猩红热

药疹是小孩在疾病恢复过程中，经常遇到的情况，药疹形态多种多样。类似麻疹、猩红热、色斑样，甚至可以出现类似全身烫伤样改变，所以恢复期的表现不同，具体如下： 1、如果是麻疹药疹能会出现色沉，还会出现脱屑，猩红热样也会出现脱屑； 2、固位性药疹，其到后期会遗留烟灰色样斑片状色沉； 3、烫伤药疹后期，除大面积色素不均匀表现外，极少数护理不佳的情况下，还可能会留下疤痕； 为使药疹恢复更好，一定要注意药疹皮肤的护理，后期如果脱屑，需用皮肤黏膜修复屏障的外用药物或化妆品，让皮肤修复更完善，让脱屑减少，尽快恢复到正常皮肤屏障。

猩红热一般恢复期为2-3周。猩红热以发烧、咽痛为前期症状，但后期伤阴、耗气、耗液之后会出现杨梅舌、猩红皮疹、环口白环以及帕氏征，上述表现都是典型猩红热的后期症状，一般要维持2周左右。 如果能够早期发现疾病，用中药治疗，杨梅舌症状会较快消失。如果是自然病程，可能需要2周以上杨梅舌才能消失。杨梅舌主要表现为舌苔光薄、颗粒增粗，像熟透的杨梅一样，是猩红热的常见体征。

西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血液循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数患者发病后出现变态反应性病变，比如风湿病、肾小球肾炎和关节炎等。猩红热自发病前的24小时至疾病的高峰时期传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者产道传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。

宝宝出疹子多见于小儿发疹性的疾病，常见的有感染性以及非感染性疾病。非感染性的多见于湿疹、皮炎或者荨麻疹；感染性多见于细菌、病毒感染引起的出疹性疾病，比如幼儿急疹、麻疹、猩红热、风疹等。如果是非感染性，主要是要注意局部皮肤保持干燥；如果是荨麻疹，可以给孩子适当吃抗过敏止痒的药；如果是湿疹，以保持干燥为主，可以涂抹湿疹药膏；如果是发热性的感染性疾病引起，注意出疹时尽量别出门，因为这个时候孩子的抵抗力比较低，如果是出疹正伴有高烧时更加不宜出门，要及时针对病因进行病因治疗。当宝宝出疹时，孩子的食欲可能不是很好，会出现烦躁，哭闹，这时候家长不用太着急给孩子添加辅食，只要吃一些稀软易于消化的食物，也有利于孩子皮疹的消褪。

孩子身上起疙瘩，如果是以全身为主的红色皮疹，突出皮肤表面，伴有明显的瘙痒感，要考虑是否为过敏性皮疹，原因有以下几种： 1、食入某些食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋饼等食物后，出现过敏； 2、服用某些药物后出现过敏，如青霉素类、头孢类或者大环内酯类药物都可能会出现过敏； 3、接触某些东西后会出现过敏，如接触花粉、动物皮毛后，有些宝宝会出现过敏； 4、感染，如细菌感染、病毒感染、支原体感染等微生物感染，临床常见猩红热、水痘、幼儿急疹，风疹病毒感染或者麻疹，这些疾病都会出现皮疹。因此宝宝身上出现皮疹时，建议及早到医院检查，明确病因进行相应的处理。

全身起小红点，是常见的症状，最常见的原因是皮肤过敏。常见的过敏性皮肤病有湿疹、过敏性皮炎、急性痒疹等。除此之外，其它的疾病也可能表现为全身皮肤红点，如严重的过敏性紫癜也可以发生在全身。其次，银屑病的初期可能也表现为全身皮肤起红色小疹子。另外，还有蚊虫、跳蚤等虫类叮咬也会出现皮肤红点。此外，比较严重的麻疹、风疹以及猩红热等，也可能表现为皮肤的全身红点。这类疾病属于传染病，必须要去医院进行正规诊治，以免导致病情爆发。

小孩全身起红疹子的原因较多，而不同原因引起的疹子表现存在差异，发生的部位也不同。病毒性的疹子几乎相同，而过敏性疹子则存在较多不同表现，如风团样、猩红热样等，较难进行鉴别，存在疹子的患儿通常会伴有发烧，若存在伴有发烧的出疹，则可以考虑为儿科疾病，如麻疹、风疹、猩红热、水痘等，此时家长可以带患儿到儿科诊治。此外，过敏性疹子属于皮肤病，可能表现为湿疹、脓疱疮等。此时家长需观察孩子是否发烧，若伴有发烧症状，则可以带患儿到儿科就诊。若无法自行鉴别，家长则需及时带患儿到医院就诊。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
猩红热影响肾脏，总体来说还比较严重。所谓的猩红热指的是A组溶血链球菌感染，引起的一个急性呼吸道传染病。病人最重要的临床表现是发热、咽峡炎，另外是有全身弥漫性的鲜红色皮疹，所以又称为猩红热，疹退后有明显的脱屑。猩红热病人有一部分可能会影响到肾脏，影响到肾脏最重要的是可以导致病人出现急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，有些病人还会出现肾功能损害，也就是急性肾损伤。这种疾病如果不给予病人特殊的治疗，极有可能会导致意外的情况发生，所以总体来说还是比较严重。\n急性肾小球肾炎是一个自限性的疾病，如果给予病人积极的抗感染治疗，以清除感染灶，另外，再针对高血压、氮质血症等，给予相应的治疗，甚至是给予血液净化治疗。经过积极的治疗后，有相当多的病人，大概超过90%的病人，可以完全恢复正常，但也有10%的病人会发展为慢性肾炎，甚至会发展为慢性肾功能不全，以致发展到尿毒症等。所以猩红热影响到肾脏，一般还是比较严重，但是给病人积极治疗后，绝大多数都可以治愈。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
孩子猩红热也是会传染给大人的。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染后，引起的一种呼吸道传染病，人群是普遍易感，在儿童期感染比较常见，但成年人如果既往没有感染过，接触了患者，也可以造成感染。猩红热除了可以通过空气飞沫传播，也可通过皮肤创伤或产科产道而引起外科型猩红热或产科型猩红热，感染后抗体可以产生抗菌免疫、抗毒素免疫，但不同型的链球菌无保护作用，所以可以反复感染。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染性疾病，有可能会传染，但也不是每一个没有得猩红热的人与猩红热患者相接触，都能够被传染上猩红热，因为这并不是一种传染性那么强的疾病。猩红热的病原体是溶血性链球菌，它之所以会导致全身红疹的表现是因为细菌分泌的外毒素，又叫做红疹毒素。红疹毒素具有五种，所以人的一生不会得超过五次的猩红热。感染了这种溶血性链球菌之后，如果身体的免疫系统将这种红疹毒素免疫掉，可能不会出现全身红疹的症状，只会出现发热以及上呼吸道出现化脓性扁桃体炎的症状，出现明显的咽痛，这是可以在临床上见到的。