尿的骚味就会比较重，而且摄入了大量的蛋白之后，在尿中的蛋白也会轻度上升，尿液的表面张力就会变大，所以也容易形成泡沫多的情况。这种现象先不用去医院，可以先调整饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃肉，往往很快就会改善。\n二、泌尿系感染：整个尿路黏膜的上皮处在充血、水肿、溃疡的状况，而且尿路上皮高度肿胀容易脱落，再加上尿液中的细菌，还有代谢的废物在一起，尿骚味就会比较大，由于在尿中脱落上皮、细菌等物质的上升，导致尿液的表面张力大，所以同时也容易起泡沫。在治疗上，如果尿常规证实有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。